К вопросу о травме пассажиров заднего сидения автомобиля

Механизм повреждений при столкновении автомобилей был впервые исследован сотрудниками медицинской школы Корнельского университета (США) в 1950-1960 гг. (Л.Г. Норман, 1962). С помощью скоростной киносъемки были засняты экспериментальные лобовые столкновения автомобилей с сидящими в них манекенами. Было обнаружено, что водитель и пассажир переднего сиденья выбрасываются со своего места вперед и вверх, иногда вместе с сиденьем, ударяясь при этом головой о крышу и передние стойки автомобиля, лобовое стекло и его окантовку. Пассажиры заднего сиденья подбрасывались вперед и вверх, ударяясь головой о крышу, затем перебрасывались через переднее сиденье, ударялись о лобовое стекло, либо вылетали через его проем. Для травмы пассажиров заднего сидения характерны повреждения органов груди и живота от сотрясения (удары

о спинку переднего сиденья): вдавленные переломы свода черепа (удары о рукоятку рычага переключения скоростей или о панель приборов); ампутации кисти (удары в стёкла); краевые переломы подвздошной кости (удары о панели боковых дверей или пол кузова).

Рис. 1. Перемещение водителя и пассажира легкового автомобиля и удары их о детали салона автомобиля в момент лобового столкновения или наезда на неподвижное препятствие

Механизм и последовательность образования повреждения у пассажи­ра заднего сидения рассмотрим на конкретном примере из практики.

В 2007 г. около 03 часов 30 минут неустановленный водитель, управляя автомобилем «Ниссан-Лаурель» без гос. номеров, в г. Хабаровске нарушил Правила дорожного движения РФ, в результате чего допустил опрокидывания автомобиля. В результате данного дорожно-транспортного происшествия пассажир автомобиля «Ниссан-Лаурел», гражданка X., 1991 года рождения, погибла. При экспертизе трупа были обнаружены следующие повреждения. Тупая травма головы: субтотальный травматический отрыв правой ушной раковины, разрывы левой ушной раковины, ссадины и кровоподтёк мягких тканей лица; рвано-ушибленная рана теменно-затылочной области головы слева; кровоизлияния в мягкие ткани головы; вдавленный перелом теменной кости слева; очаговое повреждение мягкой мозговой оболочки и коры головного мозга в проекции перелома. Тупая травма грудной клетки: обширное осаднение передней и левой боковой поверхности грудной клетки; две рваные раны в подмышечной области слева и внутренней поверхности левого плеча; разрыв левого грудинно-ключичного сочленения и перелом правой ключицы в средней трети. Сгибательные переломы 1-3 ребер справа по окологрудинной линии, разгибательные переломы 1-6 ребер по переднеподмышечной линии справа. Разгибательные переломы 5-7 ребер слева по лопаточной линии с повреждением пристеночной плевры; мелкооскольчатое разрушение тела левой лопатки; разрыв нижней доли левого легкого; массивные кровоизлияния под легочную плевру. Тупая травма живота: разрыв капсулы и ткани печени в области серповидной связки; кровоизлияния в левый купол диафрагмы; ссадина пояснично-крестцовой области; кровоизлияния в паранефральную клетчатку слева; кровоизлияния в области лонного сочленения, перелом лонной кости справа; множественные ссадины конечностей.

При изучении имеющихся фототаблиц с места ДТП было установлено, что контакт автомобиля с препятствием был кософронтальным — левой передней частью кузова. При анализе морфологических особенностей повреждений, их локализации была установлена последовательность и механизм образования: во время движения автомобиля потерпевшая находилась на заднем сидении посередине и была обращена несколько вперед правой передне-боковой поверхностью туловища. В момент удара автомобиля о неподвижное препятствие произошло поступательное смещение тела кпереди с последовательной травматизацией правой стороны лица, левой передней боковой поверхности грудной клетки со смещением левого плеча кзади и кверху с разрушением левой лопатки и множественными переломами костей грудной клетки (см. выше), левого бедра, также при ударе о спинку переднего сидения были причинены разрыв капсулы и ткани печени в области серповидной связки, кровоизлияния в левый купол диафрагмы, кровоизлияния в области лонного сочленения, перелом лонной кости справа. При отбрасывании тела назад были причинены повреждения левой стороны лица и ссадина в пояснично-крестцовой области.

	Ссадины правой стороны лица, образовавшиеся при контакте со спинкой правого переднего сидения.
	Травматический отрыв правой ушной раковины, образовавшийся при смещении головы кпереди, между спинками передних сидений.
	Обширное осаднение передней и левой боковой поверхности грудной клетки; две рваные раны в подмышечной области слева и внутренней поверхности левого плеча; мелкооскольчатое разрушение тела левой лопатки.
	Ссадины в подчелюстной области и травматический разрыв левой ушной раковины, образовавшиеся при возвратном (движении назад) головы между спинками передних сидений.
	Множественные ссадины левого бедра, образовавшиеся при контакте с передним сидением автомобиля при смещении тела кпереди.
	Ссадина пояснично-крестцовой области, образовавшаяся при контакте со спинкой заднего сидения автомобиля при отбрасывании тела назад.

Рвано-ушибленная рана теменно-затылочной области головы слева, кровоизлияния в мягкие ткани головы, вдавленный перелом теменной кости слева, очаговое повреждение мягкой мозговой оболочки и коры головного мозга в проекции перелома образовались в момент опрокидывания автомобиля после первичного контакта с неподвижным препятствием.

Приведенный пример из практики наглядно показывает и подтверждает данные литературы о механизме образования повреждений при располо­жении пассажира на заднем сидении автомобиля в момент ДТП.