Функциональное состояние высших отделов центральной нервной системы перед наступлением насильственной смерти и содержание углеводов в печени трупа

/ Тишин В.С. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1961 — №2. — С. 6-10.

Тишин В.С. Функциональное состояние высших отделов центральной нервной системы перед наступлением насильственной смерти и содержание углеводов в печени трупа

Центральная судебно-медицинская лаборатория (начальник — проф. М.И. Авдеев)  и лаборатория экспериментальной физиологии по оживлению организма АМН СССР (зав. — проф. В.А. Негевский)

Поступила в редакцию 27/IV 1960 г.

ссылка на эту страницу

Многими авторами выявлена зависимость нарушения углеводного обмена от «психического возбуждения» и сходство центральных влияний начальной фазы углеводного обмена с механизмом отделения желудочного сока по Павлову. Установлено, что манипуляции над животными во время подготовки к эксперименту и связанное с этим возбуждение высших отделов центральной нервной системы вызывают гликогенолиз. Этому вопросу посвящен ряд отечественных работ. Под влиянием «эмоционального» фактора понижается содержание гликогена и сахара
в печени, изменяется содержание сахара в моче, меняется концентрация сахара в коже. Сахар исчезает из печени и появляется в моче трупа, если смерти предшествовало душевное волнение. Однако эти данные, полученные при исследовании печеночного отвара, недостаточно убедительны, так как не основаны на точном биохимическом исследовании.

Определение количества гликогена и сахара в печени, сахара в крови и моче при насильственной смерти может иметь судебномедицинское диагностическое значение, поэтому мы попытались выявить истинную зависимость содержания углеводов печени трупа от функционального состояния центральной нервной системы человека перед смертью.

Методика

Изъятый перед началом секции кусочек печеночной ткани охлаждали в твердой углекислоте и измельчали до порошкообразного состояния. Гликоген определяли методом Пфлюгера, сахар печени — по Керру в модификации Гаевской. Качественно с реактивом Гайнс-са исследовали сахар в печеночном отваре по Русакову. Сахар крови, взятой из бедренной вены, определяли по Хагедорну и Иенсену. Сахар в моче выявляли пробой с солянокислым фенилгидразином, а при его обнаружении количество восстанавливающих веществ в моче определяли по Хагедорну и Иенсену. Методически исследовали посмертные изменения содержания в печени углеводов и несбраживающихся восстанавливающих веществ, причем количество последних было относительно невелико и постоянно, а потому не учитывалось. Установлено также постоянство общего количества углеводов в печени на протяжении 2—3 суток после смерти. Если за счет посмертного расщепления и несколько снижалось количество гликогена, то одновременно увеличивался сахар печени.

Результаты исследований

Мы изучили 24 случая насильственной смерти здоровых людей, разделенные на 5 групп по патогенетическому признаку.

В первую группу вошло 9 случаев мгновенной или почти мгновенной смерти лиц, оказавшихся внезапными жертвами транспортных происшествий (табл. 1). Печень сохраняла углеводы в значительном количестве. Правда, в исследованиях № 2. 6 и 7 было некоторое снижение гликогена, причем в исследовании № 7 оно сочеталось с наличием сахара в моче. Если учесть, что в одном из этих случаев имело место падение человека с поезда, а в 2 других — наезд автотранспорта, когда пешеходы были застигнуты врасплох среди потока движущихся машин, то можно предположить вероятность кратковременного испуга, который мог сказаться на уменьшении гликогена в печени и на появлении сахара в моче. Все же сумма сахаристых веществ в печени во всех исследованиях была не ниже 2612 мг% .

Вторая группа включает 7 суицидных происшествий, когда смерти предшествовало возбуждение высших отделов центральной нервной системы (табл. 2).

Значительное снижение количеств гликогена и сахара, по-видимому, в связи с острыми эмоциями страха и предвидением смерти, отличает эту группу от предыдущей. Относительно высокое количество гликогена в печени имелось лишь в одном случае у больной шизофренией, что могло объясняться более привычным характером эмоциональной возбужденности. Моча, как правило, содержала сахар. Какой-либо закономерности в изменении содержания сахара крови не отмечено.

В третьей группе (табл. 3) даны 2 случая смертельного исхода суицидных происшествий с массивной травмой головы. Гликоген печени отсутствовал, сахар в моче содержался в одном случае. Лакассань и Русаков указывали, что при массивном повреждении головы с сотрясением мозга сахаристые вещества сохраняются печенью- вне зависимости от быстроты наступления смерти и особенностей периферической травмы. Резкое снижение углеводов в печени в третьей группе можно объяснить возбуждением высших отделов центральной нервной системы и острыми эмоциями, предшествовавшими травме.

В четвертую группу входят 2 случая травматического шока (табл. 4). Количество углеводов в печени резко снизилось, в одном случае появилось большое количество сахара в моче. Обеднение сахаристыми веществами печеночного отвара при травматическом шоке доказал еще Клод Бернар; этот диагностический признак вошел в практику патологоанатомов и судебномедицинских экспертов. Таким образом, низкие цифры гликогена и сахара печени при шоке подтверждают прежние наблюдения других авторов. Большое значение болевого синдрома в патогенезе шока может указывать на зависимость обеднения печени углеводами от функционального состояния центральной нервной системы.

 

Таблица 1

Содержание (в мг%) гликогена и сахара при непредвиденной и мгновенной смерти

№ ис­сле­до­ва­ни­я

Срок на­ступ­ле­ния смер­ти

По­смерт­ный пери­од (в часах)

Ха­рак­тер трав­мы

Гли­ко­ген пече­ни

Са­хар пече­ни

Сум­ма саха­рис­тых ве­ще­ств (пе­ре­счет на глю­козу)

Пече­ноч­ная про­ба

Са­хар кро­ви

Са­хар мо­чи

1

Мгно­венно

20

Раз­ру­ше­ние серд­ца и ство­ло­вой части мозга

1 580

1 950

3 654

Не ис­сле­до­ваны

2Спустя не­сколь­ко минут

14

Раз­рыв лег­ких и ушиб голо­вы

850

2 218

3 058

+

69Не ис­сле­до­ван
3Мгно­венно

15

Раз­ру­ше­ние голо­вы

1 441

1 058

2 612

+760
4Мгно­венно

8

Раз­ру­ше­ние голо­вы

2 497

1 110

3 804

+26264
5Спустя не­сколь­ко минут

18

То же

2 228

1 705

4 103

+

33Не ис­сле­до­ван
6Мгно­венно

24

» »

480

2 270

2 788

+

47Не ис­сле­до­ван
7»

24

» »

618

2 286

2 953

+38144
8Спустя не­сколь­ко минут

12

Раз­рыв лег­ких1 6041 1382 865+1700
9Спустя не­сколь­ко минут13Раз­ру­ше­ние голо­вы3 1102 9066016+76 0

Условные обозначения (в данной и последующих таблицах): + красный осадок в смеси реактива и отвара при ослаблении цвета реактива; — отсутствие осадка и изменения цвета реактива.

Таблица 2

Содержание (в мг%) гликогена и сахара при мгновенной и быстрой смерти вслед за острыми эмоциями

Срок на­ступ­ле­ния смер­ти

По­смерт­ный пери­од

Харак­тер трав­мы

Гли­коген пече­ни

Сахар пече­ни

Сумма саха­рис­тых ве­ществ

Пе­че­ноч­ная про­ба

Са­хар кро­ви

Сахар мочи

Спу­стя нес­коль­ко ми­нут

Одни сутки

Наезд тран­спорта, разру­шение головы

1 290

143

1 535

+

69

+

Мгно­вен­но 16 часовТо же139 162312  40 +
» 2 суток» »35 1 8311 867 +350
» 8 часовПове­шение55 632692  104 182
» 3 сутокПуле­вое диамет­ральное ранение головы 3441 4201 869+Не ис­сле­до­ванНе ис­сле­до­ван
» Одни сутки

Наезд тран­спорта, разру­шение головы

01 6911 691+23159
Спустя 30 минут2 сутокНаезд тран­спорта, ампу­тация голе­ней98023123 370+23Не ис­сле­до­ван

 

Таблица 3

Содержание (в мг%) гликогена и сахара при смерти в разные сроки от массивной травмы головы вслед за острыми эмоциями

Срок на­ступ­ления смер­ти

По­смерт­ный период

Харак­тер травмы

Гли­коген пече­ни

Са­хар пече­ни

Сумма саха­ристых ве­ществ

Пече­ноч­ная про­ба

Са­хар кро­ви

Са­хар мо­чи

Спу­стя 30 ми­нут18 часовНаезд тран­спорта, ушиб головы, перелом осно­вания черепа02 3752 375+108160

Спу­стя 6 ча­сов

Одни сутки

То же

0

1 512

1 512

+

44

0

 

Таблица 4

Содержание (в мг%) гликогена и сахара при шоке

Срок на­ступ­ления смертиПо­смерт­ный пери­одХарак­тер трав­мыГли­коген пече­ниСа­хар пече­ниСумма саха­ристых ве­ществПече­ноч­ная про­баСа­хар кро­виСа­хар мо­чи
Спустя 8 часов2 сутокПере­ломы таза, разрыв симфиза137364512-157-
Спустя 3 суток21 часУщем­лен­ная паховая грыжа, опе­ра­цион­ный шок0672672-181500

 

Таблица 5

Содержание (в мг%) гликогена и сахара при острых отравлениях

Срок на­ступ­ления смертиПо­смерт­ный пери­одХа­рак­тер трав­мыГли­коген пече­ниСа­хар пече­ниСум­ма саха­рис­тых ве­ществПе­че­ноч­ная про­баСа­хар кро­виСа­хар мо­чи
Спустя 20 часов5 ча­совУксус­ная эс­сен­ция0328328-203Не ис­сле­до­ван
Спустя 4 суток14 ча­совПаяль­ная кислота0115115-610
Спустя 6 часов10 ча­совУксус­ная эс­сен­ция2289113-127Не ис­сле­до­ван
Спустя 3 часа10 ча­совСно­твор­ное0375375-144Не ис­сле­до­ван

 

Пятая группа (табл. 5) объединяет 4 случая смерти от острых отравлений (суицидные происшествия). Содержание сахаристых веществ в печени крайне низкое. При отравлении прижигающими ядами развивается из-за мучительных ощущений близкое к шоку состояние, а самому отравлению предшествуют острые эмоции; сочетанием указанных факторов, по-видимому, обусловлено низкое содержание углеводов в печени. При тяжелом отравлении снотворным веществом, когда пострадавшая скончалась, не приходя в сознание, следовало бы ожидать сохранность углеводов в печени, как это имеет место при внезапном выключении центральных влияний из-за массивной травмы головы. Однако количество сахаристых веществ в печени оказалось резко сниженным, по-видимому, на почве предшествующих отравлению эмоций.

Сопоставляя литературные данные и наши исследования, следует отметить некоторые закономерности.

При внезапном глубоком нарушении функций центральной нервной системы, как и при мгновенно наступившей смерти, фиксируется то содержание гликогена и сахара в печени, которое имелось к моменту травмы.

Возбуждение высших отделов центральной нервной системы (испуг, острая боль, суицидные переживания), как правило, вызывает обеднение печени углеводами и обусловливает появление сахара в моче.

похожие статьи

К проблеме суицидов / Скребов Р.В., Мисников П.В., Кузьмичев Д.Е., Вильцев И.М. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2021. — №20. — С. 133-135.

Шкала цветов. Пособие для биологов при научных и научно-прикладных исследованиях / Бондарцев А.С. — 1954.

О жестоком обращении с детьми в Болгарии / Колев Я.Г., Радойнова Д.Д. // Судебная медицина. — 2019. — №3. — С. 4-10.

Некоторые вопросы судебно-медицинской символики / // Проблемы экспертизы в медицине. — 2007. — №4. — С. 33-36.

Совместная научно-исследовательская работа кафедры судебной медицины Сеченовского университета и Бюро судебно-медицинской экспертизы Департамента здравоохранения Москвы / Нагорнов М.Н., Шигеев С.В., Ломакин Ю.В., Леонова Е.Н. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 2018. — №4. — С. 4-9.

больше материалов в каталогах

Разное