Сквозное ранение сердца швейной иглой

/ Богуславский В.Л.  // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1961 — №3. — С. 54-55.

ссылка на эту страницу

Гр-н Л., 41 года, находился под наблюдением по поводу реактивного психоза. После нормализации психики к врачам не обращался. Поступил в крайне тяжелом состоянии в терапевтический стационар в связи с резкими болями в подложечной области; умер через 30 минут. Отмечались: резкая бледность, нитевидный пульс, ригидность мышц правой' эпигастральной области. Применены сердечно-сосудистые средства, лобелии, кислород. Клинический диагноз: инфаркт миокарда (?).

Рентгенограмма сердца гр-на Л.

Рентгенограмма сердца гр-на Л.

При исследовании трупа на коже левой половины груди, в 2 см кнутри и несколько выше соска обнаружена почти зажившая точечная ранка. От нее через пятое межреберье несколько вниз и кнутри направлялся раневой канал в нижнюю часть верхней доли левого легкого и сердечную сорочку к переднебоковой стенке левого желудочка сердца. По ходу канала в легком имелись участки абсцедирования с перифокальной фибринозно-десквамативной пневмонией. В левой плевральной полости содержалось 600 мл эксудата с примесью хлопьев фибрина. Легкое плотно спаялось с перикардом, в котором был дефект диаметром 0,6 см; в полости сердечной сорочки находилось 500 мл жидкой и рыхло свернувшейся крови. Соответственно дефекту перикарда в стенке левого желудочка имелось отверстие размером 1×0,7 см, воронкообразно суживающееся внутрь и проникающее в полость желудочка. На уровне этого отверстия, в 2 см от верхушки сердца, в толще мышцы, почти горизонтально располагалась швейная игла длиной 3,5 см ( см. рисунок). Ушко иглы, в котором находился небольшой обрывок черной нитки, было в межжелудочковой перегородке, а кончик на 0,8 см выступал из заднебоковой стенки правого желудочка. В этой области перикард был истончен, его внутренняя поверхность разволокнена и пропитана кровью на участке размером 1,5×0,9 см. Судя по строению капсулы абсцессов легких, давность воспалительного процесса была около 9—12 дней. По-видимому, Л. нанес себе ранение иглой в состоянии реактивного психоза. Очевидно, игла с ниткой в ушке под влиянием дыхательных движений и сердечных сокращений проделала путь (примерно в 10 см) через грудные мышцы, легкое и левый желудочек сердца до задней поверхности его.

похожие статьи

Возможности идентификации колющих предметов по повреждениям / Олейник Н.Г. // Матер. IV Всеросс. съезда судебных медиков: тезисы докладов. — Владимир, 1996. — №1. — С. 82-83.

О механизме образования множественных колото-резаных повреждений крупных сосудов при одной входной ране / Артамонов Ю.Г. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1968. — №2. — С. 52-53.

О дифференцировании колотых и огнестрельных повреждений головы / Петросян Н.Г. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1968. — №1. — С. 22-24.

К вопросу проникающих ранений черепа колющими предметами / Джигора С.Т., Лесовой А.С. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1967. — №3. — С. 47.

Характеристика повреждений, причиненных выстрелом из ружья для подводной охоты «Zelinka» / Крупнов Н.М., Шкутенко А.Л., Федотов А.В., Сашин А.В. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 2018. — №2. — С. 8-10.

Ультраструктура миокарда при ушибе сердца / Савченко С.В., Новоселов В.П., Порвин А.Н. — 2018.

К вопросу о способности к активным целенаправленным действиям при колото-резаном ранении сердца / Штарберг А.И., Гиголян М.О., Черёмкин М.И., Смирнова Е.А., Жердева Е.А. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2018. — №17. — С. 224-226.

Случай выявления травматического повреждения сердца (наблюдение из клинической практики) / Мартынова Е.Н., Беляева Е.В., Баринов Е.Х., Ромодановский П.О. // Медицинская экспертиза и право. — 2010. — №2. — С. 43-44.

Ушиб сердца при изолированной тупой травме грудной клетки / Жуковец И.В., Кузьмина Л.В., Соболевская Т.А., Ивкин А.А. // Медицинская экспертиза и право. — 2009. — №1. — С. 45-46.

Некоторые возможности иммуногистохимического исследования миокарда для выявления морфологического эквивалента сердечной недостаточности / Кульбицкий Б.Н., Богомолов Д.В., Джуваляков П.Г., Збруева Ю.В., Кабакова С.С. // Медицинская экспертиза и право. — 2017. — №1. — С. 38.