Тромбоз левой венечной артерии сердца, развившийся при явлениях острой кровопотери

/ Шулькин В.М.  // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1963 — №3. — С. 57.

ссылка на эту страницу

Гр-н С., 44 лет, последние 2 года периодически ощущал боль в. эпигастральной области, за медицинской помощью не обращался. Ночью у него появились резкая боль в области живота и кровавая рвота.

При поступлении в больницу снова возникла кровавая рвота, со знание ясное, кожные покровы бледные, пульс слабого наполнения, тоны сердца приглушены. Вскоре появилась боль за грудиной, наступило падение сердечной деятельности, и больной скончался. Дежурный врач предположил, что смерть наступила от инфаркта миокарда.

При судебномедицинском исследовании трупа, подтвержденном гистологическим исследованием, была обнаружена хроническая язва желудка (диаметром 2,5 см) на большой кривизне в пилорическом отделе. Дно язвы было покрыто свертками крови. В желудке 1 л свернувшейся крови. Имелось резкое малокровие органов. Кроме того, отмечались умеренный атероматоз аорты и атеросклеротические бляшки во внутренней оболочке венечных артерий сердца. В начале нисходящей ветви левой венечной артерии сердца имелся свежий тромб, полностью закрывший просвет сосуда. В этом месте была расположена атеросклеротическая бляшка.

В описанном случае болезненный процесс, приведший к смерти, видимо, развивался таким образом. При обострении язвенной болезни желудка возникло кровотечение, вызвавшее острую кровопотерю. Последняя привела к повышению свертываемости крови, падению артериального давления и к нарушению кровотока, в том числе в венечных артериях. Эти способствовавшие тромбообразованию моменты и наличие атеросклеротических бляшек во внутренней оболочке венечных артерий обусловили образование тромба. Смерть наступила от острой сердечной недостаточности, связанной с тромбозом и острым малокровием.

похожие статьи

Состояние микроциркуляции в головном мозге при разных видах кровопотери / Индиаминов С.И. // Судебная медицина. — 2018. — №2. — С. 13-14.

Cудебно-медицинская оценка острой кровопотери по морфофункциональным изменениям внутренних органов / Должанский О.В. — 2014.

Определение типа и темпа танатогенеза при массивной кровопотере морфологическими методами / Богомолов Д.В., Баранова М.Я., Богомолова И.Н., Дзивина М.И. // Мат. VI Всеросс. съезда судебных медиков. — М.-Тюмень, 2005. — №. — С. 54.

Определение коэффициента отношения концентрации электролитов K, Na при судебно-медицинской диагностике ишемических изменений в миокарде человека / Меницкая В.И. // Матер. IV Всеросс. съезда судебных медиков: тезисы докладов. — Владимир, 1996. — №2. — С. 42-43.

Холинэстеразная активность сердца человека при гипертрофии и инфаркте миокарда / Мельникова А.П. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1968. — №1. — С. 14-17.

Метод спектрально-селективной лазерной поляриметрии автофлуоресценции эндогенных порфиринов в посмертной диагностике острой ишемии миокарда / Ванчуляк О.Я. // Судебная медицина. — 2016. — №4. — С. 24-26.