Редкий случай повреждения бедренной артерии

/ Путинцев А.В.  // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1963 — №4. — С. 47.

ссылка на эту страницу

Гр-н Л., будучи сильно пьяным, получил ножевое ранение бедра, после чего с посторонней помощью прошел 700 м до фельдшерского пункта, где медицинская сестра, не обнаружив сколько-нибудь значительного наружного кровотечения, зондировала раневой канал пинцетом и оценила его глубину 4 см. Были наложены 4 шва на кожу и марлевая наклейка. Ввиду тяжелого опьянения пострадавший был оставлен на ночь в помещении пункта и через 5 часов обнаружен мертвым.

При судебномедицинском исследовании трупа на левом бедре под марлевой наклейкой обнаружена рана со швами. После снятия швов оказалось, что рана имеет овальную форму и ровные, гладкие края; размеры ее 3,8×3 см. Расположена она косо на передненаружной поверхности бедра, на высоте головки бедренной кости; острый угол раны направлен вниз и кзади, тупой — вверх и кпереди. В глубине ее видны сгустки крови и мышечная ткань. Раневой канал направлен слева направо, снизу вверх и несколько спереди назад, длина его 14 см; оканчивается он в бедренной артерии, образуя на наружной стенке ее проникающий продольный дефект размером 1×0,5 см, расположенный у выхода из lacuna vasorum, непосредственно под пупартовой связкой. Межфасциальные пространства передней группы мышц бедра по ходу сосудистого ложа заполнены сгустками крови вплоть до надколенника. В брюшной полости свободной крови нет. Имеется обширное забрюшинное кровоизлияние, доходящее до диафрагмы. Мочевой пузырь снаружи как бы окутан свертками крови. Клетчатка малого таза и околопочечная слева обильно пропитаны свернувшейся кровью. Отмечено резкое малокровие всех внутренних органов.

Смерть наступила от острой кровопотери вследствие массивного кровотечения главным образом в забрюшинную клетчатку как результат колото-резаной раны левого бедра с повреждением бедренной артерии.

Мы полагаем, что сократившиеся мышцы закрыли выход крови через раневой канал наружу, вследствие чего медицинская сестра, оказывавшая помощь, не заподозрила повреждения бедренной артерии. Сильное алкогольное опьянение в значительной мере сняло болевые ощущения, связанные с развитием забрюшинной гематомы, что еще больше затруднило правильное распознавание истинного характера и степени опасности ранения.

похожие статьи

К вопросу о способности к активным целенаправленным действиям при колото-резаном ранении сердца / Штарберг А.И., Гиголян М.О., Черёмкин М.И., Смирнова Е.А., Жердева Е.А. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2018. — №17. — С. 224-226.

Поисково-диагностический алгоритм при судебно-медицинской оценке способности к активным действиям пострадавших, получивших тяжкие повреждения : Информационное письмо / Мазуренко М.Д., Беликов В.К., Гребенюк В.И. — 1993.

О способности к активным действиям смертельно раненого / Григорьев М.В., Десятов В.П. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1967. — №3. — С. 50-51.

А.П. Загрядская. Определение орудия травмы при судебно-медицинском исследовании колото-резаного ранения. Библиотека практического врача. 1968, 152 с., 42 рис. Цена 55 коп. Изд-во «Медицина». М. / Левченков Б.Д. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1968. — №4. — С. 54-55.

О медико-криминалистическом исследовании колото-резаных повреждений биологических тканей / Иванов И.Н. // Матер. IV Всеросс. съезда судебных медиков: тезисы докладов. — Владимир, 1996. — №1. — С. 89-90.

К вопросу об идентификации повреждений, нанесенными колюще-режущими орудиями / Скребнев А.В., Тучик Е.С. // Матер. IV Всеросс. съезда судебных медиков: тезисы докладов. — Владимир, 1996. — №1. — С. 88-89.