Скоропостижная смерть от рабдомиосаркомы сердца у грудного ребенка

/ Терзиев Г.А.  // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1964 — №1. — С. 54-55.

Терзиев Г.А. Скоропостижная смерть от рабдомиосаркомы сердца у грудного ребенка

Кафедра судебной медицины (зав. — проф. П. Миронов) Пловдивского медицинского института им. И. П. Павлова (Болгария)

Поступила в редакцию 18/VII 1963 г.

ссылка на эту страницу

Первичные злокачественные опухоли сердца в детском возрасте заслуживают внимания не только из-за своей редкости [по данным При- шара (Prichard), И. В. Бойковой и Б, А. Павлова, число описанных в литературе подобных сарком не превышает 150, Штраус и Мербис (Straus, Merbis) определяли, что на 480 331 вскрытие их бывает 0,0017%], но и по причине еще не выясненного гистогенеза, трудности гистологического дифференцирования и недостаточно разработанной прижизненной диагностики.


Рис. 1. Вид опухоли при разрезе
во фронтальной плоскости.

В нашем наблюдении мальчик в возрасте 3 1 /2 месяцев умер скоропостижно во время кормления. Родился недоношенным, длина 42 см, вес 1900 г. Развивался слабо, прибавлял в весе медленно.

У ребенка отмечен постоянный цианоз губ, одышка, частая рвота. Два раза он болел катаром верхних дыхательных путей.

При судебномедицинском исследовании трупа в трахее и крупных бронхах обнаружено умеренное количество слизи с примесью свернувшегося молока. Сердце размером 6,5×5,5×5,5 см, неправильной формы, со сдавленными и смещенными кверху предсердиями. При разрезе (приблизительно в фронтальной плоскости) обнаружена неправильно яйцевидная опухоль размером 5×4,6 см, плотно-эластической консистенции, исходящая, видимо, из межжелудочковой перегородки. Опухоль прорастала в стенку левого желудочка и заполняла полости обоих камер, от которых сохранились узкие щели (рис. 1). Эпикард и эндокард без видимых изменений. Аорта и легочная артерия сформированы правильно.


Рис. 2. Микроскопическое строение
опухолевой ткани.
Окраска гематоксилин-эозином ×400.

При микроскопическом исследовании выявлена однородная опухолевая ткань с крупными удлиненными клетками без поперечной исчерченности, местами со значительным ветвлением и синцитиальным строением. Ядра удлинены, преимущественно овальной и веретенообразной, часто округленной или неправильной формы. Гистологически опухолевая ткань напоминает миокард (рис. 2). Гистологический диагноз: недифференцированный вариант рабдомиосаркомы сердца.

В нашем наблюдении опухоль без метастазов отличается значительными размерами и исходит из перегородки желудочков. Гистологическая картина показала отсутствие исчерченности мышечных волокон и часто встречаемых многоядерных гигантских клеток. Отсутствие больших пенистых паукообразных клеток, которые А. И. Абрикосов считает характерными для рабдомиом, раннее и быстрое развитие опухоли у грудного ребенка, а также отсутствие других пороков развития дают нам основание допустить, что в данном случае был первичный злокачественный бластоматозный рост из мышечной ткани сердца, а не из медленно растущих рабдомиом, относимых большинством исследователей к врожденным опухолям.

похожие статьи

Скоропостижная смерть от пещеристой гемангиомы сосудистого сплетения / Старшун Г.А. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1968. — №3. — С. 49.

О внезапной смерти взрослых от асфиксии вследствие закрытия гортани доброкачественной опухолью / Блохас Ц.В. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1968. — №2. — С. 50-51.

Случай смерти от феохромоцитомы / Лопатенок А.А. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1967. — №3. — С. 54-56.

Синдром внезапной детской смерти. Учебное пособие / Бабцева А.Ф., Арутюнян К.А., Романцова Е.Б., Григоренко А.А., Гиголян М.О., Молчанова И.Н. — 2012.

Миокардиты Коксаки-B - вирусной этиологии как причина скоропостижной смерти детей раннего возраста / Гедыгушева Н.П. // Матер. IV Всеросс. съезда судебных медиков: тезисы докладов. — Владимир, 1996. — №2. — С. 25-26.

Спонтанные врожденные вдавленные деформации черепа / Недугов Г.В., Недугова В.В. // Вестник судебной медицины. — Новосибирск, 2018. — №2. — С. 36-40.