К вопросу об образовании метгемоглобина в крови трупа

/ Черкавский Н.Б.  // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1964 — №4. — С. 3-8.

Черкавский Н.Б. К вопросу об образовании метгемоглобина в крови трупа

Поступила в редакцию 30/IV 1964 г.

ссылка на эту страницу

Вопрос об образовании метгемоглобина в крови умерших не получил достаточного освещения в литературе. В частности, не освещено влияние причины смерти на посмертное образование метгемоглобина в различных органах и судьба его при прижизненном образовании.

Настоящая работа ставит задачу изучить динамику образования метгемоглобина в отдельных органах в зависимости от различных причин смерти.

Материалы и методика

Исследование проводили на трупах людей и в опытах на животных. Процентное содержание метгемоглобина в крови трупов определяли на фотоэлектроколориметре ФЭК-Ml в кювете объемом 10 мл при красном фильтре по методу Л. Э.. Горн (1951, 1953), в модификации И. И. Брехман с соавторами. Кровь трупов людей брали в момент вскрытия из продольного синуса твердой мозговой оболочки, нижней доли левого легкого, левого желудочка сердца и вен печени.

Перед началом опытов у животных из ушной вены брали кровь для контрольного определения содержания метгемоглобина. Средняя концентрация метгемоглобина у морских свинок 2,5+0,4%, у кошек 1,2+0,5%, у собак 0.

Через час после смерти животных вскрывали и брали кровь из тех же органов, что и у трупов людей (кроме твердой мозговой оболочки). В дальнейшем кровь исследовали через 24, 48, 72 и 98 часов из перечисленных выше органов, за исключением легких (из них уже через 24 часа получить кровь не удавалось). При исследовании крови суточной и большей давности раствор ее перед фотометрированием фильтровали через беззольный фильтр.

В I серии опытов 13 морским свинкам подкожно вводили 0,44 мг нитрита натрия на 1 кг веса животного. Смерть наступала через 20—45 мин.

Во II серии умерщвляли 13 морских свинок повешением в петле. Животных I и II серии опытов делили на 2 группы. Трупы 1-й группы (по 9 из каждой серии опытов) хранили при 5—10° без солнечного света, а трупы 2-й группы (по 4 из каждой серии опытов) — при 20—25°.

Третью серию опытов проводили на 12 кошках. Половине животных давали интратрахеальный эфирный наркоз в течение 1 1/2—2 часов. Средний расход эфира 50—70 мл. В период наркоза каждые 15 мин. из ушной вены брали кровь. При этом ни в одном опыте метгемоглобин в ней не был обнаружен. Затем кошек умерщвляли путем увеличения дозы эфира. Остальных 6 кошек убивали токсической дозой эфира под стеклянным колпаком. Трупы 6 кошек (по 3 из каждой группы) хранили при 5—1С° без доступа солнечного света, остальные 6 (также по 3 из каждой группы) — при 20—25°.

В IV серии опытов 3 собакам весом 3,5—4 кг вводили смертельную дозу нитрита натрия. Трупы хранили при 20—25°.

Результаты исследований

Содержание метгемоглобина в крови трупов людей. Обследовали 306 трупов (278 мужчин и 28 женщин) в возрасте от 19 до 80 лет. Вскрытие проводили в первые 12 часов после смерти с 10% случаев, через 24 часа — в 37%, через 36 часов — в 21%, на 2-е сутки — в 11% и после 2 суток — в 21% случаев.

В 119 случаях (38,5%) причиной смерти была острая травма, в 98 случаях (32,3%)—различные заболевания, в 51 случае (16,7%)—механическая асфиксия, в 38 случаях (12,5%)—отравления.

В большинстве случаев смерть наступила в холодное время года, что, безусловно, отразилось на содержании метгемоглобина: общая средняя концентрация его в крови несколько снизилась. Так, у людей, умерших в самое теплое время года, средняя концентрация метгемоглобина составляла 8,8±1,5%, а у людей, умерших в наиболее холодное время,— 4,5±0,8% (табл. 1).

Таблица 1

Средняя концентрация метгемоглобина в крови умерших по временам года

Время года Число исследований Средняя концентрация метгемоглобина (в %), (М±m) Показатель абсолютной точности в сравнении со средним результатом летнего периода (Р)
абс. %
Зима 202 66,1 4,4+0,3 0,001
Весна 57 18,6 5,9+0,6 0,035
Лето 47 15,3 8,2+0,9  

Диапазон крайних показателей концентрации метгемоглобина в крови трупов колебался от 0 до 30%. В подавляющем большинстве исследований (61,7%) содержание его составляло  0,5—8%. В 19,8% случаев метгемоглобин не был обнаружен. Только в 1,2% исследований концентрация его оказалась выше 20%. У остальных обследованных содержание его не превышало 20%, а средняя концентрация в крови составляла 5,9 ±0,3%.

При одинаковом диапазоне крайних показателей содержания метгемоглобина в крови из легких и печени (0—40%) число случаев с равной концентрацией было различным. Так, при взятии проб крови из печени отрицательный результат получен лишь в 22,3% случаев, из сердца— в 43,1%, из продольного синуса твердой мозговой оболочки — в 63,8% случаев, а диапазон крайних показателей оказался наименьшим (0—24%). Наибольшая средняя концентрация метгемоглобина (8,8±0,5%) обнаружена в крови из печени, наименьшая (2,8±0,2%) — из синуса твердой мозговой оболочки (табл. 2).

Таблица 2

Средняя концентрация метгемоглобина в крови различных органов трупов

Орган

Число исследований

Средняя концентрация метгемоглобина
(в %), (М±m)

Абсолютный показатель точности (Р)

легкие

печень

сердце

Печень

286

8,8+0,5

0,89

Легкие

288

7,6+0 ,5

Сердце

285

4,7+0,5

0

0

Мозг

268

2,8+0,2

0

0

0

Различие в концентрации метгемоглобина в разных органах трупов объясняется несколькими причинами. Печень и легкие обладают богатой сосудистой сетью и трупные изменения, ведущие к образованию метгемоглобина в крови, в них происходят быстрее. Имеет значение также доступ кислорода и наличие бактерий.

Эти условия в большей степени создаются в легких, сообщающихся с внешней средой, и в печени, подвергающейся воздействию гнилостных газов брюшной полости, в то время как кровь из синуса твердой мозговой оболочки и из сердца находится как бы н замкнутых полостях.


Рис. 1. Средняя концентрация
метгемоглобина в крови различных
органов трупов в зависимости от времени,
прошедшего после смерти (ось абсцисс).
1 — печень; 2 — легкие; 3 — сердце;
4 — мозг.

С увеличением времени, прошедшего после смерти, в крови повышалась концентрация метгемоглобина. Это наиболее заметно в легких, печени и сердце, менее доказательно в синусе твердой мозговой оболочки. Например, через 36 часов после смерти средняя концентрация метгемоглобина в крови из печени была 7,2±0,8%, из легких — о,7±0,7%, из сердца - 3,9±0.5% и из синуса твердой мозговой оболочки — 2,9 ± 0,5 % (рис. 1).

Наибольшее увеличение содержания метгемоглобина в этих органах наблюдается в первые 12 часов после смерти.

Проведенные исследования показали некоторое различие в содержании метгемоглобина в крови умерших в зависимости от причины смерти. Средняя концентрация метгемоглобина 13,6±3,1 % отмечена при сепсисе, 11,0±1,1% — при отравлении уксусной эссенцией, 7,9±0.4%—при пневмонии, 2,2±0,9% — при отравлении этиловым алкоголем, 3,5±0,9% — при утоплении, 3,4±0,5% — при сдавлении шеи пётлей. При смерти от остальных причин концентрация метгемоглобина оказалась несколько ниже или выше средней (табл. 3).

Таблица 3

Средняя концентрация метгемоглобина (в %) в крови умерших в зависимости от причины смерти

Причина смерти Число исследований Средняя концентрация метгемоглобина (М±m)
Отравление окисью углерода 11 5,5+1,3
Гипертоническая болезнь:   4,3+0,3
кровоизлияние в мозг 10 6,7+1,5
инфаркт миокарда 16 3,3+0,5
Атеросклероз:   6,0+0,5
кровоизлияние в мозг 4 6,5+2,5
инфаркт миокарда 18 5,9+1,1
Острая травма:   6,1+0,5
без кровопотери 32 5,8+0,7
с кровопотерей 72 6,4-0,6

 

Соотношение показателей средней концентрации метгемоглобина в крови различных органов находится в определенной зависимости от причины смерти. Так, наибольшая концентрация его в легких наблюдается при пневмонии и кровоизлиянии в мозг (гипертоническая болезнь, атеросклероз). При сдавлении шеи петлей, острой травме (с анемией и без нее), отравлении уксусной эссенцией и инфаркте миокарда (гипертоническая болезнь) наибольшая концентрация метгемоглобина отмечена в крови из печени (табл. 4).

Эксперименты на животных

В ближайшие часы после смерти в крови трупов происходило образование метгемоглобина. Так, средняя концентрация метгемоглобина в крови кошек при жизни составляла 1,2 ±0,5%, а через час после смерти — 7,8 ±1,4%; у морских свинок — соответственно 2,5 ± 0,4 % и 5,5 ± 1,1 %

Посмертное образование метгемоглобина и его распад в крови отдельных органов в определенной мере зависели от причины смерти и температурных условий.

Таблица 4

Средняя концентрация метгемоглобина (в %) в крови различных органов умерших в зависимости от причины смерти

Причина смерти

Средняя концентрация метгемоглобина (М±m)

легкие

печень

сердце

синус твердой мозговой оболочки

Сепсис

12,1±5,3

18,1±2,1

8,1 ± 4,7

7,1 ± 3,5

Пневмония21,5±4,412,7 ± 2,93,1 ± 1,6

1,5 ± 0,0

Отравление уксусной эссенцией15,5±2,820,5 ± 3,68,0±2,73,0 ± 1,1
Атеросклероз:    
инфаркт миокарда7,6± 1,87,7±1,15,5±1,62,5±0,9
кровоизлияние в мозг10,5±5,36,5±3,85,5±2,42,9±1,5
Острая травма:    
с анемией7,9± 0,99,7±1,14,5±0,73,2±0,4
без анемии6,0±1,48,9±1,34,4±0,62,9±0,4

У морских свинок и собак, отравленных нитритом натрия, через час после смерти не отмечено существенного различия в концентрации метгемоглобина по органам (табл. 5).

Таблица 5

Средняя концентрация метгемоглобина (а %) в крови различных органов животных, умерщвленных различными способами (через час после смерти)

Причина смерти

Животные

средняя концентрация метгемоглобина (М±m)

печень

легкие

сердце

Отравление нитритом натрия

Собаки

55,0±3,2

52,3±1,6

51,6±3,9

Отравление нитритом натрия

Морские свинки

66,4 ±5,9

68,6±4,6

58,9±4,1

Отравление эфиром

Кошки

9,8±2,8

6,5±1,7

1,0±1,5

Сдавление шеи петлей

Морские свинки

5,2±1,9

11,4±2,9

5,2±1,0

В то же время у кошек, умерщвленных эфиром, к этому времени наибольшее содержание метгемоглобина выявлено в печени (9,8 ± 2,2 %), а у морских свинок, погибших от сдавления шеи петлей, — в легких (11,4 ±2,9%).

Таким образом, при смерти от отравления эфиром и сдавления шеи петлей спонтанное образование метгемоглобина уже с первых ча- сов после смерти протекает в каждом органе по-разному.

При отравлении нитритом натрия в крови печени морских свинок в течение первых суток после смерти в зависимости от температуры содержание метгемоглобина уменьшается более чем на 50%. В дельней- шем наблюдается увеличение его концентрации, которая при 5-10˚ постепенно ( в течение всего периода наблюдения) нарастает. К исходу четвертых суток она достигает 45%. В крови из сердца при этих же температурных условиях содержание метгемоглобина падает в течение суток почти на 70% и достигает более низких цифр, чем из печени. В период между третьими и четвертыми сутками концентрация метгемоглобина в крови из сердца повышается, но остается ниже, чем в крови из печени (рис. 2).

С увеличением температуры до 20—25° содержание метгемоглобина в печени и сердце изменяется почти одинаково. После заканчивающегося в течение первых суток падения концентрации более чем на 50% наблюдается повышение ее, и к концу вторых суток она превышает первоначальную почти на 15%. В печени содержание метгемоглобина достигает больших цифр, чем в сердце. Падение концентрации метгемоглобина в первые 24 часа после смерти, очевидно, связано с частичным

Рис. 2. Концентрация метгемоглобина в крови из сердца при отравлениях
нитритом натрия (I), эфиром (2) и сдавлении шеи петлей (3)
в зависимости от времени, прошедшего после смерти (ось абсцисс), и температуры.

распадом и, возможно, восстановлением метгемоглобина, образовавшегося от действия яда. Это подтверждается данными А. В. Русакова о том, что ассимиляция и диссимиляция в организме обрываются не сразу, а также исследованиями В.Н. Шамова и М.X. Костюкова, М.Г. Скундиной с соавторами, показавшими, что эритроциты трупной крови некоторое время сохраняют способность к газообмену и связыванию кислорода. Наступающий вслед за ним подъем концентрации можно объяснить уже начинающимся посмертным образованием метгемоглобина. В отличие от морских свинок у собак при той же температуре и причине смерти в печени и сердце падение концентрации метгемоглобина продолжается в течение 2 суток. Это, очевидно, объясняется видовыми и индивидуальными особенностями животных.

При отравлении эфиром и сдавлении шеи петлей у трупов, содержавшихся при 5—10°, образование метгемоглобина в сердце происходит постепенно и почти одинаково при обоих видах смерти. Наибольшее увеличение его содержания при сдавлении шеи петлей происходит между третьими и четвертыми сутками, когда концентрация его возрастает с 10 до 40%, а при отравлении эфиром — в течение первых суток (рис. 3).

В печени при этих видах смерти и указанной выше температуре наибольший рост концентрации его наблюдается в течение первых суток. К этому времени она достигает почти 25%, что вдвое превышает концентрацию метгемоглобина в сердце. В дальнейшем содержание его в этих опытах почти не изменяется.

При 20—25° в случах смерти от сдавления шеи петлей и отравления эфиром спонтанное образование метгемоглобина происходит значительно быстрее, причем в печени интенсивнее, чем в сердце. Так, при отравлении эфиром к концу первых суток содержание метгемоглобина в печени составляет 29%, а в сердце не превышает 10%. Следует отметить, что спонтанное образование метгемоглобина при сдавлении шеи петлей в обоих органах происходит медленнее, чем при отравлении эфиром.

Рис. 3. Концентрация метгемоглобина в крови из печени при отравлениях
нитритом натрия (1), эфиром (2) и сдавлении шеи петлей (3)
в зависимости от времени, прошедшего после смерти (ось абсцисс), и температуры.

Выводы

  1. Метгемоглобин в крови образуется в первые часы после смерти, причем в разных органах по-разному. Быстрее он образуется и достигает наибольших величин в печени и легких, медленнее—в левом желудочке сердца и очень медленно — в продольном синусе твердой мозговой оболочки.
  2. С увеличением времени, прошедшего после смерти, содержание метгемоглобина повышается как в трупах людей, так и животных.
  3. Наблюдается некоторое различие в соотношении концентрации метгемоглобина в крови различных органов в зависимости от причины смерти.
  4. При отравлении нитритом натрия у животных в течение первых суток после смерти происходит (по-разному в каждом из органов) редукция и частичный распад более чем 50% метгемоглобина, образовавшегося при жизни.
  5. Повышение температуры окружающей среды ускоряет процесс спонтанного образования метгемоглобина в крови умерших, а также редукцию и распад метгемоглобина, образовавшегося от действия яда.
  6. Судебно-медицинское значение полученных данных состоит в том, что спонтанное образование метгемоглобина в крови, особенно в поздние сроки вскрытия, может имитировать отравление метгемоглобинообразующими ядами, а наблюдаемые процессы редукции и распада его при смерти от действия этих ядов всегда нужно учитывать при исследовании крови. Кровь из трупов на содержание метгемоглобина рекомендуется брать из продольного синуса твердой мозговой оболочки.

похожие статьи

Использование методики фазово-контрастной микроскопии для установления кровоизлияний на гнилостно измененных тканях / Бадяева Е.Е. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2018. — №17. — С. 34-37.

Случай обнаружения трупа в силосных массах / Игнатенко А.П. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1966. — №2. — С. 48-49.

К восстановлению прижизненного облика головы гнилостно измененных трупов / Ратневский А.Н. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1977. — №2. — С. 51-53.

Математическое моделирование кинетики образования компонентов кислоторастворимой фракции мышечной ткани при гнилостных изменениях / Гукасян А.Л., Удалов А.В. // Мат. VI Всеросс. съезда судебных медиков. — М.-Тюмень, 2005. — №. — С. 78.

Мумификация на фоне гнилостных изменений трупа и ее судебно-медицинская оценка / Теньков А.А. // Мат. VI Всеросс. съезда судебных медиков. — М.-Тюмень, 2005. — №. — С. .

больше материалов в каталогах

Исследование гнилостно измененных трупов