Анализ ненасильственной смерти детей по материалам судебно-медицинской службы г. Красноярска

/ Свидрицкая Н.Н. Ермилов А.А. Глизер С.Э.  // Матер. II Всеросс. съезда судебных медиков : тезисы докладов. — Иркутск-М., 1987. — С. 180-182.

Свидрицкая Н.Н., Ермилов А.А., Глизер С.Э. Анализ ненасильственной смерти детей по материалам судебно-медицинской службы г. Красноярска

(Красноярск)

ссылка на эту страницу

Инструкция о производстве судебно-медицинской экспертизы в СССР обязывает судебно-медицинские учреждения проводить анализ случаев насильственной и ненасильственной смерти — один из видов совместной работы с органами здравоохранения. Как показывает практика, такой анализ способствует повышению качества экспертных исследований, служит целям профилактики заболеваемости и смертности.

Нами изучена ненасильственная смерть детей в возрасте до 15 лет (исключая перинатальную смертность) за 10 лет (1974—1983 г.). Эта категория за отмеченный период проявила тенденцию к снижению (за исключением 1983 г.) и, в среднем, по сравнению с насильственной смертью детей этой же возрастной группы была меньше в 1,5—2 раза (табл. 1).

По возрастному составу умершие были распределены нами на 6 групп, согласно принятому делению, основанному на физиологических особенностях детского организма. Однако в связи с малым числом случаев в группе 7—12 лет, они были объединены в группу от 7 до 15 лет.

Таблица 1

Динамика исследования трупов детей (в % от общего количества исследованных трупов)

Категория смерти

1971

1975

1976

1977

1978

1979

1980

1981

1982

1983

Ненасильственная

1,9

1,9

1,9

1,8

1,4

1,3

1,2

1,2

0,9

1,5

Насильственная

2,6

3,4

2,9

2,3

1,8

2,0

2,8

2,8

2,8

2,0

Среди умерших (табл. 2) несколько преобладают мальчики (57,4%). Почти половина случаев ненасильственной смерти (46,1%) приходится на возраст до 3-х месяцев; до 3 лет зарегистрировано 96,4% умерших; дети школьного возраста составили 1,4%. Подобная закономерность отмечается в работах большинства исследователей и объясняется реактивными и иммунобиологическими особенностями соответствующих возрастных групп.

Наши данные (табл. 3) свидетельствуют о преобладании в структуре ненасильственной смерти детей заболеваний системы органов дыхания (82,7%). Эти результаты согласуются с наблюдениями всех исследователей данного вопроса.

Отмечается преобладание случаев смерти в холодное время года, что можно связать с распространением в этот период острых респираторных инфекций.

Таблица 2

Распределение ненасильственной смерти детей по полу и возрасту (в %)

Возраст

Всего

Мальчики

Девочки

От 7 дней до 3-х мес.......

46,1

27,8

18,3

От 3 до 6 месяцев .......

30,3

16,3

14,0

От 6 до 12 месяцев.......

13,8

6,8

7,0

От 12 мес. до 3 лет.......

6,2

4,0

2,2

От 3 до 7 лет...

2,2

1,4

0,8

От 7 до 15 лет.........

1,4

1.1

0,3

100,0

57,4

42,6

Таблица 3

Причина насильственной смерти детей (в %)

Причина смерти

%

Пневмонии...

70,9

Острые респираторно-вирусные инфекции

11,8

Врожденные пороки сердца...

3,6

Генерализованные формы цитомегалии . . .

2,5

Кишечные инфекции...

2,2

Синдром внезапной смерти ...

1,1

Прочие...

7,9

Изучение катамнестических сведений показало, что в 40,2% дети умирали скоропостижно (отмечены определенные симптомы развития патологического процесса); в 34,6% — внезапно. В 10,4% случаев незадолго до наступления смерти в медицинских документах были зарегистрированы заболевания, тяжесть которых не вызывала опасений. В 14,8% случаев изученные материалы не содержали сведений медицинского характера.

Установлен высокий процент (85,7%) смерти детей на дому; в 9,6% смерть наступила в машине скорой помощи или приемном покое стационара; в 2,5% — стационаре (вскоре после поступления ребенка в агональном состоянии); в 2,2% дети умерли во время транспортировки на лечение в краевой центр.

Неблагоприятные фоновые состояния (рахит, гипотрофия; недоношенность и др.) как «факторы риска» в возникновении ряда заболеваний и наступлении летального исхода диагностированы в 20,2% случаев. С целью унифицированного подхода к подобным анализам нами, совместно с педиатрической службой края, разработана и внедряется «Карта исследования ненасильственной смерти».

Таким образом, ненасильственная смерть детей составила 1,9—0,9% от общего количества исследованных трупов, она проявляет тенденцию к снижению.

В структуре ненасильственной смерти детей выявлено преобладание группы до 6-месячного возраста лиц мужского пола.

Среди причин ненасильственной смерти детей ведущее место занимает патология органов дыхания.

Полученные сведения о причинах смерти и предшествующих ей состояниях должны быть учтены при разработке профилактических мероприятий по предотвращению ненасильственной смерти детей.

похожие статьи

Миокардиты Коксаки-B - вирусной этиологии как причина скоропостижной смерти детей раннего возраста / Гедыгушева Н.П. // Матер. IV Всеросс. съезда судебных медиков: тезисы докладов. — Владимир, 1996. — №2. — С. 25-26.

Спонтанные врожденные вдавленные деформации черепа / Недугов Г.В., Недугова В.В. // Вестник судебной медицины. — Новосибирск, 2018. — №2. — С. 36-40.

О младенческой и детской смертности в 2017 году на территории Хабаровского края (по данным краевого отдела СМЭ) / Буробин И.Н. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2018. — №17. — С. 53-54.

Сравнительная оценка макро- и микроскопического исследования легких у детей грудного и раннего возраста, умерших скоропостижно / Пермяков А.В., Чуракова С.Е. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1968. — №3. — С. 6-7.

Применение электрофореза и эмиссионной спектрографии для установления живорожденности / Смольянинов В.М., Пашинян Г.А., Маршани З.М. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1968. — №3. — С. 3-5.