Случаи исследования секрета молочных желез при экспертизе бывших родов

/ Полищук И.А.  // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1972 — №1. — С. 31-33.

Полищук И.А. Случаи исследования секрета молочных желез при экспертизе бывших родов

УДК 340.614:618.19-008.8-079.6

Кафедра судебной медицины (зав. — проф. И.А. Концевич) Киевского медицинского института им. А.А. Богомольца

 

MEDICO-LEGAL EXAMINATION OF MAMMARIAN SECRETION IN PUERPERAL CASES

Polishсuk I. A.

Mature or premature recent partus can be discriminated according to the micro-morphological features of mammarian secretions. The method also permits to estimate the time that has passed since the birth or since the interruption of pregnancy took place. A case is reported when medico-legal study of mammarian secretion of three suspected women in puerperal state helped to find the mother of an unidentified mature newborn child whose body was formerly examined by the expert.

ссылка на эту страницу

Известно, что через 3—4 недели после прерывания беременности, особенно в первой половине, у здоровой молодой женщины акушерско-гинекологический статус, как правило, не позволяет объективно судить о сроке бывшей беременности и о К.И. Хижняковой (1956, 1958, 1962, 1965) и Л.С. Парижевой (1969) показали, что морфологический состав секрета молочных желез имеет значение в судебной медицине при установлении факта и срока бывшей беременности, а также давности родов.

Мы применили при экспертизах морфологическое исследование секрета молочной железы с учетом клинических и следственных данных.

Приводим наши наблюдения.

В морг был доставлен труп новорожденного младенца. При исследовании установлено, что ребенок доношенный, живорожденный. Через 4 дня в больницу поступила гр-ка К. с признаками послеродового состояния. Появилось подозрение, что она мать указанного ребенка. Мы исследовали секрет молочных желез и обнаружили много мелких и более крупных жировых шариков, среди которых часто встречались малые, а также единичные средние эпителиальные клетки диаметром до 30 мк (рис. 1). По данным К.И. Хижняковой, такая картина соответствует беременности 6—8 месяцев, поэтому гр-ка К. не могла быть матерью доношенного ребенка.

Через несколько дней в больницу поступила в послеродовом состоянии гр-ка У. При исследовании секрета молочных желез обнаружили давности прерывания. Исследования давности прерывания. Исследования много мелких жировых шариков, среди них лейкоциты и отдельные эпителиальные многоядерные клетки диаметром 87—110 мк (рис. 2). Эта цитологическая картина соответствует 9—10-месячной беременности, следовательно, гр-ка У. могла быть матерью доношенного ребенка. Гр-ка У. признала себя матерью найденного ребенка, что было подтверждено другими экспертными и следственными данными.


Рис. 1. Молозиво гр-ки К. (ув. 40×10).

Известно, что молозиво после родов при вскармливании грудью через 1—2 недели превращается в зрелое молоко, которое характеризуется содержанием большого количества почти однородных жировых шариков без каких-либо других морфологических элементов, в частности клеток. Секрет молочных желез женщин, родивших доношенного младенца, но не вскармливающих его грудью, сохраняет признаки молозива на протяжении 6—8 месяцев.

Рис. 2. Молозиво гр-ки У. (ув. 40×10).

При производстве экспертизы у гр-ки Д. трижды исследовали секрет молочных желез, цитологическая характеристика которого каждый раз была свойственна кормящим женщинам (рис. 3). Был сделан вывод, что секрет молочной железы гр-ки Д. является зрелым молоком, следовательно она вскармливает ребенка грудью уже свыше 2 недель.

Рис. 3. Секрет молочных желез гр-ки Д. (ув. 20×7).

Однако наши выводы не подтвердились. Оказалось, что гр-ка Д., хотя и родила доношенного ребенка, но грудью его не кормила, а систематически сцеживала молозиво. Наши наблюдения позволяют прийти к следующим выводам.

  1. Цитологический метод исследования секрета молочных желез, предложенный К.И. Хижняковой, является эффективным, а иногда единственным при определении бывшего прерывания беременности и ее срока.
  2. Созревание молозива в молоко возможно не только при кормлении грудью, но и при систематическом сцеживании.
  3. Во избежание ошибок необходимо исследовать молозиво 2—3 раза, через 7—10 дней, детально знакомясь с клиническими данными и материалами дела.

похожие статьи

Спонтанные врожденные вдавленные деформации черепа / Недугов Г.В., Недугова В.В. // Вестник судебной медицины. — Новосибирск, 2018. — №2. — С. 36-40.

О младенческой и детской смертности в 2017 году на территории Хабаровского края (по данным краевого отдела СМЭ) / Буробин И.Н. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2018. — №17. — С. 53-54.

Сравнительная оценка макро- и микроскопического исследования легких у детей грудного и раннего возраста, умерших скоропостижно / Пермяков А.В., Чуракова С.Е. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1968. — №3. — С. 6-7.

Применение электрофореза и эмиссионной спектрографии для установления живорожденности / Смольянинов В.М., Пашинян Г.А., Маршани З.М. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1968. — №3. — С. 3-5.

Случай нераспознанной шеечной беременности / Зеленгуров В.М., Розин Л.П. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1968. — №2. — С. 53-54.

К вопросу об использовании макроглобулинов крови человека при судебно-медицинском исследовании трупа / Яковлев Д.Ю. // Вестник судебной медицины. — Новосибирск, 2018. — №4. — С. 16-18.

К анализу и интерпретации результатов при установлении видовой принадлежности биологических объектов (случай из практики) / Кулясова Н.А., Недолуга Н.О. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2018. — №17. — С. 143-145.

Дифференциация в смешанных пятнах антигена А выделений от антигена А крови при помощи лектина / Потапов М.И. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1968. — №3. — С. 21-26.

Сравнительное исследование антигенов системы АВ0 в слюне, сперме и в секрете влагалища / Масис Т.М. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1968. — №2. — С. 21-27.

Выявление в сыворотках крови людей антител к антигенам системы Gm / Резникова М.Н., Баринова Л.И., Соловьева Н.А., Башлай А.Г., Моргулис Н.Б. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1968. — №1. — С. 35-38.