Множественные повреждения сосудов при травме таза

/ Фокин В.И.  // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1974 — №3. — С. 52.

Фокин В.И. Множественные повреждения сосудов при травме таза

УДК 340.624.2:1617.56-001-06:616.137-001

Кафедра судебной медицины (зав. — проф. В.Я. Карякин) Новосибирского медицинского института

ссылка на эту страницу

Приводим наблюдение, когда пострадавший с почти полным обрывом брюшной аорты и повреждениями крупных артерий таза жил около 3 сут.


Повреждения левой наружной
подвздошной артерии.

Гр-н Б., 39 лет, попал под гусеницу трактора, получив множественные переломы костей таза. Пострадавший доставлен в больницу в крайне тяжелом состоянии с явлениями шока III—IV степени. После проведения противошоковых мероприятий появился пульс, артериальное давление поднялось до 70/40 мм. Произведена лапаротомия: ушит поврежденный мочевой пузырь, резецирован десерозированный участок тонкой кишки. В паравезикальной клетчатке — обширная гематома. Состояние после операции тяжелое, но артериальное давление держалось на уровне 120/80 мм. К концу 2-х, суток появилась эйфория, на 3-й сутки развился психоз с сильным возбуждением. Состояние резко ухудшилось, артериальное давление упало, наступила смерть.

При исследовании трупа установлено следующее. Внутренние органы малокровны. Лонное сращение, оба крестцово-подвздошные сочленения повреждены. Левые лобковая и седалищная кости сломаны. Правая половина таза смещена вверх. Над бифуркацией брюшной аорты обнаружен поперечный разрыв всех ее слоев длиной 3 см. В глубине — тромб буровато-красного цвета, частично закрывающий просвет разрыва. Пристеночная брюшина в области разрыва не повреждена. Забрюшинно — обширное студенистое темно-красное кровоизлияние, расположенное между околопочечной клетчаткой (с обеих сторон) и гребнями подвздошных костей. На внутренней оболочке общих, наружных и местами внутренних подвздошных артерий обнаружены множественные щелевидные разрывы длиной до 0,6 см, проникающие на различную глубину (см. рисунок), некоторые из них — сквозные. В области некоторых повреждений имелись буровато-красные тромбы. В окружающей тазовой клетчатке — темно-красное кровоизлияние, имбибирующее околопузырную клетчатку и достигающее гребней подвздошных костей.

С такими обширными повреждениями потерпевший смог прожить около 64 ч, видимо, благодаря быстро оказанной помощи. Развившийся психоз, резкое двигательное возбуждение вызвали вторичный травматический шок, нарушение сосудистой стенки в местах тромбирующихся разрывов, в первую очередь в брюшной аорте, и повторное забрюшинное кровотечение, которое привело к смерти.

Клиническая диагностика забрюшинных повреждений крупных сосудов представляет значительные трудности.

похожие статьи

Некоторые особенности локальных переломов переднего полукольца при сдавлении таза в диагональном направлении / Лысенко О.В. // Матер. IV Всеросс. съезда судебных медиков: тезисы докладов. — Владимир, 1996. — №1. — С. 126-127.

Три варианта локальных переломов таза при ударе сбоку в область большого вертела бедренной кости / Лысенко О.В. // Матер. IV Всеросс. съезда судебных медиков: тезисы докладов. — Владимир, 1996. — №1. — С. 125-126.

Механогенез переломов таза у детей в зависимости от угла внешнего воздействия / Кильдюшов Е.М. // Матер. IV Всеросс. съезда судебных медиков: тезисы докладов. — Владимир, 1996. — №1. — С. 98-99.

Характер повреждений костей таза и его органов при переезде и ударе частями автомобиля / Юрасов Г.И. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1965. — №4. — С. 23-25.

Перспективы использования параметров ходьбы пострадавших с травмами опорно-двигательного аппарата в экспертной практике / Хабова З.С., Фетисов В.А., Панфиленко О.А., Гурочкин Ю.Д. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 2013. — №1. — С. 47-49.

больше материалов в каталогах

Повреждения таза