О посмертном образовании эпидуральных «гематом» при воздействии высокой температуры

Для проведения судебно-медицинской экспертизы были доставлены части расчлененного трупа неизвестного мужчины. Голова, отчлененная на уровне VI шейного позвонка, была выварена. Мягкие покровы в лобной области справа, в теменных и затылочных областях отсутствовали. При исследовании в полости черепа обнаружен значительно уменьшенный в объеме и смещенный кпереди головной мозг с плотно прилегающей к нему твердой мозговой оболочкой серовато-бурого цвета, на которой имелись единичные небольшие растрескивания, а также серовато-розовая крошковидная мягкая масса весом 180 г. В артериях основания мозга и в синусах твердой мозговой оболочки находилась буровато-красная, суховатая крошковидная масса. Мягкие мозговые оболочки плотно соприкасались с твердой мозговой оболочкой. Головной мозг весом 590 г, с уплощенными извилинами и слаборазличимыми бороздами, плотновато-эластической консистенции. На серии фронтальных разрезов вещество головного мозга было серовато-розоватого цвета, с симметричным рисунком строения, прилипало к поверхности ножа. Стенки желудочков мозга соприкасались друг с другом. Кости черепа целы.

При микроспектральном исследовании крошковидной массы наблюдался спектр гемохромогена. В процессе экспертизы возникла необходимость установить механизм происхождения эпидуральной «гематомы»: связана ли она с падением при жизни и ударом головой об пол или явилась результатом вываривания. С этой целью провели экспериментальное 5-часовое вываривание головы, отделенной от трупа лица, умершего от острой сердечно-сосудистой недостаточности. При вскрытии полости черепа была обнаружена аналогичная картина. Мозг весил 400 г, рядом с ним находилась крошковидная масса весом 290 г. На фронтальных разрезах вещество мозга серовато-белого цвета, более суховатое и рисунок строения его несколько стерт. По-видимому, указанные различия в окраске мозга вызваны разными сроками вываривания.

Таким образом, эпидуральная «гематома» явилась следствием вываривания, процессе которого кровь из сосудов головного мозга, костей черепа и мозговых оболочек поступала в полость черепа и коагулировала. Механизм поступления крови в полость черепа можно представить следующим образом. В результате сморщиваний вещества головного мозга, мягких и твердой мозговых оболочек происходит выдавливание крови в полость черепа из дефектов твердой мозговой оболочки, возникших вследствие разрывов диплоэтических вен и выпускников, впадающих в синусы твердой мозговой оболочки, а также в результате небольшого участка растрескивания мозговых оболочек.