Морфология разрывов печени при тупой травме живота

Член-корр. РАМН, д.м.н., проф. Ю.И. ПИГОЛКИН ¹, к.м.н. И.А. ДУБРОВИНА, д.м.н., доц. И.А. ДУБРОВИН, д.м.н. проф. А.М. ШЕСТАКОВ² , эксп. С.Н. ВОЛОДЬКО²

¹Кафедра судебной медицины (зав. — член-корр. РАМН Ю.И. Пиголкин); кафедра оперативной хирургии и топографической анатомии (зав. — член-корр. РАМН А.В. Николаев) Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова; ²Тверское областное бюро судебно-медицинской экспертизы (нач. — к.м.н. И.Б. Тарасов)

Установлены общие закономерности формирования повреждений печени при тупой травме живота, заключающиеся в образовании первичных и вторичных местных, а также отдаленных разрывов печени, расположенных как в направлении травмирующей силы — центральных и противоударных, так и на удалении от нее — периферических. Выявлены частные особенности характера повреждений печени, зависящие от обстоятельств травмы. При ударах в живот образуются местные (первичные и вторичные) и отдаленные разрывы печени. Большая сила ударного воздействия вызывает формирование местных вторичных и отдаленных разрывов. Для сдавления тела массивными предметами характерно отсутствие местных первичных разрывов, а для травмы при падении на живот — наличие только противоударных разрывов органа. Местные — первичные и вторичные, отдаленные — противоударные и периферические разрывы паренхимы печени имеют различные морфологические свойства и различный рельеф поверхности разрывов, что позволяет дифференцировать их. Установленные закономерности формирования разрывов печени создают методическую основу для объяснения физической сущности деформации и разрушения ее ткани при тупой травме.

Ключевые слова: тупая травма живота, морфология разрывов печени.

 

The morphological characteristic of hepatorrhesis in the subjects with the blunt abdominal injury

YU.I. PIGOLKIN, I.A. DUBROVINA, I.A. DUBROVIN, A.M. SHESTAKOV, S.N. VOLOD’KO I.M.

Sechenov First Moscow State Medical University; Tver’ Regional Bureau of Forensic Medical Expertise

We have elucidated certain consistent patterns of the development of hepatic lesions associated with blunt abdominal trauma including primary and secondary local and distant ruptures of the liver of different localization, e.g. in the direction of the injurious force (central and anti-shock) and apart from it (peripheral). A kick in the stomach causes local (primary and secondary) or distant ruptures of the liver. A strong impact gives rise to local secondary and distant ruptures. Compression of the body with massive objects is associated with local primary ruptures whereas falling down on the stomach results only in anti-shock ruptures. Local (primary and secondary) as well as distant (anti-shock and peripheral) ruptures of hepatic parenchyma have different morphological properties and surface relief which makes it possible to discriminate between them. The consistent patterns of hepatorrhesis provide a methodological basis for the explanation of the physical nature of liver deformation and destruction of its tissue after a blunt abdominal trauma.

Key words: blunt abdominal trauma, morphological characteristics of liver ruptures