Анализ смертельной автомобильной травмы по г. Комсомольску-на-Амуре за 1994–2011 гг.

/ Мельников С.Г. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2014 — №14. — С. 62-67.

Мельников С.Г. Анализ смертельной автомобильной травмы по г. Комсомольску-на-Амуре за 1994–2011 гг.

КГБУЗ «Бюро СМЭ» МЗ ХК (нач. – к.м.н. А.В. Нестеров), г. Хабаровск

ссылка на эту страницу

По данным исследования, за отчетный период не наблюдается тенденции к снижению смертности от механических травм. По данным ВОЗ, смертность от механической травмы занимает 3-е место среди всех летальных исходов. Наиболее частыми причинами механической травмы являются автодорожные происшествия.

Автомобильный травматизм в настоящее время сравнивают с эпидемией века. В связи с этим изучение летальных исходов в стационарах и на месте дорожно-транспортного происшествия представляет определенный интерес. Отделением судебно-медицинской экспертизы г. Комсомольска на Амуре с 1994 по 2011 гг. было исследовано трупов с насильственной смертью 10 734, из них 5613 с механической травмой, что составило 52,3 % (табл. 1).

Таблица 1

Статистика автомобильной травмы 1994–2011 гг. по г. Комсомольску-на-Амуре

Год

Всего
насильственной
смерти
(абс.)

Всего
механических
травм

Число
автотравм

абс.

%

абс.

процент
от числа
механических
травм

1994

620

336

54,1%

43

12,7%

1995

610

340

55,7%

42

12,3%

1996

606

356

58,7%

39

10,9%

1997

594

290

48,8%

23

7,9%

1998

603

360

59,7%

42

11,6%

1999

620

380

61,2%

48

12,6%

2000

723

370

51%

51

13,7%

2001

797

405

50,8%

48

11,8%

2002

724

376

51,9%

63

16,7%

2003

774

396

50,9%

70

17,9%

2004

687

331

48,2%

66

19,9%

2005

652

328

50,3%

62

18,9%

2006

583

300

51,4%

39

13%

2007

483

207

42,9%

39

18,8%

2008

448

247

55,3%

28

11,3%

2009

451

247

57,7%

30

12,1%

2010

426

233

54,4%

39

17,2%

2011

432

227

52,5%

39

17,1%

Итого

10734

5619

52,3

811

14,4%

 

Мной проведен анализ автомобильной травмы за период 1994–2011 гг. Количество автомобильных травм составляет 811 (7,5 %) по всем случаям насильственной смерти и 14,4 % по всем случаям механической травмы (табл. 1 и 2).

Анализ автомобильной травмы был проведен с учетом возраста, пола, сезонности, наличия алкоголя, числа погибших на месте дорожно-транспортного происшествия и в стационарах (табл. 2), а также характера повреждений (табл. 4).

Таблица 2

Анализ автомобильной травмы по данным танатологического отделения г. Комсомольску-на-Амуре за 1994–2011 гг.

Зима

Весна

Лето

Осень

Год

1–10
лет

10–20
лет

20–30
лет

30–40
лет

40–50
лет

50–60
лет

Свыше
60 лет

Все-
го

На
мес-
те

Ста-
цио-
нар

 

Ал-
ко-
голь

м

ж

м

ж

м

ж

м

ж

м

ж

м

ж

м

ж

10

12

5

16

1994

1

1

5

2

2

13

3

4

9

2

1

43

26

17

15

12

4

16

10

1995

1

4

3

2

2

7

1

7

1

5

4

4

1

42

29

13

23

2

7

18

12

1996

2

1

2

3

1

3

1

12

1

6

4

2

1

39

29

10

22

3

3

9

8

1997

1

1

1

5

3

2

3

1

1

3

1

1

23

11

12

12

9

5

15

13

1998

2

3

1

4

1

6

7

4

5

4

3

2

42

25

17

23

5

11

20

12

1999

1

2

2

1

4

14

1

5

2

7

2

3

4

48

31

17

24

11

10

10

20

2000

1

1

4

1

13

4

9

2

6

3

6

1

51

27

24

26

9

5

21

13

2001

2

3

3

7

9

1

8

3

6

2

3

1

48

30

18

28

8

17

6

32

2002

3

4

11

6

8

9

2

6

6

3

5

63

40

23

37

4

8

22

36

2003

7

3

10

2

6

3

11

4

3

4

4

6

70

49

30

40

7

10

27

22

2004

6

6

12

1

9

4

8

1

9

6

2

2

66

47

19

36

9

15

13

25

2005

2

5

5

10

1

9

2

9

2

5

2

2

8

62

35

27

26

3

7

17

12

2006

1

1

1

5

2

5

8

1

7

3

5

39

26

13

20

8

5

15

11

2007

0

0

6

3

5

2

7

1

6

1

1

4

3

39

23

16

12

6

7

7

9

2008

4

3

3

4

3

4

3

2

2

28

19

9

7

2

7

6

15

2009

1

1

7

2

10

1

3

2

1

2

30

21

9

10

7

5

8

19

2010

1

6

4

5

1

9

1

2

5

2

3

39

28

11

10

6

4

11

18

2011

5

1

7

1

3

2

4

1

8

1

4

2

39

26

13

15

121

141

246

303

Всего

8

6

58

36

103

38

134

27

125

28

97

54

52

45

811

513

298

386

Таблица 3

Соотношение смертельных случаев в ДТП по отношению ко всем случаям насильственной смерти

Год

Смертельные
случаи при ДТП

Все случаи
насильственной смерти

1994

43

620 (6,9%)

1995

42

610 (6,8%)

1996

39

606 (6,4%)

1997

23

594 (3,8%)

1998

42

603 (6,9%)

1999

48

620 (7,4%)

2000

51

723 (7,0%)

2001

48

797 (6,0%)

2002

63

724 (8,7%)

2003

70

777 (9,0%)

2004

66

687 (9,6%)

2005

62

652 (9,5%)

2006

39

583 (6,6%)

2007

39

483 (8,!%)

2008

28

448 (6,2%)

2009

30

451 (6,6%)

2010

39

426 (9,1%)

2011

39

432 (9,0%)

ВСЕГО

811

10734 (7,5%)

Из них: мужчин – 577 460 (71,1 %), женщин – 234 (28,9 %).

Смерть наступила:

  • – на месте происшествия – 632 (63,2 %);
  • – в стационаре – 298 (36,8 %).

Посезонно смерть распределилась:

  • зима – 121 (12,6 %);
  • весна – 141 (17,3 %);
  • лето – 246 (33,0 %);
  • осень – 303 (37,1 %).

В состоянии алкогольного опьянения – 386 (47,5 %).

Из приведенных данных видно, что от автомобильной травмы погибают в основном лица мужского пола (56,5 %), в возрасте 20–60 лет, женщины погибают больше в возрасте 50–60 лет. Если учитывать сезонность травматизма, то в летне-осенний период он возрастает на 70,1 %.

63,2 % погибших в результате автомобильной травмы умерли на месте происшествия; 36,8 % – в стационаре.

Из 811 исследований трупов погибших в ДТП 47,5 % находились в состоянии алкогольного опьянения.

Рассмотрим автомобильную травму в динамике.

Диаграмма 1. Автомобильная травма за 1994–2011 гг.

 

Из диаграммы хорошо видно, что с 1994 года идет снижение погибших от автомобильной травмы, с 1998 по 2001 годы идет повышение, а с 2002 по 2005 годы уровень погибших от автомобильной травмы колеблется в пределах 62–70 (от 8,7 до 9,6 %), и с 2006 года уже имеется тенденция к снижению 39 (6,6 %). С 2008 года идет повышение с 28 (6,2 %): 2009 год – 30 (6,6 %), 2010 год – 39 (9,1 %), далее идет на одном уровне до 2011 года

Для более детального исследования автомобильной травмы рассмотрим характерные повреждения погибших.

Общая характеристика повреждений при автомобильной травме, по материалам Комсомольского отделения судебно-медицинской экспертизы за 1994–2011 гг., хорошо показана в таблице 4.

Таблица 4

Общая характеристика повреждений при автомобильной травме

Год

Голова

Грудная

клетка

Живот

Таз

Позвоночник

Конечности

Сочетанная

Всего

1994

19

7

3

2

12

43

1995

15

5

4

2

2

1

13

42

1996

17

6

1

3

12

39

1997

12

3

2

6

23

1998

14

8

3

2

2

13

42

1999

20

5

1

3

1

18

48

2000

30

2

1

2

3

13

51

2001

20

7

2

3

4

12

48

2002

34

7

4

9

9

63

2003

36

14

3

2

5

10

70

2004

26

11

8

2

6

1

12

66

2005

33

13

3

13

62

2006

18

5

3

13

39

2007

13

3

2

2

19

39

2008

11

3

1

2

2

9

39

2009

5

8

1

3

13

30

2010

7

2

3

1

26

39

2011

15

2

1

2

19

39

всего

346

111

37

15

54

7

241

811

 

Характерной особенностью смертельной автомобильной травмы является наличие повреждений головы, ребер, таза, живота, позвоночника, конечностей.

Из таблицы 4 следует, что в период 1994–2011 гг. преобладает черепномозговая травма, которая стоит на 1-м месте, на 2-м – сочетанная, и на 3-м – травма грудной клетки.

Из таблицы 5 и диаграммы 2 хорошо видно, что черепно-мозговая и сочетанная травмы в процентном отношении значительно превышают травмы других частей тела потерпевших.

Таблица 5

Соотношение смерти от черепно-мозговой травмы и сочетанной травмы

Год

Черепно-мозговая травма

Сочетанная травма

1994

19 (44,1 %)

12 (27,9 %)

1995

15 (35,7 %)

13 (30,9 %)

1996

17 (43,5 %)

12 (30,7 %)

1997

12 (52,1 %)

6 (26 %)

1998

18 (42,8 %)

13 (30,9 %)

1999

20 (41,6 %)

18 (37,5 %)

2000

30 (58,8 %)

13 (25,4 %)

2001

20 (41,6 %)

12 (25 %)

2002

34 (53,9 %)

9 (14 %)

2003

36 (51,4 %)

10 (14,2 %)

2004

26 (39,3 %)

12 (18,2 %)

2005

33 (53,2 %)

13 (20,9 %)

2006

18 (46,1 %)

13 (33,3 %)

2007

13 (33,3 %)

19(43,8 %)

2008

11 (39,2 %)

9 (32,1 %)

2009

5 (16,6 %)

13 (43,3 %)

2010

7 (17,9 %)

26 (66,6 %)

2011

15 (38,4 %)

19 (43,5 %)

всего

346 (42,6 %)

241 (29,7 %)

 

Диаграмма 2. Процентное соотношение смертности от черепно-мозговой
и сочетанной травмы при ДТП; черепно-мозговая травма – нижняя часть
столбца, сочетанная травма – верхняя часть столбца

Клинические и патологоанатомические данные позволяют сделать вывод, что причиной смерти при автомобильной травме являются несовместимые с жизнью повреждения, сопровождающиеся массивной кровопотерей, ушибами головного мозга с внутричерепными кровоизлияниями и переломами костей черепа, набуханием и отеком головного мозга с дислокацией ствола его, восходящий отек спинного мозга при травме шейного отдела позвоночника. Кроме того, причиной смерти являются и различные осложнения травмы (пневмония, гнойный септический процесс и др.).

Из вышеизложенного следует, что автомобильный травматизм продолжает расти, и сегодня проблема из-за своей актуальности и важности превратилась в общегосударственную.

Расследование дорожно-транспортных происшествий с человеческими жертвами сложно и трудно, так как большинство из них протекает скоротечно и часто происходит без свидетелей. Из таблицы 2 видно, что за 18 лет 396 человек (62,3 %) погибли на месте происшествия. В этих случаях особенно большую помощь органам расследования оказывает судебно-медицинская экспертиза, умеющая восстановить картину происшествия в целом и на отдельных его этапах.

Анализируя автомобильную травму, следует отметить, что способствующим фактором автомобильной травматизации в г. Комсомольске-на-Амуре являются:

  • несоблюдение правил дорожного движения, в частности, превышение скоростного режима, как в пределах города, так и за пределами его;
  • увеличение количества автодорожного транспорта, особенно скоростного, импортного производства;
  • увеличение числа неопытных водителей;
  • плохое состояние дорог, особенно в зимнее время: снег из города не вывозится, создаются снежные завалы, особенно на перекрестках, где затруднена видимость;
  • низкий уровень культуры пешеходов и водителей как участников дорожного движения.

Злоупотребление алкоголем: на 636 человек, погибших от автомобильной травмы, 332 человека находились в состоянии алкогольного опьянения, что составило 52,2 %. В состоянии алкогольного опьянения находились как пострадавшие пешеходы и пассажиры, так и водители. Необходимо отметить, что алкоголь является способствующим фактором в наступлении смерти вообще при всех видах насильственной смерти, а также смерти от заболеваний.

Из вышесказанного следует, что для сокращения дорожно-транспортного происшествия необходимо: качественное и полное обучение на водительских курсах, особенно обучение вождению в экстремальных условиях; улучшение качества дорожного покрытия, как в пределах города, так и за его пределами; соблюдение правил дорожного движения; ужесточение наказания водителя за езду в состоянии алкогольного опьянения.

похожие статьи

Влияние некоторых факторов на особенности повреждений, возникающих в условиях автомобильной травмы у детей-пассажиров / Савенкова Е.Н., Ефимов А.А. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 2019. — №1. — С. 4-7.

Характер и локализация повреждений у водителей и пассажиров при несмертельной травме в салоне легковых автомобилей при опрокидывании / Саркисян Б.А., Паньков И.В. // Медицинская экспертиза и право. — 2010. — №6. — С. 42-45.

Судебно-медицинская оценка наезда легкового автомобиля в случаях нелетальной травмы / Глинский С.В. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2019. — №18. — С. 61-63.

Повреждения, причиняемые стопорными кольцами автомобиля / Игнатенко А.П. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1968. — №4. — С. 42-43.

Отделение нижних конечностей при автомобильной травме / Легеза В.В. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1968. — №4. — С. 41-42.

больше материалов в каталогах

Автотравма