Медицинская карта стоматологического больного — основной юридический документ

/ Пашинян Г.А. Лукиных Л.М. Карпова Г.Н. Ермошина М.Ю. Елесин Д.Е.  // Мат. VI Всеросс. съезда судебных медиков. — М.-Тюмень, 2005. — С. 220.

Пашинян Г.А., Лукиных Л.М., Карпова Г.Н., Ермошина М.Ю., Елесин Д.Е. Медицинская карта стоматологического больного — основной юридический документ

(Москва, Н.Новгород)

ссылка на эту страницу

Само слово «документ» (лат. documentum) на русский язык переводится как способ доказательства. Ст. 74 нового Уголовно-процессуального кодекса Российской Федерации, введённая в действие с 1 июля 2002 года, гласит: «Доказательствами по уголовному делу являются любые фактические данные», на основе которых в определенном законом порядке органы дознания, следователь и суд устанавливают наличие или отсутствие общественно опасного деяния, виновность лица, совершившего это деяние и иные обстоятельства, имеющие значение для правильного разрешения дела.

Врачи в абсолютном большинстве относятся небрежно к медицинской карте стоматологического больного, что в дальнейшем приводит ко многим организационным и лечебным ошибкам.

Оформляя историю болезни, врач должен исходить из того, что записи в ней имеют важное лечебно-диагностическое, научно-практическое, воспитательное, юридическое и социальное значение.

Анализ медицинской документации может позволить судить достаточно подробно и достоверно об объективных факторах, повлиявших на вероятность наступления неблагоприятного исхода.

Небрежное заполнение истории болезни, стандартные общие фразы в дневнике, по которым трудно сделать конкретные выводы о течении заболевания или повреждения, подчистки и исправления, отсутствие записей о согласии больного на оперативное вмешательство или сложную диагностическую процедуру, о результатах осмотра приглашенными консультантами и других существенных данных уже само по себе может создать представление о недобросовестном отношении врача к своим обязанностям, о недостаточном чувстве моральной ответственности при выполнении должностных действий.

Одним из эффективных способов управления профессиональными рисками, по нашему мнению, может стать медицинская карта стоматологического больного, скрупулезно оформляемая врачом-стоматологом не только в первое посещение, но и на этапах лечения пациента.

похожие материалы в каталогах

Разное

похожие статьи

Комплексное исследование завершенных самоубийств в Кировской области / Мальцев А.Е., Шешунов И.В., Зыков В.В. // Медицинская экспертиза и право. — 2010. — №5. — С. 32-34.

Индикаторные признаки коррупционной составляющей в законодательстве об обращении лекарственных средств / Поздеев А.Р., Арасланов О.Н. // Медицинская экспертиза и право. — 2010. — №4. — С. 8-11.

Медицинские аспекты биографии Великого Князя Константина Константиновича (поэта К.Р.) / Молин Ю.А. // Медицинская экспертиза и право. — 2010. — №3. — С. 51-54.

Здравоохранение Подмосковья — 2015. Промежуточные итоги / Суслонова Н.В. // Судебная медицина. — 2015. — №3. — С. 4-7.

Московская область анализирует достижения целевых показателей снижения смертности в рамках реализации майских Указов Президента России / Елкина О.Е. // Судебная медицина. — 2018. — №4. — С. 53-55.