Смерть от спонтанного разрыва пищевода

/ Зингерман М.Я.  // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1975 — №1. — С. 47.

Зингерман М.Я. Смерть от спонтанного разрыва пищевода

Бюро судебно-медицинской экспертизы (нач. В.Н. Любочский) Министерства здравоохранения КАССР, Петрозаводск

УДК 616.329-007.253-021.3-036.88

DEATH FROM SPONTANEOUS OESOPHAGEAL RUPTURE

M. Ya. Singerman

A sudden spontaneous oesophageal rupture occurred in a male patient following physical stress. The favouring factors were a preceding heavy meal and partial replacement of the submucous and muscular layers in the oesophagus by scar tissue.

ссылка на эту страницу

Гр-н А., 43 лет, после обеда поднял тяжелую вещь. Сразу же появилась резкая боль в груди слева с иррадиацией под лопатку и рвота. До этого гр-н А. был практически здоров. Доставлен в больницу с диагнозом инфаркта миокарда. На рентгенограмме левое легкое поджато на одну треть. Пункцией плевры эвакуировано 1700 мл воздуха и немного мутной жидкости. Ввиду нарастающей дыхательной недостаточности наложен дренаж, по которому выделилась жидкость с примесью пищевых масс. Диагноз: закрытая торако-абдоминальная травма желудка. Сделана торакотомия слева. В плевральной полости около 350 мл темно-серой жидкости, кусочки мяса и овощей. Нижняя доля легкого частично в состоянии ателектаза. Обнаружены 2 раны пищевода над диафрагмой длиной 2 и 4 см, расположенные продольно, края их серые, не кровоточат. Через рану пищевода палец свободно проходит в желудок. Произведена лапаротомия, повреждений не обнаружено. Желудок переполнен жидкостью. Брюшина не изменена. Через 3 дня после операции больной умер. Клинический диагноз: закрытое повреждение пищевода, левосторонний гнилостный плеврит, двусторонняя пневмония.

При исследовании трупа на пищеводе слева на уровне грудного и брюшного отделов продольный разрыв длиной, 5 см с хорошо наложенными швами. Слизистая оболочка по краю разрыва ровная, серая. Обнаружены гнойный медиастинит, левосторонний гнойный плеврит и двустороняя сливная пневмония.

Гистологически в области разрыва пищевода обнаружены рубцовая ткань, занимавшая почти весь подслизистый и мышечный слой, а также мелкие и крупные ретенционные кисты.

Переполнение желудка и физическое напряжение могли привести к внезапному повышению давления внутри пищевода и его спонтанному разрыву в измененном участке.

похожие статьи

Смерть от напряженной эмфиземы средостения / Овсянников В.Н. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1968. — №3. — С. 49-50.

Формулировка патолого-анатомического диагноза при болезнях органов пищеварения. Класс XI «Болезни органов пищеварения» МКБ-10. Клинические рекомендации / Франк Г.А., Зайратьянц О.В., Кононов А.В., Кактурский Л.В. — 2016.

Образование магнезиальных камней в желудке / Черкавский Н.Б. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1967. — №3. — С. 56-57.

Острый жировой гепатоз беременных как причина материнской смерти: наблюдение из практики / Надеев А.П., Жукова В.А., Агеева Т.А. // Вестник судебной медицины. — Новосибирск, 2016. — №3. — С. 54-57.

Распространенность патологических процессов, приводящих к летальному исходу от болезней системы кровообращения, органов дыхания и пищеварения / Новоселов В.П., Бабенко А.И., Никифоров Д.Б., Бабенко Е.А. // Вестник судебной медицины. — Новосибирск, 2016. — №1. — С. 41-46.

больше материалов в каталогах

Болезни органов пищеварения