Судебно-медицинская экспертиза повреждений при диагнозе «сотрясение мозга» у лиц с предшествующими заболеваниями ЦНС

/ Гришко В.И.  // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1976 — №1. — С. 18-19.

Гришко В.И. Судебно-медицинская экспертиза повреждений при диагнозе «сотрясение мозга» у лиц с предшествующими заболеваниями ЦНС

Кафедра судебной медицины (зав.— проф.П. Г. Арешев) Крымского медицинского института, Симферополь

УДК 340.624.2:616.831-001.34-06:616.831

Судебно-медицинская экспертиза повреждений при диагнозе «сотрясение мозга» у лиц с предшествующими заболеваниями ЦНС. Гришко В.И. Суд.-мед. эксперт., 1976, № 1. с. 18-19

Рассматриваются вопросы экспертной оценки тяжести телесных повреждений при диагнозе «сотрясение мозга» у лиц с предшествующими заболеваниями ЦНС.

ссылка на эту страницу

Оценка тяжести повреждений при диагнозе «сотрясение мозга» связана с затруднениями в отношении лиц с предшествующими заболеваниями ЦНС, так как обнаруженные неврологические симптомы могут быть обусловлены не только сотрясением мозга, но и перенесенными заболеваниями.

Мы проанализировали симптомы сотрясения мозга у 118 человек с предшествующими заболеваниями ЦНС, среди которых были ранее перенесенные травмы головы, атеросклероз мозговых сосудов, эпилепсия, менингит и др. При госпитализации потерпевшие предъявляли жалобы на кратковременное расстройство сознания, головную боль, головокружение, тошноту, иногда рвоту. У них отмечались симптомы нарушения координации, нистагм, сглаженность носо-губной складки, отклонение языка, ригидность затылочных мышц, изменение частоты пульса, изменение сухожильных рефлексов и зрачковых симптомов.

При сопоставлении неврологических симптомов с клинической картиной сотрясения мозга и предшествоваших заболеваний у 67 потерпевших выявлена динамика неврологических симптомов, свидетельствующая о сотрясении мозга на фоне предшествующих заболеваний ЦНС, у 51 потерпевшего изменений неврологической симптоматики по сравнению с прошлым не было.

В судебно-медицинском отношении о сотрясении мозга у лиц с заболеваниями ЦНС можно говорить только тогда, когда имеется динамика симптомов сотрясения мозга, т.е. появление вскоре после травмы и исчезновение к концу стационарного наблюдения таких симптомов, как нарушение координации, нистагм, сглаженность носо-губной складки, отклонение языка, ригидность затылочных мышц, повышение сухожильных рефлексов и др. Причем у лиц с предшествующими заболеваниями ЦНС симптомы исчезают на несколько дней позже, чем у лиц не имевших заболевания, что следует учитывать при судебно-медицинской экспертизе.

В ряде случаев жалобы потерпевших, а также неврологические симптомы дают клиницистам основание диагностировать «сотрясение головного мозга» при наличии предшествующего заболевания ЦНС, но за период стационарного наблюдения, которое бывает более длительным, чем обычно, не отмечается каких-либо изменений в числе или выраженности неврологических симптомов. При отсутствии динамики неврологические симптомы нельзя поставить в связь с нанесенной травмой.

Таким образом, при диагнозе «сотрясение мозга» у лиц с заболеваниями ЦНС при экспертизе тяжести повреждений необходимо тщательно изучать динамику симптомов. Экспертным критерием сотрясения головного мозга  является появление соответствующих симптомов в первые дни и даже часы после травмы. Клинический диагноз «сотрясение мозга» у лиц с предшествующими заболеваниями ЦНС без динамики симптомов не может учитываться при экспертизе. В этих случаях в заключении необходимо указать на связь временной нетрудоспособности с предшествующим заболеванием, а не с полученной травмой.

похожие статьи

Лёгкая черепно-мозговая травма : клинические рекомендации / Потапов А.А., Лихтерман Л.Б., Кравчук А.Д., Охлопков В.А., Александрова Е.В., Филатова М.М., Маряхин А.Д., Латышев Я.А. — 2016.

Определение тяжести вреда здоровью, причиненного живому человеку с сотрясением головного мозга / Крупин К.Н., Кислов М.А. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2017. — №16. — С. 38-40.

Частота встречаемости клинических проявлений изолированных и сочетанных с сотрясением головного мозга повреждений шейного отдела позвоночника / Романова Е.Е. // Мат. VI Всеросс. съезда судебных медиков. — М.-Тюмень, 2005. — №. — С. 247.

Особенности клинических проявлений изолированных и сочетанных с сотрясением головного мозга повреждений шейного отдела позвоночника / Романова Е.Е. // Мат. VI Всеросс. съезда судебных медиков. — М.-Тюмень, 2005. — №. — С. 246.

Клинико-экспертная оценка сотрясения головного мозга / Тюлькин Е.П., Колесникова И.Е., Шкляева С.Е. // Проблемы экспертизы в медицине. — 2001. — №2. — С. 39-40.

Неврологический статус и его интерпретация / Скоромец А.А., Скоромец А.П., Скоромец Т.А. — 2009.

Значение кист сосудистых сплетении головного мозга при скоропостижной смерти / Лукаш А.А. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1966. — №4. — С. 16-19.

К вопросу о скоропостижной смерти в результате заболеваний центральной нервной системы / Гомонова И.Ю. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 2013. — №2. — С. 52-55.

Судебно-медицинская экспертиза смерти при эпилептическом припадке / Максимов П.И. — 1955.

К вопросу о диагностике эпилепсии в судебно-медицинской практике (Предварительное сообщение) / Бакшинская Р.Е., Дельва В.А. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1964. — №3. — С. 38-41.