Рефераты №2 1978

Документирование секционного материала на перфокартах. La Salvia R. Die Dokumentation von Obduktionsfăllen mit Hilfe der Sichtlochkartei. Inaug.-Diss., Mϋnchen, 1974, 44 с. (нем.)

Приобретение компьютеров для разработки накопленной документации под силу не каждому медицинскому учреждению, если учитывать высокую стоимость ЭВМ. Для судебно-медицинских целей вполне можно обойтись перфокартами, которые позволяют с помощью внесенных в них ключевых слов быстро подбирать из архива необходимые акты вскрытий, относящиеся к тем или иным характеризующим признакам, подлежащим статистической либо научной разработке. Данная система проста, не требует особых затрат денег и времени, накопленная картотека занимает мало места. В Мюнхенском институте судебной медицины введена система перфокарт, основанная на каталоге, который предложил Wuermeling (1961) с некоторыми модификациями. По перфокартам разнесены все акты вскрытий, начиная с 1911 г. Некоторые затруднения возникли с актами, относящимися к 1911—1914 гг., поскольку они были написаны от руки, по произвольной форме, и не всегда содержали четко изложенные сведения в соответствии с требованиями каталога. Кое-что, правда, удалось восполнить на основании изучения протокольной части актов. В настоящее время этот недостаток устранен — каждый протокол имеет титульный лист, в который обязательно вносятся следующие сведения: полные личные данные об умершем, указание, по чьему поручению производится вскрытие, дата вскрытия, время, прошедшее между воздействием, приведшим к смерти, и временем ее наступления, краткое изложение основных секционных данных, причина смерти, юридический характер данного случая. Проведенное сопоставление статистических данных картотеки за 1911 —1914 гг. с материалами настоящего времени показало увеличение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Приведены образец перфокарты и расшифровка каталожных обозначений. Наряду с преимуществами описанной системы отмечен и ее недостаток: квадраты для пробивания отверстий чересчур малы — 2×2 мм, что может приводить к неправильной перфорации. Если подобная неправильность своевременно обнаруживается, ее легко можно устранить, в противном случае возникают ошибки при подсчете. Библ. 3. ФРГ, Institut fiir Rechts-medizin der Universitat Mϋnchen.

Проблемы экспертизы осложнений при врачебных вмешательствах. Мa11ig H. Gutachterliche Probleme bei der Beurteilung von Komplikationen arztlicher Eingrifte. — “Z. ărztl. Fortbildung”, 1976, 70, № 4, 206—208 (нем.)

По делам, связанным с медицинскими правонарушениями, следователь и суд часто ставят перед экспертом вопрос: «Каковы были бы шансы на спасение больного при правильно проведенной операции?» или «Можно ли считать, что лечащий врач воздержался от проведения данного диагностического мероприятия, полагая его чересчур рискованным?» При ответе на данные вопросы приходится прежде всего решать, чем обусловлены возникшие осложнения — медицинскими погрешностями или тяжестью самого заболевания, а в отношении риска, связанного с диагностическими мероприятиями, — базироваться на статистических данных, приводимых в соответствующей литературе. Однако тут эксперт легко может впасть в ошибку. Клиническая литература очень обширна, суждения разных авторов весьма различны и не в полной мере приложимы к данному конкретному случаю, поскольку он всегда имеет какие-то, только ему присущие особенности. Не будучи специалистом в клинических дисциплинах, эксперт едва ли сможет разобраться в этой массе противоречивых сведений, а тем более объективно и достоверно высказаться относительно статистической вероятности того или иного осложнения болезни. В таких случаях остается лишь один выход — консультация с компетентными клиницистами применительно к конкретному случаю экспертизы. ГДР, Institut fϋr Gerichtliche Medizin der Humboldt-Universitat zu Berlin.

Случай смертельного отравления хлорбутанолом. Valentour J., Sunshine 1. Chlorbutanol Poisoning, Report of a Fatal Case. — Z. Rechtsmed, 1975, 77, № 1, 61—63 (англ.)

Хлорбутанол применяется как снотворное и местнообезболивающее средство, его вводят в состав зубных капель. Способов определения его в биологическом материале не описано. Женщина, страдавшая шизофренией и ранее неоднократно покушавшаяся на самоубийство, была найдена мертвой в квартире. Возле трупа был найден почти пустой фирменный флакон из-под зубных капель, на этикетке было указано, что препарат содержит хлорбутанол, эфирные масла, метилсалицилат и антисептики. Вскрытие трупа не дало ничего характерного, из желудка ощущался запах, напоминающий содержимое флакона. Из крови, мочи, желчи и тканевых гомогенатов готовили извлечение смесью гексана и амилового алкоголя и исследовали методом газовой хроматографии. Стандартом служили аналогичные биологические объекты с добавкой хлорбутанола в различных концентрациях. Определение проводили путем сравнения пика со стандартом. В крови обнаружено 6,4 мг, в плазме — 6,5 мг и в моче — 3,1 мг на 100 мл хлорбутанола; в органах наибольшее количество содержалось в мозге (16,1 мг на 100 г препарата), наименьшее (8,7 мг на 100 г препарата) —в почках. США, Cuyahoga County Coroner’s Office, Cleveland, Ohio.

Фосфорорганические эфиры с протрагированным нейротоксическим действием. К вопросу о механизме действия, структуре и токсической активности. Johnson М. Organophosphorus Esters Causing Delayed Neurotoxic Effects. Mechanism of Action and Structure (Activity Studies) Arch. Toxicol., 1975, 34, № 4, 259—288 (англ.)

Приведен обзор современного состояния вопроса. Многие фосфорорганические эфиры обладают способностью подавлять активность фермента ацетилхолинэстеразы. Однако известны и такие ФОС, токсичность которых не связана с этим ферментом. Их нейротоксическое действие — атаксия, параличи конечностей — проявляется не раньше, чем через 8—14 сут после приема яда. Такая возможность подтверждена рядом авторов, проводивших опыты на курах, а также практическими наблюдениями в случаях профессиональных и бытовых отравлений. Протрагированное токсическое действие возникает после подавления активности особого фермента — нейротоксической эстеразы. Морфологически отравление сопровождается демиелинизацией нервных волокон. У детей и молодых животных отравление обычно протекает легче. Для качественного обнаружения ФОС протрагированного действия рекомендуется проводить опыты на курах, которые весьма чувствительны к этим веществам. Однако постановка опыта in vivo связана с необходимостью длительного наблюдения (при отрицательном результате — до 3 нед). Поэтому следует отдать предпочтение энзимологической пробе in vitro, позволяющей получить ответ в течение короткого времени. Библ. 64. Великобритания, Biochemical Mechanisms Section, U. К. Medical Research Council Toxicology Research Unit, Carshalton Surrey.

К вопросу об участии мышьяка в обмене веществ. Физиологическое содержание мышьяка в нормальной и патологически измененной поджелудочной железе. Всасывание и выделение мышьяка (⁷⁴AS) у мышей с учетом сроков его выведения из организма. G г а р е г P. Untersuchungen zum Arsenstoffwechsel. Der physiologische Arsengehalt im normalen und pathologisch veranderten Pankreas. Zur Aufnahme und Ausscheidung von Arsen (⁷⁴As) — bei Mausen unter Beriicksichtigung der Ausscheidungszeit. Inaug-Diss., Hamburg, 1975, 84 с. (нем.)

Ядовитые свойства мышьяка были известны еще в глубокой древности. В XVII— XVIII веках его считали «королем ядов» и довольно часто применяли в преступных целях. В настоящее время отравления мышьяком встречаются редко, они обычно связаны с производством, а в быту имеют случайный характер. Небольшие безвредные количества мышьяка могут попадать в организм с пищей и водой, а также с лекарствами (противосифилитические и тонизирующие средства) и откладываться в нем, образуя так называемый нормальный мышьяк. Для судебного медика при проведении экспертизы отравления важно знать нормальное содержание мышьяка в различных паренхиматозных органах и биологических жидкостях, а также сроки его выведения из организма. Проведенные в этом направлении исследования многих авторов касались ряда биологических объектов, однако достаточное внимание поджелудочной железе не уделялось. В связи с этим провели 2 серии исследований поджелудочной железы. В первой серии исследовали 50 трупов людей, умерших от заболеваний, не связанных с поджелудочной железой (преимущественно инфаркт миокарда и бронхопневмония). Содержание мышьяка в поджелудочной железе составило в среднем 4,86 мкг% (сухой вес). В патологически измененной железе получены следующие данные: при панкреатите 4,85 мкг°/о, при фиброзе железы 4,86 мкг%, при сахарном диабете 4,76 мкг% и при раке железы 5,73 мкг°/оо. Кроме того, исследовали трупы людей, страдавших заболеваниями, которые в какой-то мере отражаются на состоянии поджелудочной железы. Так, содержание в ней мышьяка составило в среднем: при постнекротическом циррозе печени 4,80 мкг%, при ретикулезе 2,61 мкг% и при опухолях брюшных органов 3,77 мкг%. Отмечался большой разброс результатов, в единичных случаях при заболеваниях поджелудочной железы содержание в ней мышьяка доходило до 35,4 мкг%. Мышьяк в трупах людей определяли колориметрически методом Vasak и Sedivec, переводя трехвалентный неорганический мышьяк в мышьяковистый водород (с помощью водорода в момент его выделения), с последующим воздействием пиридинового раствора диэтилдитиокарбамата серебра, который образует с мышьяком комплексную соль, дающую красную окраску. Вторая серия опытов, проведенная на мышах, имела цель выяснить сроки всасывания мышьяка и выведения его из организма. Животным через зонд вводили раствор радиоактивного изотопа мышьяка ⁷⁴As с периодом полураспада 18 сут. Мышей забивали в разные сроки — от 15 мин до 24 ч. Исследовали радиоактивность сердца, легкого, печени, селезенки, желудка, кишечника, почек и крови, сопоставляя ее со стандартом — раствором изотопа, использованным для введения через зонд. Наибольшие количества мышьяка задерживались в кишечнике. Из паренхиматозных органов у мышей, забитых через ¹/₂ ч, больше всего мышьяка было в печени, вообще же максимум мышьяка в паренхиматозных органах достигался через ¹/₂—1 ч после приема, а полное выведение — через 24 ч. Проведенные опыты показали, что по содержанию нормального мышьяка поджелудочная железа мало отличается от других органов. Сроки всасывания и выведения мышьяка примерно соответствовали тем, которые были найдены другими авторами. Библ.: 121. ФРГ, Institut fur Gerichtliche Medizin und Kriminalistik der Universitat Hamburg.

Отравление — самоубийство или нет? Kastengren С., Persson L. Intoxication — Suicide or Not? — Z. Rechtsmed., 1976, 77, № 4, 313—319 (нем.)

В 1965 г. ВОЗ утвердила для официальной статистики термин «неясные причины смерти», когда невозможно решить, имеет ли место несчастный случай или самоубийство. В Швеции эту категорию составляет около 30% всех смертей, которые ранее классифицировались как самоубийства, а по городу Мальме — около 70%, т.е. почти все случаи отравления одурманивающими средствами, принятыми в состоянии алкогольного опьянения. Соотношение между «неясными причинами смерти» и самоубийствами сильно колеблется в различных странах, что в значительной мере зависит от состояния судебно-медицинской экспертизы и от используемых критериев. Все это заставляет критически относиться к публикуемым статистическим данным о числе самоубийств. По-видимому, их следует дополнить за счет категории «неясных причин смерти». Библ.: 6. Швеция, Department of Forensic Medicine University of Lund.

Диагностика прижизненного утопления посредством токсикологического анализа. Derobert L., Сатрапа J., Flottes P. Diagnostic de la submersion vitale par analyse toxicologique. — Bull. Acad. nat. med. (Paris), 1975, 159, № 7, 650—651 (франц.)

Судебно-медицинская экспертиза утопления представляет значительные трудности, особенно при так называемом ложном утоплении, когда внезапное прекращение дыхания препятствует поступлению сколько-нибудь значительного количества воды в легкие, а также на трупах, подвергшихся гнилостным изменениям. В таких случаях большую пользу может принести исследование на наличие в легких веществ, обычно присутствующих в водоемах в результате промышленных сбросов. Наиболее постоянными примесями являются различные гудроны, состоящие главным образом из углеводородов алифатического ряда и нафталеновых производных. Их можно обнаружить посредством газовой хроматографии, чувствительность метода — 0,5•10^-6. Такие гудроны постоянно находили в крупных реках, а также в водах Ламанша, Атлантики и Средиземного моря, даже значительно удаленных от причалов. В прудовой воде эти примеси отсутствовали. Провели опыты на 75 мышах, утопленных в речной воде (из Сены), контролем служили мыши, убитые иными способами, а также утопленные в чистой воде.

У всех мышей первой партии в легких обнаружили гудроны, у животных второй серии они отсутствовали. Аналогичные результаты получены при исследовании легких из 30 трупов людей, умерших от причин, не связанных с утоплением, — ни в одном случае гудроны не были обнаружены. Зато в 10 трупах людей, заведомо погибших от утопления (из них 3 были в состоянии гнилости), каждый раз находили гудрон. С легкими курильщиков, погибших от утопления, получались такие же результаты, как и у некурящих, поскольку табачный дым содержит акролеин, ацетон, производные фурана, альдегиды, ацетонитрил, но не углеводороды. Проведенные опыты показали большую устойчивость гудронов в отношении гниения. Кроме того, подтвердилось положение о невозможности посмертного проникновения воды в легкие — у мышей, посмертно погруженных в загрязненную воду на глубину 10 м, в легких гудрон обнаружен не был. Предложенный метод нельзя применять в тех случаях, когда имеется проникающее повреждение грудной полости (прижизненное или посмертное). Франция, U.E.R. de Мёdecine legale, Droit medical et Deontologie medicale, Paris.

К вопросу о способности к самостоятельным действиям при механической асфиксии. Gerchow J. Zur Frage der Handlungsfahigkeit bei mechanischer Erstickung.— Z. Rechtsmed, 1976, 77, № 2, 135—139 (нем.)

В судебной медицине нет точного определения понятия способности к самостоятельным действиям, практически его нередко отождествляют с наличием (или отсутствием) потери сознания, что является неправильным. Женщина 84 лет была найдена мертвой в постели. Труп лежал на спине, руки были сложены на груди. Лицо было резко цианотично, язык прикушен, на конъюнктивах имелись экхимозы. На коже шеи и лица повреждений не было. При вскрытии трупа отмечен резкий венозный застой в мозге и тканях верхней части шеи, граница застойной зоны была отчетливая, проходила горизонтально над гортанью, в глубине мягких тканей шеи в этом месте имелись множественные обширные кровоизлияния, доходящие до позвоночника. Обнаружен перелом подъязычной кости с кровоизлиянием. В головном мозге имелись многочисленные старые очаги красного размягчения. Причиной смерти, несомненно, явилась механическая асфиксия вследствие сдавления шеи. Механизм последнего автор представляет в следующем виде: в результате внезапно возникшего мозгового криза женщина упала и осталась лежать, причем шея спереди была придавлена к ручке кресла. Спустя некоторое время пострадавшая самостоятельно перешла на постель, где и умерла вследствие имевшего место сдавления гортани. Подобные действия не были сознательными, они носили рефлекторный характер динамического стереотипа, обусловленного деятельностью низших центров стволовой части мозга, которые обладают большей, чем кора, устойчивостью к аноксии. Приведен другой аналогичный случай. Труп пожилой женщины был найден в кровати. Лицо было резко синюшно, имелись субконъюнктивальные экхимозы. На коже лица в окружности отверстий рта и носа обнаружен циркулярный вдавленный отпечаток диаметром 14 см. Во дворе найден молочный бидон, край шейки которого точно соответствовал отпечатку на лице. В обоих случаях обнаружен большой застой в головном мозге. Это свидетельствует о том, что умершие действовали полуавтоматически, в состоянии асфиксии, а смерть наступала прежде, чем успевала наступить нормализация мозгового кровообращения. Библ.: 10. ФРГ, Abteilung I. Zentrum der Rechtsmedizin im Klinikum der Johann Wolfgang Goethe Universitat Frankfurt/M.

К вопросу об эффективности окраски псевдоизоцианином для определения содержания инсулина в препаратах гистологических срезов. Russel A. Untersuchungen zur Leistungsfahigsfahigkeit der Pseudoisocyaninfarbung fur die Erfassung des Insulinge-halts im histologischen Schnittpraparat. Inaug-Diss., Hamburg, 1975 (нем.)

Известно, что нарушение сахарного обмена при диабете связано с нарушением деятельности островков Лангерганса, расположенных в поджелудочной железе, и, в частности, с более или менее значительным выпадением функции находящихся в этих образованиях так называемых В-клеток, которые вырабатывают инсулин. Для дифференцирования этих клеток от других морфологических элементов железы Gomori (1941) предложил окраску альдегидфуксином. Таким образом удалось установить, что при длительно протекающем диабете число В-клеток уменьшается приблизительно вдвое и одновременно уменьшается содержание в них специфичных р-гранул. Однако данная окраска является грубо ориентировочной. Значительно лучшие результаты дает цветная реакция на инсулин с псевдоизоцианином (Schiebler и Schiesler, 1959), особенно если * использовать способность последнего образовать с инсулином комплексное соединение, дающее желтую флюоресценцию в УФ-лучах. Изучили возможность использования этой реакции для количественного или иолуколичественного определения p-гранул в гистологических срезах. Провели 2 серии опытов: in vitro и на мышах. В первой серии чистый инсулин окисляли пермуравьиной кислотой, добавляли раствор псевдоизоцианина, исследовали в видимых и в УФ-лучах абсорбционные и эмиссионные спектры с помощью спектрофотометра и спектрофлюорометра. Установили линейную зависимость между концентрацией инсулина и эмиссией при флюоресценции в УФ-лучах, подчиняющуюся закону Ламберта — Бера. Во второй серии опытов мышей иммунизировали инсулином, в результате чего у них вырабатывался особый инсулиновый антиген, способный связывать инсулин и блокировать его действие. Полученную таким образом сыворотку вводили другим мышам, вызывая у них сахарный диабет вследствие развивающейся недостаточности поджелудочной железы. Животных забивали через разные сроки, срезы поджелудочной железы окрашивали псевдоизоцианином и исследовали люминесценцию аналогично тому, как это делали с растворами. При этом четко выявлялись В-клетки и содержащиеся в них fi-гранулы, что позволило произвести количественное их определение. Установлено обеднение железы инсулином по сравнению с животными контрольной группы, находящееся в прямой зависимости от времени введения антигена и его дозы,- Приведены подробные прописи реактивов и детальное изложение техники исследования. Для судебных медиков работа представляет интерес в связи с имеющимися случаями отравления инсулином. Библ.: 27. ФРГ, Pathologisches Institut der Universitat Hamburg.

Минеральный состав и морфология миокарда при смерти от различных причин. Brandt G., SasseP., GunselmannW. Mineralgehalt und Morphologie der Herz-muskulatur bei unterschiedlicher Todesursache — “Virhovs Arch. Abt. A. path. Anat. Histol., 1976, 369, № 4, 335—345 (нем.)

Многие авторы отмечали нарушения электролитного баланса в миокарде при смерти от различных естественных и насильственных причин. В связи с этим возник вопрос о том, нельзя ли использовать эти исследования как диагностический критерий при установлении причины смерти. Исследовали миокард (раздельно правого и левого желудочка) у 95 трупов лиц в возрасте старше 20 лет, умерших от различных заболеваний сердца (исключались случаи инфаркта миокарда, миокардита и макроскопически заметных рубцовых изменений), мозгового инсульта, отравления и геморрагического шока. Ионный баланс натрия, калия, магния и кальция в миокарде определяли методом атомно-абсорбционно-спектральной фотометрии. Закономерной связи между содержанием электролитов и заболеванием установить не удалось ввиду значительного разброса в пределах одной и той же причины смерти. Такой же разброс отмечен и в рамках отдельных возрастных групп. Особенно большие нарушения ионного равновесия отмечены в случаях, где применялась интенсивная терапия. Примененный метод анализа позволяет выявлять местные, а иногда и общие нарушения минерального обмена, которые нельзя обнаружить пользуясь одним лишь гистологическим исследованием. Библ.: ФРГ, Pathologisches Institut und Institut fur Medizinische Statistik und Dokumentation der Universitat Erlanger-Niirnberg.

Аборт с юридической точки зрения. Collins L. The legal aspect of abortion. — Canad. publ. Hlth., 1975, 66, № 3, 234—236 (англ.)

Автор высказывается против законодательного запрещения абортов. Эти законы антидемократичны, так как заставляют женщину рожать вопреки ее желанию. Они не способствуют оздоровлению населения, а наоборот, вынуждают женщину прибегать к криминальному аборту с риском для своего здоровья. Обследование родовспомогательных стационаров показывает, что такие законы лишь подчеркивают классовое неравенство, поскольку имущие лица всегда находят возможность обойти закон и сделать аборт «легально» в условиях больницы. Законы, регулирующие производство абортов, должны заботиться о том, чтобы обеспечить минимальный риск для матери. Аборт должен производиться только с согласия матери, предоставляя ей право самой выбрать себе врача. Врач, производящий прерывание беременности должен быть квалифицированным специалистом. Аборт допускается, как правило, не позже 3-го месяца беременности. Женщина, решившая сохранить беременность, должна быть уверена, что общество окажет ей и ребенку необходимую поддержку. Все эти требования следовало бы закрепить в законодательном порядке. Канада. St. Francis Xavier University, Antigonish, Nova Scotia.

Половые отклонения и преступность. Power D. Sexual Deviations and Crime. — Med. Sci. Law, 1976, 16, № 2, 111—128 (англ.)

За 1974 г. в Англии и Уэльсе зарегистрировано 24 698 половых преступлений, причем их фактическое число, по-видимому, значительно больше, так как не во всех случаях пострадавшие (в 68% случаев это дети до 14 лет) заявляют в полицию. Английское законодательство карает за половое сношение с лицом женского пола, не достигшим 16 лет, хотя бы и совершенное по согласию. Однако, если мужчина имел убедительные основания предполагать, что девушка достигла 16 лет, и если отсутствуют элементы насилия, то уголовную ответственность он не несет. Это правило не распространяется на мужчин старше 24 лет, а также на рецидивистов. Половое сношение с девочкой моложе 13 лет наказуемо при всяких условиях. Лица, осужденные за половые преступления, могут, с их согласия, в тюрьме подвергаться лечению — хирургическому (кастрации) или гормональному. В частности, хорошие результаты дает препарат ципротерон, угнетающий половую деятельность. Библ.: 26. Великобритания, Medical Office, Prison Service.

Членовредительство и личное страхование от несчастного случая. Dotzauer G., Iffland R. Selbsverstflmmlungen in der privaten Unfallversicherung. Z. Rechtsmed, 1976, 77, № 4, 237—288 (нем.)

Членовредительство было известно еще в древнем Риме, оно упоминается в трудах Галена. Сначала оно предпринималось главным образом для уклонения от военной службы, в наше время в качестве мотива стало фигурировать стремление получить страховую премию. В ФРГ число таких случаев особенно возросло после второй мировой войны. Изучено 123 случая умышленного причинения увечья (механическим путем) с целью получения страховой премии. Экспертиза членовредительства чрезвычайно трудна, и ее следует поручать только тем экспертам, которые имеют специальный опыт в данном вопросе. Врач обязан сам подробно опросить свидетельствуемого об обстоятельствах ранения, потребовать от него последовательного воспроизведения всех этапов события и сопоставить данные показания с характером повреждения. Обычно при рубленных повреждениях принято считать характерным для членовредительства указание на то, что та или иная часть тела была отделена путем многократных ударов,

0 чем свидетельствует неровная поверхность разруба. Однако если слепо следовать этому правилу, можно легко впасть в ошибку. Хирургическая практика и опыты на трупах показывают, что иногда при отсечении, например, кисти, одним ударом происходит неравномерная ретракция травмированных тканей вследствие их различной эластичности. При этом поверхность отсечения приобретает ступенчатый вид, создавая впечатление многократных ударов острым предметом. Библ.: 72. ФРГ, Institut fur Gerichtliche Medizin der Universitat Koln.

Тип гаптоглобина человека и G-стрептококки — достоверная и неожиданная взаимосвязь. Prokop О., Kohler W. Menschlicher Haptoglobintyp und G-Streptokokken: Eine Sichere und unerwartete Relation. “Acta biol. med. germ.”, 1977, 36, 11—12 (нем.)

Исследуя выделение антител против G-стрептококков в человеческой слюне, обнаружили, что лица с группой 0 чаще выделяли антитела против. G-стрептококков. В ходе сравнительного исследования человеческих сывороток против G-стрептококков (G9) выявился диморфизм, который заключался в том, что среди исследованных сывороток попадались такие, которые имели титр 1 : 0—1 : 10, а также сыворотки с титром 1 : 200—1 : 3200 и выше. Удалось исключить связь этого диморфизма со следующими системами и факторами: ABO, MNSs, Р1/Р2, Rh (в частности, С, с, C^w, D, Е, е), K/k, Le(а) и Le (b), Sese, Gm (1), Gm (2), Gm (4), Gc, acP, PGM_b ADA, AK, GPT, EsD. Также была исключена зависимость от возраста и пола, а тем самым и от фактора Xg (а). Таким же путем на основе частоты встречаемости можно было исключить: Duffy, Kidd, Lutheran, Scianna, Colton Ii, Sid, Cad и некоторые факторы системы HL — А из серии Sd₁ и Sd₂. Одновременно обнаружили явную связь с типами гаптоглобина (см. таблицу).    

Распределение человеческих сывороток по титру G-стрептококка и по типам Нр (цифрами показано число сывороток)

Эта связь оказалась настолько достоверной, что позволила на основании титра G-стрептококка предсказать тип гаптоглобина.

К вопросу о серологических свойствах задерживающих веществ HL-A в высохших следах крови. Waiyawuth V. Untersuchungen iiber die serologischen Eigenschaften von HL-A—Hemmsubstanzen in getrockneten Blutspuren. Inaug.-Diss., Bonn, 1974, 47 с. (нем.)

В 1958 г. Dausset впервые описал лейкоцитарный антиген. В дальнейшем многие авторы (van Rood, 1962, Payne и соавт., 1964, Bodmer и соавт., 1966, и др.) обнаружили ряд других лейкоцитарных антигенов. Первоначально каждый автор давал вновь открытому антигену наименование по своему усмотрению, пока в 1967 г. не была введена соответствующая международная номенклатура. Лейкоцитарные антигены стали обозначать символом HL-A по начальным буквам английского наименования: Human Leucocyte Antigens (лейкоцитарные антигены человека). Те антигены, которые можно уверенно отграничить и выявить одновременно несколькими антисыворотками, получили порядковые номера: HL-A1, HL-A2 и т. д. Те же, которые выявлялись лишь единичными сыворотками, обозначаются буквой W: W5, W10 и т. д. Выяснилось, что антигены присутствуют во всех лейкоцитах, a Singal и Berry удалось выделить растворимые антигены из человеческой спермы. Эритроциты, по мнению большинства авторов, антигенов системы HL-A не содержат. Для обнаружения антигенов HL-A были предложены различные реакции: агглютинации лейкоцитов, лимфоцитарной токсичности и тромбоцитарного связывания комплемента. В настоящее время пользуются главным образом реакцией лимфоцитарной токсичности благодаря ее сравнительной простоте, чувствительности и относительно частой встречаемости необходимых сывороток. Суть реакции заключается в следующем. При реагировании специфичного цитотоксичного антитела с соответствующим антигеном системы HL-A на мембране лимфоцита нарушается ее барьерная функция. Это нарушение выявляют путем окрашивания трипановым синим или эозиновым красным — красящее вещество проникает внутрь лимфоцита через токсически поврежденную мембрану, в то время как нормальная клетка его не воспринимает. Судебная медицина не располагала достаточными данными о сохраняемости HL-A в сухих следах крови и о возможности их обнаружения. Для выяснения этого вопроса в ходе настоящей работы провели ряд исследований (описана техника реакций). Исходили из того положения, что циnотоксическое антитело, абсорбированное из сухого следа крови посредством растворимого антигена, уже неспособно будет повредить клеточную мембрану в ходе дальнейшего цитотоксического опыта — последняя останется жизнеспособной и не пропустит добавленное красящее вещество внутрь клетки, т. е. реакция будет отрицательной. Можно было также полагать, что антиген HL-A при высыхании будет высвобождаться из мембраны и усилит задерживающую способность следов крови. И наконец, следовало ожидать, что углеводородная структура HL-A окажется малостабильной в условиях хранения. В ходе исследования прежде всего убедились, что использованные предметы-носители (стекло, дерево, марля, вата) сами по себе не влияют на реакцию. Далее подтвердили данные других авторов о том, что цитотоксические свойства антилейкоцитарных сывороток, полученных от беременных женщин, задерживаются человеческими сыворотками и следами крови человека. В сухих следах крови удалось выявить антигены HL-A1, 5, 7, 12, 13 и W10. При хранении следов крови их задерживающая способность прогрессивно падает и на 21—25-й день составляет лишь 50% первоначальной. Таким образом, возможность достоверного выявления вышеуказанных антигенов в сухих следах ограничивается практически 3—4 нед хранения. Автор полагает, что после дополнительного изучения данного вопроса и ряда уточнений исследование факторов системы HL-A можно будет использовать в судебномедицинской экспертизе вещественных доказательств. Institut fur Gerichtliche Medizin der Medizinischen Fakultat der Rheinischen Friedrich-Wilhelms-Universitat zu Bonn.

От редакции. В Советском Союзе М.А. Васильев и соавт. («Суд.-мед. эксперт.», 1977, № 3, с. 31—32) успешно применили систему лейкоцитарных антигенов при исследовании жидкой крови в делах о спорном отцовстве.

Выявление спермы в следах полуколичественным методом определения кислой фосфатазы. De Ferrari F., Mangili F. Identificazione dello sperma su tracce. Uso di un metodo semiquantitativo di determinazione delle fosfatasi acide. “Minerva med.-leg.”, 1975, № 95, Luglio-Dicembre, 54—57 (итал.)

В 1935 г. Kutscher и соавт. обнаружили в семенной жидкости и в простатическом секрете большое количество различных кислых фосфатаз. Многие авторы пытались использовать эти ферменты как показатель наличия спермы. Abdul-Fadl и соавт. (1949) разработали способ выявления кислой простатической фосфатазы, основанной на том, что ее активность подавляется в присутствии L-тартарата (у других кислых фосфатаз это явление не наблюдается). По вопросу оценки специфичности данного фермента как показателя наличия спермы существуют различные мнения. В частности, Willot (1972), исследуя вагинальный секрет и тампоны из прямой кишки реакцией с L-тартаратом, обнаружил в этих объектах подавление активности кислой фосфатазы. Предлагается метод определения кислой простатической фосфатазы. К 0,5 мл раствора п-нитрофенил-фосфата в нитратном буфере, нагретого до 37°С, добавляют 0,1 мл вытяжки из объекта, нагревают 30 мин при 37°С, добавляют 2,5 мл 0,1 н. раствора едкого натра, результаты учитывают на спектрофотометре с длиной волны 405 нм, кювета 1 см. Данным способом исследовали вытяжки из пятен, образованных разными жидкостями человеческого организма. Среднее содержание кислой простатической фосфатазы было: в сперме 332, во влагалищном секрете 8, в других жидкостях 0,19 ME. В 93,6% образцов спермы содержание кислой простатической фосфатазы превышало 50 ME, из 40 образцов вагинального секрета лишь в 2 оно превышало 25 ME. Следует иметь в виду, что в разных участках пятна содержание фермента может быть различным. Реакция давала положительный результат с пятнами давностью до 22 мес (срок наблюдения). Таким образом, при содержании в объекте более 50 ME кислой простатической фосфатазы можно говорить о семенном .происхождении пятна. В 1974 г. Adams и соавт. разработали электрофоретический метод, позволяющий дифференцировать кислую простатическую фосфатазу спермы от .аналогичных фосфатаз, содержащихся в кале и вагинальном секрете. Библ. 15. Италия, Istituto di Medicina Legale e delle Assicurazioni dell Universita di Milano.

Различия в выявлении полиморфизма СЗ при высоковольтном электрофорезе в геле, зависящие от качества агарозы. Исследования редких вариантов в агарозе AGS 082 фирмы Behring. Reuter W. Differences in the Demonstration of C3 Polymorphism in High-Voltage Gel Electrophoresis Depending on Agarose Quality. Investigations of Rare C3 Variants in Behring Agarose AGS 082    “Z. Rechtsmed.”, 1976, 77,    №    4, 289—293 (англ.)

Ранее отмечено, что при определении групп СЗ высоковольтным электрофорезом в агарозном геле с использованием агарозы фирмы Behring серии AGS 0,82 результаты значительно искажаются. Эти исследования проводили с обычными фенотипами СЗ.

В данной работе изучали картину редких фенотипов СЗ (нескольких вариантов F и S), используя агарозу серии ALS 082 и (для сравнения) серии F5388. В агарозе ALS 082 электрофоретическая подвижность фракций СЗ была резко снижена, разделение было нечетким. Кроме того, полосы F в агарозе AGS 082 приобрели подвижность, характерную для S, самый медленный в обычной агарозе вариант S 1,55 в AGS 082 стал самым быстрым, a F 0,6, наиболее быстрый в обычной агарозе, ,в AGS 082 мигрировал медленнее всего. Рекомендуется перед использованием новой серии агарозы тщательно проверить ее с заведомыми фенотипами. Библ. 7. ФРГ, Munster Universitat.

Полиморфизм эстеразы D: Распределение фенотипов и генные частоты на севере ФРГ (Шлезвиг-Голыштейн). Heide K.-G. Esterase D Polymorphysmus: Phanotypenverteilung und Genfrequenzen in Norddeutschland (Schleswig-Holstein). “Z. Rechtsmed.”, 1976, 77, № 4, 295—298 (нем.)

Фенотипы эстеразы D(EsD) у 1088 не состоящих в родстве жителей Шлезвиг-Гольштейна и у 88 пар мать — ребенок, проходящих по делам о спорном отцовстве, исследовали электрофорезом в крахмальное геле с LiOH-трисцитрат-боратным буфером (Hopkinson и соавт., 1973). Частота фенотипа EsDl — 1 в исследованной популяции составляла 81,4%, частота EsD2—1 составляла 17,8% и частота EsD2 — 2 составляла 0,8%. Согласование наблюдаемых и ожидаемых результатов было хорошим. Частоты аллелей EsD¹ и EsD² составляли соответственно 0,9026 и 0,0974. Результаты исследования пар мать — ребенок не отклонялись от принятой формально-генетической модели исследования EsD: 2 аутосомных кодоминантных аллеля. Библ.: 9, ФРГ, Kiel.

К вопросу о полиморфизме щелочной фосфатазы (КФ.З.1.З.1.). Oepen I., Muller F. Zum Polymorphismus der alkalischen Phosphatase (Ec 3.1.3.1.). “Z. Rechtsmed.”, 1976, 77, № 4, 299—309 (нем.)

Различными модификациями электрофореза в крахмальном геле изучали полиморфизмы щелочной фосфатазы (ЩФ) в венозной крови 66 рожениц, в вытяжках из плацент и в пуповинной крови рожденных ими плодов. Исследовано также 7 плацентарных вытяжек без исследования соответствующих образцов крови, 5 образцов крови не беременных женщин, экспериментальные пятна крови, а также сыворотки и плацентарные вытяжки, хранившиеся 18 дней при комнатной температуре или 9 мес при —20°С. В 73 плацентарных вытяжках выявлено 5 из 6 обычных фенотипов ЩФ. В сыворотке крови 66 рожениц выявлено лишь 4 типа полиморфизма термостабильной ЩФ, который четко совпадал с картиной ЩФ плацентарных вытяжек. В 65 из 66 образцов сыворотки пуповинной крови имелась только одна полоса ЩФ, мигрировавшая медленнее, чем полосы ЩФ сыворотки беременных и не беременных взрослых. Хранение сывороток и плацентарных вытяжек не препятствовало определению фенотипов ЩФ, однако в пятнах крови фенотипы ЩФ не выявлялись уже начиная с 3—4-х суток. По мнению авторов, полиморфизм ЩФ не имеет судебно-медицинского значения. Библ.: 21. ФРГ, Marburg, Universitat.

Улучшенный метод выявления типов гаптоглобина в пятнах крови. О у а М., Т а k a b е F. Eine Verbesserte Methode zur Darstellung der Haptoglobintypen aus Blutspuren. — Z. Rechtsmed, 1976, 77, № 2, 105—107 (нем.)

Избыток гемоглобина нередко нарушает четкость электрофореграмм Нр при исследовании пятен крови. Предложен способ устранения избыточного гемоглобина путем ионообменной хроматографии, позволяющий четко диагностировать группы Нр в пятнах крови при последующем диск-электрофорезе в полиакриламидном геле. Исследовали экспериментальные пятна крови групп Нр 1—1, Нр 2—1, и Нр 2—2, хранившиеся в течение 1, 7 и 30 сут при комнатной температуре. Вытяжки из пятен готовили на 0,01 М Na-фосфэтном буфере с pH 6,0, так чтобы pH вытяжки составлял 6,5—6,6. Около 0,7 мл вытяжки пропускали через колонку Р-целлюлозы размером 5×20 мм, предварительно уравновешенную вышеуказанным буфером. Элюировали тем же буфером, элюат собирали фракциями по 0,5 мл. При этих условиях свободный гемоглобин адсорбировался на целлюлозе. Электрофорезу подвергали фракции 4—6 обесцвеченного элюата, содержащие комплекс Нр—НЬ, не добавляя свежий раствор гемоглобина. Диск-электрофорез проводили по методу Clarke в 6,5% полиакриламидного геля, в трубочках размером 5×80 мм, в холодильнике, при 2 мл на каждую трубочку, в течение 2 ч. Окраска электрофореграмм — бензидином и Н₂0₂. Для сравнения электрофорезу подвергали неочищенные вытяжки из пятен крови. Эти электрофореграммы с трудом поддавались расшифровке ввиду «замазывания» гемоглобином. После очистки описанным методом вытяжки давали четкую электрофоретическую картину, и группа Нр была правильно диагностирована во всех случаях, в том числе и в пятнах давностью 30 сут. Метод рекомендуется для судебно-медицинской экспертизы вещественных доказательств при количестве крови не менее 0,05 мл. Япония, Institut fur gerichtliche Medizin der Stadtischen Universitat Nagoya.