Алкогольная кардиомиопатия. Посмертная диагностика

— 2010.

ссылка на эту страницу

Алкогольня кардиомиопатия — заболевание сердца,  развивающееся вследствие непосредственного токсического действия этанола на кардиомиоциты.недостаточности, может сопровождаться ишемией миокарда. АКМП является одной из относительно частых форм внезапной сердечной смерти и занимает по частоте второе место в ее структуре после внезапной коронарной смерти2.

Секционная диагностика алкогольной кардиомиопатии

Макроскопические признаки АКМП

  • Массивное субэпикардиальное скопление жировой клетчатки.
  • Расширение всех полостей сердца при минимальной неравномерной гипертрофии миокарда.
  • Желтоватый оттенок  миокарда (жировая дистрофия кардиомиоцитов).
  • Умеренное атеросклеротическое поражение коронарных артерий или его отсутствие.

Гистологические признаки АКМП

  • Вакуолизация и мелкокапельная жировая дистрофя саркоплазмы большинства кардиомиоцитов.
  • Внеклеточное ожирение в строме миокарда, и вокруг интрамуральных сосудов.
  • Мелкоочаговый кардиосклероз.
  • Сочетание гипертрофии и атрофии кардиомиоцитов, которое может наблюдаться в одном поле зрения.
  • Повышение содержания липофусцина по всей саркоплазме.
  • Круглоклеточные и лимфо-гистиоцитариые инфильтраты в эпикарде и в строме миокарда (реакция на повреждение).
  • Беспорядочное расположение миофибрилл в кардиомиоцитах.
  • Причудливая форма ядер кардиомиоцитов, вокруг которых появляется прозрачная перинуклеарная зона.
  • Резкую дилатация полнокровных сосудов, увеличение пространства между кардиомиоцитами и капиллярами.
  • Утолщение отдельных участков эндокарда по типу фиброэластоза, выраженный интерстициальный и периваскулярный фиброз всего миокарда.

Гистохимические признаки АКМП

  • Скопление нейтральных липидов (триглицириды) в мышечных волокнах (окраска Суданом III).
  • Скопление кислых липидов (свободные жирные кислоты) в мышечных волокнах (окраска нильским голубым)1.
  • Уменьшение содержания дегидрогеназ и оксидаз.

Токсикологические признаки АКМП

  • Если в жировой ткани содержание ацетальдегида превышает 5 мг/кг, факт хронического потребления растворов этилового спирта можно считать доказанным.

 

  1. Значение изменений миокарда для судебно-медицинской диагностики смерти от алкогольной кардиомиопатии. Усовершенствованная медицинская технология / Капустин А.В. Панфиленко О.А. Серебрякова B.Г. — 2007.
  2. Клинико-анатомический анализ летальных исходов от кардиомиопатий в ДВО за пять лет (2005 - 2009 гг.) / Лазарева И.Н. Десятников К.А. // Избранные вопросы судебной медицины и экспертной практики. — Хабаровск, 2010. — №11. — С. 82-84.
  3. Анатомо-морфологические изменения при алкогольной кардиомиопатии / Линник П.С. Красицкая Е.Л. // Избранные вопросы судебной медицины и экспертной практики. — Хабаровск, 1999. — №2. — С. 40-43.

похожие статьи

Алкоголь-ассоциированные причины смерти и посмертная этанолемия / Чижикова И.О., Шигеев С.В. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2021. — №20. — С. 144-147.

Иммуногистохимическая характеристика экспрессии CD 68 в ткани миокарда в случаях внезапной сердечной смерти от алкогольной кардиомиопатии / Соколова О.В., Ягмуров О.Д., Насыров Р.А. // Вестник судебной медицины. — Новосибирск, 2018. — №3. — С. 4-6.

больше материалов в каталогах

Алкоголизм, хроническая алкогольная интоксикация

Алкогольная кардиомиопатия