Характеристика разрывов двенадцатиперстной кишки в зависимости от ее топографоанатомических особенностей и обстоятельств тупой травмы живота

/ Пиголкин Ю.И. Дубровин И.А. Чирков Р.Н. Дубровина И.А. Хачатурян Б.С. Мосоян А.С. Даллакян В.Ф.  // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 2013 — №4. — С. 7-10.

Пиголкин Ю.И., Дубровин И.А., Чирков Р.Н., Дубровина И.А., Хачатурян Б.С., Мосоян А.С., Даллакян В.Ф. Характеристика разрывов двенадцатиперстной кишки в зависимости от ее топографоанатомических особенностей и обстоятельств тупой травмы живота

Член-корр. РАМН, проф., д.м.н. Ю.И. ПИГОЛКИН1, д.м.н., дои. И.А. ДУБРОВИН1, д.м.н., дои. Р.Н. ЧИРКОВ2, к.м.н. И.А. ДУБРОВИНА1, Б.С. ХАЧАТУРЯН1, к.м.н. А.С. МОСОЯН3, к.м.н. В.Ф. ДАЛЛАКЯН4

1Кафедра судебной медицины Первого МГМУ им. И.М. Сеченова (зав. — член-корр. РАМН Ю.И. Пиголкин); 2кафедра факультетской хирургии с курсом онкологии Тверской ГМА (и.о. зав. — дои. А.Е. Новосельцев); 3кафедра судебной медицины СПбГМУ им. И.П. Павлова (зав. — проф. О.А. Ягмуров),4МГСМУ им. А.И. Евдокимова

Characteristics of duodenal ruptures depending on topographical and anatomical properties of this organ and circumstances of blunt abdominal trauma

YU.I. PIGOLKIN, I .A. DUBROVIN, R.N. CHIRKOV, I.A. DU BROVINA, B.S. KHACHATURYAN, A.S. MOSOYAN, V.F. DALLAKYAN

I.M. Sechenov First Moscow State Medical University; Tver State Medical Academy; I.P. Pavlov St-Petersburg State Medical University; A.I. Evdokimov Moscow State Medical Stomatological University

Изучали морфологические свойства разрывов двеналиатиперстной кишки (ДП К) в зависимости от ее топографоанатомических особенностей и обстоятельств тупой травмы живота: автомобильная травма (столкновение с пешеходом и в салоне автомобиля), рельсовая травма (столкновение с пешеходом), удары в живот тупыми предметами, падение с высоты на живот и сдавление туловища. Учитывали топографоанатомические особенности ДПК, а именно ее формулу: кольцевидную, подковообразную, петлевую. Установлено, что топографоанатомическое строение ДПК в большей степени определяет частоту ее травматизации при тупой травме живота, чем обстоятельства травмы: наибольшая частота повреждений приходится на кольцевидную ДПК, на ее нисходящий отдел. Расположение разрыва по отношению к оси ДПК может служить важным признаком для определения обстоятельств тупой травмы. Поперечные разрывы характерны для сильных ударов с кратковременным взаимодействием травмирующего предмета и повреждаемой части тела, продольные разрывы типичны для интенсивного и более длительного по времени травмирующего воздействия. Дополнительный диагностический признак разрыва ДПК — имбибиция желчью парадуоденальной и перипанкреатической забрюшинной клетчатки.

Ключевые слова: тупая травма живота, повреждения двенадцатиперстной кишки, обстоятельства травмы, топографоанатомическое строение двенадцатиперстной кишки.

We have studied specific morphological properties of duodenal rupture depending on the topographic and anatomical features of this organ and circumstances of blunt abdominal trauma suffered in a car crash (with the victim found in the passenger compartment or involved in an automobile-pedestrian accident) and a railway crash (a train-pedestrian accident) or resulting from a blunt-force trauma, a fall from height, a fall on the stomach, and traumatic compression of the body. We took into consideration the anatomical peculiarities of the duodenal rupture, such as its circular, horseshoe, and loop-like shape. The study has demonstrated that the frequency of duodenal injury associated with a blunt abdominal trauma shows a stronger dependence on the topographical and anatomical peculiarities of duodenum than on the circumstances of the case. Specifically, the circular duodenum and especially its descending portion are more readily subjected to the damage than the organs of a different shape. The position of the break with respect to the duodenal axis is an important diagnostic signs allowing to clarify circumstances of the blunt injury. Transverse ruptures are typical of strong impacts associated with the short-term interaction between the damaging object and the affected part of the body whereas longitudinal ruptures more commonly occur as a result the long-term traumatic impact. Bile imbibition of paraduodenal and peripancreatic retroperitoneal adipose tissue may be used as an additional diagnostic sign of duodenal rupture.

Key words: blunt abdominal trauma, duodenal injuries, circumstances of injury, topographic and anatomical structure of duodenum.

ссылка на эту страницу

похожие статьи

Редкий случай травматического проникающего ранения головы, причиненного строительным монтажным пистолетом / Сорокин А.Ю. // Судебная медицина. — 2016. — №3. — С. 35-37.

Летальная травма пищевода и аорты дисковой батареей у ребенка / Кузьмичев Д.Е., Баринов Е.Х., Болдова О.Ш., Скребов Р.В., Чирков С.В., Вильцев И.М. // Медицинская экспертиза и право. — 2017. — №3. — С. 49.

Морфология ушибленных ран, причиненных тупыми твердыми предметами с плоской преобладающей поверхностью в результате неоднократных воздействий / Аулов А.А., Дубровин И.А. // Медицинская экспертиза и право. — 2017. — №1. — С. 42.

Повреждения внутренних органов живота при некоторых видах смертельной автомобильной травмы / Тхакахов А.А. // Матер. IV Всеросс. съезда судебных медиков: тезисы докладов. — Владимир, 1996. — №1. — С. 115-116.

О возможности дифференциальной диагностики некоторых видов смертельной автомобильной травмы по повреждениям внутренних органов живота / Солохин А.А., Тхакахов А.А. // Матер. IV Всеросс. съезда судебных медиков: тезисы докладов. — Владимир, 1996. — №1. — С. 112-114.

Острое расширение желудка как осложнение тупой травмы живота / Штарберг А.И., Гиголян М.О., Черёмкин М.И., Смирнова Е.А., Жердева Е.А. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2018. — №17. — С. 226-227.