Дискография при травме позвоночника

Дискография как один из диагностических методов выявления повреждений меж позвонковых дисков применяется при клиническом обследовании больных (А.И. Осна, 1969). Мы не встретили работ, посвященных использованию этого метода в судебно- медицинской практике. Между тем в практической работе убедились, что дискография поврежденного отдела позвоночника, извлеченного из трупа, в сочетании с другими методами исследования позволяет определять даже незначительные повреждения дисков. Применяемая нами методика заключается в следующем. Поврежденный отдел, позвоночника извлекают из трупа и подвергают обзорной рентгенографии в 2 проекциях. В шприц набирают контрастную массу (30—50% раствор йодистого калия с 0,4% раствором эозина). Инъекционную иглу с мандреном вводят через переднюю поверхность фиброзного кольца диска в пульпозное ядро. Мандрен извлекают и контрастную массу вливают в пульпозное ядро. Таким образом последовательно заполняют все диски исследуемого отдела позвоночника. Производят рентгенографию препарата позвоночника в 2 проекциях. На обзорных снимках повреждения дисков не выявляются (рис. 1, см. вклейку), в то время как на дискограммах отчетливо прослеживаются поврежденные участки дисков и сообщающиеся с ними переломы позвонков (рис. 2, см. вклейку). В последующем через остистые отростки, спинной мозг и тела позвонков производится сагиттальный распил позвоночника. На поверхности распилов хорошо видны поврежденные участки дисков, окрашенные эозином.

Рис. 1. Обзорная рентгенограмма поясничного отдела позвоночника трупа.

Рис. 2. Дискограмма того же позвоночника. Отмечается разрыв диска между I и II поясничным позвонком.