О проблеме диагностики ВИЧ-инфекции в объектах судебно-медицинской экспертизы

Д.б.н., проф. П.Л. Иванов, м.н.с. Т.В. Тимошенко, к.м.н. Е.Ю. Земскова

ФГБУ «Российский центр судебно-медицинской экспертизы» Минздрава России (дир. — д.м.н. А.В. Ковалев), Москва, Россия, 125284

Представлено состояние научного поиска в области диагностики и идентификации ВИЧ в трупном материале, исследуемом при судебно-медицинской экспертизе. Диагностика ВИЧ в трупных органах и тканях на различных стадиях трупных изменений, практическая оценка вероятности инфицирования медицинского персонала при секционном исследовании, атакже проблемы инфекционной безопасности персонала государственных судебно-медицинских экспертных учреждений являются важными и актуальными во всем мире. Авторы рассматривают возможности и ограничения наиболее часто применяемых таких методов диагностики ВИЧ, как иммунологические методы, в частности иммуноферментный анализ, ипреимущества молекулярно-генетических методов, в которых диагностическими маркерами будут выступать специфические участки вирусного РНК-генома, а методической основой станет ПЦР-амплификация с детекцией в режиме реального времени. Предполагается, что этот подход позволит с высокой точностью и специфичностью определять наличие вирусногогенома в биологических образцах, а также минимизировать вероятность получения как ложноположительных, так и ложноотрицательных сигналов.

Ключевые слова: судебно-медицинская экспертиза, молекулярно-генетическая диагностика, ВИЧ, трупный материал.

On the problem of HIV infection in the objects of forensic medical expertise

P.L. IVANOV, T.V. TIMOSHENKO, E.YU. ZEMSKOVAFederal state budgetary institution «Russian Centre of Forensic Medical Expertise», Russian Ministry of Health, Moscow, Russia, 125284

The authors overview the current state of research in the field of diagnostics and identification of the signs suggesting the presenceof HIV in the materials obtained from the human corpses undergoing forensic medical expertise at different stages of their postmortemchanges. Another objective of the present work was to evaluate the risk of HIV infection for the medical personnelinvolved in the autopsy studies taking into consideration the significance attached in different countries to the problem of antiinfectiousprotection of the staff of the state institutions of forensic medical expertise. The authors discuss the possibilities andlimitations of the application of the methods for HIV diagnostics, such as immunoenzymatic assays. The special attention is givento the advantages of the molecular genetic methods based on the use of the specific fragments of the viral RNA genome as thediagnostic markers. The solid methodological basis for molecular genetic diagnostics of HIV infection is provided by PCRamplificationwith the detection in the real-time regime. It is supposed that this approach will make it possible not only to determine,with the high degree of accuracy and specificity, the presence of the viral genome in the biological materials but also to reduce toa minimum the probability of both false-positive and false-negative responses.

Keywords: forensic medical expertise, molecular genetic diagnostics, HIV, cadaveric materials.

DOI: 10.17116/sudmed201760111-13