Рефераты №3 1967

Waller J. Повышенная вероятность дорожных происшествий для водителей и пешеходов среднего и пожилого возраста (High «accident» risk among middle — aged drivers and pedestrians). Geriatrics, 1966, 21 12, 125—137 (англ. — США)

Среди водителей автомобильного транспорта и пешеходов, пострадавших при дорожных происшествиях, большинство составляют лица в возрасте от 30 до 59 лет. основная причина этого —- большая частота явного и скрытого алкоголизма среди данной возрастной группы, а также наличие заболеваний, ограничивающих физические возможности водителя и пешехода (эпилепсия, диабет, сердечно-сосудистые расстройства, нарушения зрения и слуха, нарушения психики). Интересно отметить, что автор, не предлагая каких-либо эффективных мер для разрешения данной проблемы, считает, однако, необходимым высказаться против лишения указанных больных водительских прав, так как это сократило бы число лиц, приобретающих автомобили. Таким образом, безопасность людей, сохранение их жизни и здоровья приносятся в жертву ради интересов торговли.

Кrau1and W., Mallach Н., Freudenberg К. Вершина алкогольной кривой в крови после приема 0,75 г/кг алкоголя. (Der Gipfelpunkt der Blutalkoholkonzentrazion nach Belastung mit 0, 75 g alkohol/kg Korpergewicht). Blutalkohol, 1966, 3, 9, 397—404 (нем. — ФРГ)

Данные о наивысшем уровне алкоголя в крови (вершина алкогольной кривой), его зависимости от возраста, веса тела и промежутка между приемом пищи и алкоголя были вычислены ранее применительно к приему 0, 67 г алкоголя на 1 кг веса тела. Однако они оказались непригодными для лиц, употреблявших большие количества алкоголя. В настоящей работе исследовали 123 человека в возрасте от 18 до 73 лет. Они получали натощак стандартный завтрак (хлеб с маслом, сыр, яйцо, какао, сахар, сливки — всего около 1000 кал), а затем через различные промежутки единовременно — водку из расчета 0, 75 г алкоголя на 1 кг веса тела. Алкоголь в крови определяли по Видмарку и ферментным способом, многократно в течение всего хода опыта. Исследуемых разделили на 4 группы: 1-я получила алкоголь сразу после завтрака, 2-я — через 1 час, 3-я — через 3 часа и 4-я через 12 часов (стационарное наблюдение). Самый высокий уровень алкоголя в крови наблюдали у 1-й группы Это объясняется тем, что при приеме натощак алкоголь задерживается в желудке, где всасывание его идет сравнительно медленно. При наличии же в желудке пищи быстро происходит эвакуация значительных количеств алкоголя в двенадцатиперстную и тощую кишку, где он резорбируется значительно скорее. 4 таблицы. Библиография: 2 названия.

Вiechteler W., Enhuber Е., Meidl F. К вопросу о характерных особенностях вождения автомобиля лицами, принимавшими алкоголь (Zur Frage der typisch alkoholbeemflusten Fahrweise). Blutalkohol, 1967, 4, 1, 26—38 (нем. — ФРГ)

Перед врачом-экспертом по делам о транспортных нарушениях в судах ФРГ иногда ставится вопрос: не содержится ли в самом нарушении таких особенностей, которые были бы характерны для алкогольного опьянения. Авторы изучили материалы, касающиеся 533 трезвых и 500 опьяненных нарушителей, У трезвых водителей чаще отмечено невнимание к знакам, регулирующим движение (запрещающим остановку или проезд), лихачество. У водителей, находящихся в состоянии опьянения, преобладали небольшие съезды с проезжей части (направо и налево), «виляние» машины в стороны. Женщины среди трезвых водителей составляли 9%, среди опьяненных — 0,45%. 3 таблицы. Библиография: 25 названий.

Bruncsak A., Timаr S. Острое отравление гидразином изоникотиновой кислоты (ИНГ). Два случая успешного излечения (Ober die acute Isonicolinsaurehydrazid — (INH)—Vergiftung auf Grund von zwei erfolgreich behandelten Fallen). Arch. Toxicol., 1967, 22, 4, 201—206 (нем. —ФРГ)

ИНГ введен в практику в 1951 г. для лечения туберкулеза. Его токсические свойства проявляются главным образом в виде возбуждения центральной нервной системы. Мужчина в возрасте 20 лет, страдавший туберкулезом яичка, принял с целью самоубийства 15 мг ИНГ (300 таблеток) и несколько таблеток ПАСК. При госпитализации отмечено бессознательное состояние, резкие общие клонические судороги, рвота, нистагм, двусторонний рефлекс Бабинского, подергивание мышц лица, опистотонус, цианоз, одышка. Благодаря энергичной терапии (барбитураты, хлорал-гидрат, гипертонические вливания, обменная трансфузия, витамины) удалось добиться выздоровления на 17-й день. Во втором случае мужчина в возрасте 32 лет, страдавший туберкулезом легких и хроническим алкоголизмом, принял, находясь в состоянии опьянения, 10 г ИНГ. Картина отравления и терапия были аналогичны тем, которые описаны в первом случае. Выздоровление наступило через 7 дней. Предполагается, что токсическое действие ИНГ основано на особом сродстве его с мозговой тканью. Библиография: 20 названий.

Janssen W. Внезапная смерть вследствие ужаления насекомыми. Морфологическая и токсикологическая картина, судебно-медицинское значение. (Plotzliche Todesfalle durch Insektenstiche. Morphologie, Toxicologie und forensische Bedeutung). Dtsch. Z. ges. gerichtl. Med., 1966, 58, 1, 3—17 (нем. — Западный Берлин)

Мужчина в возрасте 50 лет был ужален пчелой (или осой) в заднюю поверхность ушной раковины. Умер через 15 мин. За 3 недели до этого его тоже ужалила пчела. При исследовании трупа обнаружены небольшая припухлость ушной раковины, резкий отек всех слизистых оболочек и надгортанника со значительным сужением голосовой щели, отек, резкое полнокровие внутренних органов. Приведен обширный обзор литературы. Пчелиный яд содержит главным образом протеиноподобные вещества антигенного характера, гистамин, свободные аминокислоты, фосфолипиды, гиалуронидазу и холинэстеразу. Библиография: 71 название.

Sommerville А. Травматическое субарахноидальное кровоизлияние без видимых наружных повреждений (Subarachnoid haemorrhage due to trauma without visible external injury). Med. sci. law, 1961, X, 67—67 (англ. — Великобритания)

Мужчина в возрасте 21 года во время игры получил удар мячом в правую шейно-затылочную область. Мяч был послан со средней силой. Смерть последовала немедленно. При исследовании трупа наружных повреждений не найдено, кости черепа целы. Обнаружено двустороннее субарахноидальное кровоизлияние по поверхности больших полушарий и разрыв правой передней мозговой артерии. Аневризмы артерии не было. Кровоизлияние, по-видимому, следует трактовать как результат противоудара. Отсутствие кровоподтека в мягких покровах головы можно объяснить быстрым наступлением смерти. Сами по себе секционные данные, возможно, оказались бы недостаточными для суждения о механизме возникновения кровоизлияния, но в совокупности со всеми обстоятельствами дела они позволили считать кровоизлияние травматическим.

Knight В. Смерть от эмболии легочной артерии — судебно-медицинский анализ 400 случаев (Fatal pulmonary embolism: factors of forensic interest in 400 cases). Med. sci. law 1966, 6, 3, 150—154 (англ. — Великобритания)

Исследовали 400 случаев, в которых массивная легочная эмболия явилась первичной причиной смерти; инфаркты легких, носившие характер случайной находки, не учитывали. Среди умерших большинство в возрасте 60—80 лет, что можно объяснить, в частности, преобладанием у них переломов бедра, нередко являющихся причиной эмболии. Вообще в основе 54% случаев эмболии лежала травма — телесные повреждения или хирургические вмешательства, а иногда —комбинация того и другого. Чаще всего смерть наступала на 10—15-й день после травмы или же по истечении 40 дней, реже всего — на 1—5-й день. Тромбофлебит нижних конечностей в исследованном материале существенной патогенетической роли не играл. Примерно в 25% всех случаев травма отсутствовала — это обстоятельство эксперт должен иметь в виду при решении на практике вопроса о причинной связи. 4 диаграммы.

Sandwriter W., Lasch Н. Злокачественная феохромоцитома (Phaeochromozytom-malignes Chromozytom). Med. Welt (Stuitg.), 1967, 2, 113—117 (нем. — ФРГ)

Феохромоцитомой называют опухоль, исходящую из хромаффинных клеток мозгового слоя надпочечника. Она встречается нечасто — в литературе описано около 400 случаев. Заболевание сопровождается стойкой гипертонией или же гипертензионными кризами. Феохромоцитома может служить причиной скоропостижной смерти, в частности от апоплексии или адреналинового шока. Еще реже встречается злокачественно переродившаяся феохромоцитома — описан лишь 61 случай, из которых не. все можно признать достоверными. Авторы приводят наблюдение из практики — злокачественной феохромоцитомы обоих надпочечников с метастазами в легкие и подмышечные железы. Клинически отмечена гипофункция надпочечников. Смерть наступила быстро при явлениях шока. При жизни заболевание не было распознано — предполагался рак бронхов. 7 иллюстраций. Библиография: 9 названий.

Моs1e Н., Doering D. Методы определения возраста по бедренной кости (Methoden zur Lebensaiterbestimmung des Femur). Dtsch. Z. ges. gerichtl. Med., 1966, 58, 4, 205—211 (нем. — Западный Берлин)

Исследовали губчатое вещество бедренных костей людей в возрасте от 10 до 90 лет двумя способами — прямым и непрямым. При первом способе распиленное вдоль бедро заливали в смолу, готовили шлиф, полученное под микроскопом изображение отбрасывали на экран и измеряли костные балки линейкой. При непрямом способе определяли удельный вес кости. Установлено, что с возрастом губчатое вещество частично рассасывается и замещается жировой тканью. Этот процесс продолжается до 70 лет. Несмотря на разброс полученных данных, можно довольно точно определить возраст умершего по губчатому веществу бедра. 5 иллюстраций, 2 таблицы.

Caroff J., Breton J. Судебно-медицинское значение полового хроматина. Обзор (Le sexe chromatinien — Interet medico — legal. Revue generale). Ann. med. leg., 1966, 46, 2, 98—105 (франц. — Франция)

Половой хроматин открыли в 1949 г. Barr и Bertram; в подъязычном ганглии кошки в 40% нервных клеток было обнаружено особое тельце, отсутствующее у самца. В 1953 г. Moore, Graham и Barr обнаружили в ядрах клеток Мальпигиева слоя кожи (а также в мазках слизистой оболочки щек) особые обрзования, которые встречались у 70% женщин и менее 5% мужчин. В дальнейшем аналогичные различия установлены в клетках симпатических ганглиев, в пирамидных клетках коры головного мозга, в лейкоцитах и др. Этот факт можно использовать при судебно-медицинской экспертизе частей расчлененных трупов, а также интерсексуальных состояний. Так, Dixon и Torr, несмотря на наличие гнилостных изменений, уверенно определяли пол по коже трупов через 15 дней после смерти; через 23 дня, если труп находился в воде, и через 4 недели, если труп находился в земле. В отдельных случаях удавалось определять пол и через год. Перспективным является определение пола в пятнах крови, хотя само исследование сопряжено со значительными трудностями. 3 иллюстрации. Библиография: 14 названий.

Moron Р., Garson С. Изменения в пуповинной крови при различном течении родов (Modifications du sang ombilical liees au differentes varietes d’accouchement). Ann. med. teg., 1966, 46, 2, 116—121 (франц. — Франция)

Исследовали кровь пуповины при 53 родах, из них 27 были нормальными, в 16 применялись щипцы и в 10 — кесарево сечение. Кровь брали сразу после рождения ребенка из плацентарного конца пуповины. При нормальных родах количество клеточных элементов в пуповине было всегда несколько меньше того, что наблюдается в нормальной крови человека; одновременно отмечался лимфоцитоз. При применении щипцов имелся лимфоцитоз, но он был выражен менее резко; отмечалась эозинофилия. Таким образом, патология плода, вызванная наложением щипцов, отражается на составе пуповинной крови. При кесаревом сечении отмечались полицитемия и лейкоцитоз. Состав пупочной крови отражает перенесенный стресс и может служить некоторым показателем особенностей течения родов. 4 диаграммы.

Iranyi C., Iranyi J., Sоmоgуi Е., Orovecz В. Механизм смерти от поражения молнией (Mecanisme de la mort par la foudre). Acta med. leg. soc. (Liege), 1966, 19, 2, 221—221 (франц. — Бельгия)

У всех погибших от молнии авторы обнаружили повреждение одежды, расплавление находившихся на теле металлических предметов, обширное опадение волос. В 40% случаев обнаружили «фигуры молнии». У большинства погибших имелись распространенные ожоги I и II степени. В 8 случаях наружные повреждения отсутствовали. В 76 случаях смерть наступила мгновенно, в 7 — через 1 час и в 3 — через 48 часов. В несмертельных случаях отмечены расстройства сознания, параличи, «фигуры молнии», эти явления бесследно исчезали в промежуток времени от нескольких минут до нескольких часов.

Fuhrmann W., Lichte К.-Н. Полиморфизм кислой фосфатазы человеческих эритроцитов. Изучение частоты генов и судебно-медицинское значение этой системы в случаях спорного отцовства (Human red cell acid phosphatase polymorphism. A study on gene frequency and forensic use of the system in case of disputed paternity). Humangenetik, 1966, 3, 121—126 (англ. — Западный Берлин)

Путем горизонтального электрофореза на крахмальном геле выявляется 5 фенотипов: А, ВА, В, СА и СВ (А — наиболее быстродвижущийся компонент, СВ — наиболее медленный). Имеется также редкий фенотип С. Предполагается существование 3 аллельных генов Р^а, Р^b и Р^с. Пользуясь методом Hopkinson, изучали распределение генов у 401 человека. Частота генов Р^а, Р^b и Р^с равна: р=0,328, q=0,630 и r=0,042. Это соответствует данным других авторов. Типы кислой фосфатазы эритроцитов применили в 101 случае спорного отцовства и 22 предполагаемых отца были исключены. Наследованием типов кислой фосфатазы у 140 пар «мать — ребенок» подтвердили теорию 3 аллелей. Исследовали 26 пар близнецов: у 16 пар однояйцевых типы фосфатазы были одинаковыми, у разнояйцевых — одинаковыми в 6 случаях. В судебно-медицинской экспертизе заключение об отцовстве можно давать не категорически, а лишь с большой долей вероятности. 3 иллюстрации, 4 таблицы.

Heifer U., Во1kеnius М. Обнаружение свойств Gc и протеолитические процессы в крови, подвергшейся хранению, а также в трупной крови и в кровяных следах (Gc-Diagnostik und Proteolyse in gelagerten Bluten, Leichenbluten und Blutspuren). Dtsch. Z. ges. gerichtl. Med., 1966, 58, 1, 76—90 (нем. — Западный Берлин)

Исследовали 108 образцов жидкой крови, сохранявшихся в течение 2 лет. Из них в 104 удалось обнаружить свойство Gc. Его обнаружили также в 53, 2% образцов трупной крови. Однако количество свойства Gc в обеих группах исследованого материала было уменьшено. Исследование затрудняется тем, что при хранении крови в ней вскоре наступают протеолитические изменения, влияющие на электрофорез, преципитацию и диффузионную способность сывороточных белков. Поэтому рассчитывать на успешное обнаружение свойства Gc можно лишь в свежем и достаточном по количеству материале. При этом необходимо тщательно провести контрольные опыты. 8 иллюстраций. Библиография: 29 названий.

Derobert L., Caroff J., Breton J. Установление наличия спермы методом флюоресцентной микроскопии при судебно-медицинской экспертизе (De la microscopie en fluorescence pour l’identification medico-legale du sperme). Ann. med. leg., 1966, 46, 2, 121 —129 (франц. — Франция)

Испытывали различные флюорохромы (вещества, способные светиться, фиксируясь на сперматозоиде, т. е. дающие так называемую вторичную флюоресценцию). Наилучшие результаты получены с аурамином и с сульфатом берберина — золотистая яркая флюоресценция, особенно хорошо заметная на темных тканях. Сульфат берберина флюоресцирует несколько слабее, но зато сперматозоид контурируется более четко. На светлых тканях сперматозоиды плохо заметны вследствие сплошной флюоресценции предмета-носителя. В таких случаях ткань расщипывают, а исследование ведут в темном поле. Метод пригоден также для мазков и прижизненного исследования сперматозоидов. 12 иллюстраций. Библиография: 14 названий.

Bernheim Р. Установление спермы в пятне методом электронной микроскопии (Diagnostic des taches de sperme par le microscope electronique). Ann. med. leg., 1966, 46, 2, 130—132 (франц. — Франция)

Пятно спермы размачивают в теплой среде, в физиологическом растворе в течение часов, каплю экстракта наносят на решетку электронного микроскопа, подсушивают на воздухе (можно при легком подогреве), фиксируют в парах алкоголя 2 часа, промывают дистиллированной водой (главным образом, чтобы удалить кристаллы поваренной соли) и еще раз фиксируют парами алкоголя в течение 2 часов. Следует избегать чрезмерно концентрированных экстрактов. Получают очень четкие изображения сперматозоидов. Этот способ значительно проще, чем классический метод фиксирования срезов осмиевой кислотой, который нарушает структуру сперматозоидов. Автор рекомендует его для судебно-медицинской практики. 3 иллюстрации.

Weinke Н., Martin F., Gibb В. К вопросу об установлении наличия мочи в жидком виде и в пятнах посредством хроматографии в тонком слое (Zur Identifizierung von Harn und Harnflecken mittels Diinnschichtchromatographie). Dtsch. Z. ges. gerichtl. Med., 1966, 58, 4. 222—227 (нем. — Западный Берлин)

Установление наличия мочи проводили по мочевине и креатинину в крахмальном геле. Брали 10 мкг исследуемого материала, а для сравнения 5 мкг креатинина и 50 мкг мочевины. Носителем служила смесь н-бутанола, ледяной уксусной кислоты и воды в соотношении 4: 1: 1. На расстоянии 10 см время миграции составляло 70— 80 мин. После высушивания пластинки опрыскивали в двух верхних третях раствором П-диметиламинобензальдегида, а в нижней трети 5% раствором пикриновой кислоты в этаноле и 10% раствором едкого натра (реактив Яффе). Таким способом исследовали жидкую мочу и вытяжки из пятен ее на текстильных тканях, коже, бумаге, картоне, дереве, линолеуме, кирпиче. Наличие мочи в пятнах уверенно устанавливали на 10-й, а иногда даже на 40-й день. Исключение представлял кирпич — обнаруживать на нем мочу было затруднительно вследствие его пористости и плохого экстрагирования. Авторы рекомендуют данный способ для судебно-медицинской практики. 1 иллюстрация, 3 таблицы. Библиография: 23 названия.

Нansen G. Необходима осторожность при прямом массаже сердца (Vorsicht bei der direkten Herzmassagel). Med. Bild, 1966, 9, 6, 161—162 (нем. — ГДР)

Грубый и неумелый прямой массаж сердца может привести к тяжелым повреждения последнего и окружающих тканей. Такие повреждения сами по себе могут послужить причиной смерти. В секционной практике автора встретился случай, когда в результате прямого массажа возникло 2 разрыва на противоположных сторонах сердца и продольный разрыв пищевода. Повреждения носили посмертный характер. В другом случае (клиническая смерть после электротравмы) прямым массажем причинили обширное сплошное кровоизлияние в миокард, которое привело к прекращению начавшей восстанавливаться сердечной деятельности. Приведены случаи развития обширных кровоизлияний под эпикардом и в миокарде при прямом массаже, а также множественных переломов ребер у 60-летней женщины как следствие непрямого массажа. 8 иллюстраций.