О состоянии надпочечников при скоропостижной смерти от гипертонической болезни и атеросклероза

До недавнего времени при изучении скоропостижной смерти взрослых людей в центре внимания были сердце и его сосуды. Роль же нейро-эндокринной системы недооценивали. В последнее время в танатогенезе скоропостижной смерти из экстракардиальных факторов особое внимание придают надпочечникам (Л.И. Громов, 1955, 1962; В.И. Алисиевич, 1957, 1962, и др. ). Так, В.И. Алисиевич (1962) в надпочечниках трупов лиц, скончавшихся скоропостижно от острой сердечно-сосудистой недостаточности, обнаружил морфологические изменения, отображающие функциональное состояние надпочечников и тесно связанные с механизмом наступления смерти.

Пытаясь изучить роль надпочечных желез в генезе скоропостижной смерти от гипертонической болезни и атеросклероза, мы определяли в надпочечниках количество 17-оксикортикостероидов и 17-кетостероидов у 30 трупов через 2—12 часов после наступления смерти. Надпочечники взвешивали и сразу экстрагировали из них кортикостероиды по методу Н.А. Юдаева. 17-оксикортикостероиды определяли по методике Портера и Силбера в модификации Креховой, 17-кетостероиды — по методу Циммермана. В каждом случае собирали катамнестические данные по схеме, предложенной Институтом судебной медицины. Надпочечники изучали, кроме того, и гистологически.

В 15 случаях скоропостижной смерти от гипертонической болезни и атеросклероза, когда агональный период был коротким (5—10 мин.), содержание 17-оксикортикостероидов и 17-кетостероидов было небольшим (17-оксикортикостероиды — от 0,08 до 0,33 мг/г, 17-кетостероиды — от 0,05 до 0,24 мг/г). Гистологически отмечали неравномерное кровенаполнение коры, гиперемию, некоторое уменьшение липидов (особенно в пучковой зоне).

В 15 случаях скоропостижной смерти от указанных выше заболеваний с агональным периодом 15—20 мин. количество 17-оксикортикостероидов и 17-кетостероидов было выше, чем в предыдущих случаях с коротким агональным периодом, — от 0,8 до 3,6 мг/г и от 0,12 и до 1,35 мг/г соответственно. Гистологически в коре наблюдали дистрофические изменения, кровоизлияния и нередко — некоторое увеличение липидов в пучковой зоне.

Таким образом, мы установили более высокое содержание 17-оксикортикостероидов и 17-кетостероидов при более длительном агональном периоде, чем при такой же смерти с короткой агонией.

Следует также отметить, что в исследуемом материале 17-оксикортикостероидов всегда содержалось больше, чем 17-кетостероидов (в среднем 2:1).

Полученные данные указывают на определенную связь между продолжительностью агонального периода при скоропостижной смерти от гипертонической болезни и атеросклероза и содержанием 17-оксикортикостероидов и 17-кетостероидов в надпочечниках.