О возможности разрывов кожи от перерастяжения при ударах (о достоверности признака Станиславского)

По мнению Л.В. Станиславского, разрывы кожи от перерастяжения являются достоверным признаком переезда колеса через тело пострадавшего. Однако в нашей практике встретилась 2 случая, когда подобные по механизму разрывы кожи возникли при ударах выступающими частями автомобиля, т.е. при резких кратковременных воздействиях на нефиксированное тело.

Гр-ка М. в возрасте 54 лет была сбита грузовиком и отброшена на 3 м в сторону. Очевидцы сообщили, что она получила удар крылом машины спереди в левую половину туловища.

На передненаружной поверхности левого бедра обнаружены множественные осаднения размером до 21×6 см, с завихрениями эпидермиса спереди назад и отслойкой кожи в этой области на участке размером 50×28 см, что подтверждало показания очевидцев. Косвенным подтверждением такого направления травмирующего воздействия были также переломы концевых отделов поперечных отростков I—V поясничных позвонков справа (Е.Я. Соколов). Кроме указанных повреждений, в левой паховой складке (больше снутри) параллельно пупартовой связке имелись множественные узкие трещины эпидермиса с неровными краями длиной до 1, 5—3 см, аналогичные тем, какие иногда наблюдаются при перекатывании колеса через живот. Отдельные растрескивания проникали в собственно дерму.

Эти надрывы мы расценили как результат натяжения кожи при смещении по отношению к подлежащим тканям на передненаружной поверхности левого бедра при касательном воздействии травмирующей силы, направленной спереди назад и несколько слева направо при вертикальном положении туловища.

Таким образом, разрывы (надрывы) кожи от перерастяжении могут, по-видимому, свидетельствовать лишь о сильном натяжении, обусловленном как переездом, так и ударом, и, следовательно, не являясь патогномоничным только для первого механизма травмы, должны приниматься во внимание не самостоятельно, а лишь в совокупности с другими дифференциально-диагностическими признаками.