Анализ работы судебно-гистологического отдела КГБУЗ «Бюро судебно-медицинской экспертизы» за 2017 год

/ Бадяева Е.Е.  // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2018 — №17. — С. 37-43.

Бадяева Е.Е. Анализ работы судебно-гистологического отдела КГБУЗ «Бюро судебно-медицинской экспертизы» за 2017 год

КГБУЗ «Бюро судебно-медицинской экспертизы» министерства здравоохранения Хабаровского края (нач. – к.м.н. А.В. Нестеров), г. Хабаровск

ссылка на эту страницу

В 2017 году судебно-гистологические исследования проводились в судебно-гистологическом отделе КГБУЗ «Бюро СМЭ», состоящего из Хабаровского судебно-гистологического отдела и Комсомольского-на-Амуре судебногисто-логического отделения.

Судебно-гистологический отдел КГБУЗ «БСМЭ» обслуживает территорию Хабаровского края общей площадью 788,6 тыс. кв. м, с численностью населения 1333294 человека (данные на 1 января 2017 г.).

Таблица 1

Территория обслуживания структурными подразделениями судебно-гистологического отдела


Судебно-гистологическая лаборатория КГБУЗ «Бюро СМЭ» г. Хабаровска

Судебно-гистологическое отделение Комсомольска-на-Амуре

  • г. Хабаровск;

  • Хабаровский сельский район;

  • Нанайский район;

  • Верхнебуреинский район;

  • район им. Лазо;

  • Вяземский район;

  • Бикинский район;

  • Ванинский район;

  • Совгаванский район;

  • Николаевский район;

  • Ульчский район;

  • Охотский район;

  • Тугуро-Чумиканский район.

  • г. Комсомольск-на-Амуре;

  • Комсомольский район;

  • Солнечный район;

  • Амурский район.


Из таблицы 1 следует, что Хабаровский судебно-гистологический отдел обслуживает 13 судебно-медицинских отделений, Комсомольское-на-Амуре судебно-гистологическое отделение – 4 судебно-медицинских отделения.

В 2017 году судебно-гистологический отдел произвел 4010 экспертных исследований, исследовано 31176 объектов, выполнено 34690 объектов исследований.

Диаграмма 1

Количество судебно-гистологических исследований по данным КГБУЗ «Бюро судебно-медицинской экспертизы» в 2013–2017 гг.

Таблица 2

Сравнительный анализ основных показателей работы судебно-гистологического отдела г. Хабаровска и г. Комсомольска-на-Амуре за 3 года


Показатели


2015 г.


2016 г.


2017 г.

Абс. прирост/ снижение

Темп (%) прироста/ снижения

Количество исследований

3540

3620

4010

+390

9,7 %

Количество объектов

26813

26809

31176

+4367

14 %

Количество объектов исследований

31367

30807

34690

+3883

11,19 %

Назначено СУ СК

8

10

16

+6

37,5 %

По сравнению с 2016 годом количество гистологических исследований 390 (9,7 %), доля экспертиз трупов, подтвержденных гистологическим методом, составила 69,16 %, что на 10,49 % больше, чем в 2016 году.

В среднем по краю показатель процентного соотношения судебногистологических исследований к общему количеству вскрытий в Хабаровском крае в 2017 году составил 69,16 % (2016 – 58,67 %, 2015 – 61,35 %).

Таблица 3

Количество исследований в Хабаровском и Комсомольском-на-Амуре отделах за 2015–2017 гг.


2015 г.


2016 г.


2017 г.

Темп (%) прироста/ снижения

Хабаровский судебногистологический отдел

2461

2350

2600

9,6%

Комсомольское-на-Амуре судебно-гистологическое отделение

1379

1270

1410

9,9%

Всего

3840

3620

4010

9,7%

Анализ показывает, что отмечается рост гистологических исследований в Хабаровске и Комсомольске-на-Амуре по сравнению с прошлым годом на 9,7 %.

Диаграмма 2

Количество исследований из районных отделений Хабаровского края за 2013–2017 гг.

Из диаграммы видно, что наибольшее количество исследований в течение 5 лет приходится на Хабаровский межрайонный отдел и Комсомольское-на- Амуре отделение. В 2017 году увеличились поступления из Николаевского-на- Амуре, Амурского, Солнечного отделений, что связано с приемом на работу в районные отделения экспертов и увеличением общего количества исследованных трупов.

Таблица 4

Количество поступившего материала из судебно-гистологических отделений и процент гистологических исследований в 2017 году


п/н


Районы

2017


абс.


%

%

насильств. смерти

%

ненасильств. смерти

1

им. Лазо

160

60

34,4

65,6

2

Вяземский

96

58,18

49

51

3

Совгаванский

33

19

40

60

4

Ванинский

68

73,9

60

40

5

Верхнебуреинский

56

32,9

39,2

59,1

6

Ульчский

60

80

51

49

7

Нанайский

27

62,9

37,1

8

Аяно-Майский

11

47

88

12

9

Охотский

14

33

35,7

64,3

10

Бикинский

86

76

43

77

11

Николаевский

76

31,5

35,5

74,5

12

г. Хабаровск

1902

79,2

34,4

65,5

13

г. Комсомольск-на-Амуре

1042

90


34,9


9,6

14

Солнечный район

101

87

15

Амурский район

204

85

Из таблицы 4 видно, что в направлениях на судебно-гистологические исследования преобладает ненасильственная смерть, что связано с изменением структуры исследованных трупов со смещением в сторону ненасильственной смерти, необходимости подтверждения патологических изменений и объективизации причины смерти на микроскопическом уровне морфологических изменений.

Таблица 5

Гистохимические методы, используемые в судебно-гистологическом отделе г. Хабаровска и отделении г. Комсомольска-на-Амуре за 2015–2017 годы

№ п/п

Наименование окраски

2015 год

2016 год

2017 год

иссл.

объекты

иссл.

объекты

иссл.

объекты

1

Перлс

550

2311

504

2061

486

1828

2

Ван-Гизон

458

1177

399

889

320

1452

3

Ван-Гизон- Вейгерт

130

351

88

281

55

200

4

Генденгайн

4

6

5

Массон

2

2

6

БестШифф

38

57

72

166

95

127

7

РегоГОФП

41

122

85

201

122

222

8

Пикро- Маллори

65

110

35

109

46

113

9

Циль

15

129

32

73

37

193

10

Лепене

10

45

21

156

12

53

11

Судан Ш

10

61

9

36

6

28

12

Серебрение

4

9

5

13

6

17

13

Павловский

3

13

2

10

14

Всего доп. окрасок

1133

3424

945

3095

1187

4243

15

Гематоксилин эозин

3841

31387

3620

30807

4010

34690

16

% случаев с доп. окрасками

29,50%

26 %

29,6 %

Увеличение процента дополнительных окрасок связано с внедрением гистохимических методик в Комсомольском-на-Амуре судебно-гистологическом отделении.

Диаграмма 3

Количество исследованных случаев в Хабаровском гистологическом отделе и Комсомольском-на-Амуре судебно-гистологическом отделении

Из представленной диаграммы видно, что разница между количеством исследований в Комсомольском-на-Амуре отделении по сравнению с Хабаровским отделом в течение 3 лет сохраняется 1 к 3. 35 % исследований выполняет Комсомольское-на-Амуре гистологическое отделение и 65 % Хабаровский гистологический отдел.

Диаграмма 4

Сроки исполнения судебно-гистологических исследований в 2017 году

Сроки проведения судебно-гистологических исследований в 2017 году выдержаны в пределах 30 дней, исследований свыше месяца не было.

Основные вопросы, поставленные перед экспертами гистологического отдела: определение характера, давности и прижизненности образования повреждений в случаях насильственной смерти – 1461 (36,4 %), в случаях ненасильственной смерти – 150 (3,7 %), установления диагноза – 67 (1,67 %), для подтверждения диагноза – 3007 (74,9 %), диагноз не установлен – 35 (0,87 %).

Экспертная работа осуществляется в соответствии со стандартами проведения судебно-гистологических экспертиз/исследований, т.е. систематизировано описание патологических изменений в органах и тканях, более подробно производится описание выявленных патологических изменений, что облегчает оценку гистологических данных экспертами-танатологами.

В 2017 году сотрудниками судебно-гистологического отдела г. Хабаровска были внедрены в работу методика подсчёта коэффициента шока по Вазиной И.Р. (для диагностики травматического шока по ткани легкого), методика морфометрии при определении давности образования повреждений, методика выявления выраженности фиброза тканей миокарда с помощью поляризационной микроскопии. В течение года лаборанты и врачи судебно-гистологического отдела совершенствуют применяемые гистохимические методики. В судебно-гистологическом отделении г. Комсомольске-на-Амуре совершенствуют метод парафинового приготовления микропрепаратов, методику окраски по ГОФПу для диагностики повреждений миоцитов в ткани миокарда, начали освоение методик окраски на гликоген по Шиффу, определение микобактерий по Циллю–Нильсону.

похожие материалы в каталогах

Судебно-гистологические исследования

похожие статьи

Анализ недостатков судебно-гистологических исследований и пути их устранения / Гедыгушева Н.П., Буланова Э.В. // Матер. IV Всеросс. съезда судебных медиков: тезисы докладов. — Владимир, 1996. — №2. — С. 47-49.

Возможности установления некоторых причин смерти гистохимическими методами / Смирнов В.В., Смирнов В.В. // Матер. IV Всеросс. съезда судебных медиков: тезисы докладов. — Владимир, 1996. — №2. — С. 31-32.

Актуальные вопросы гистологического исследования при экспертизе живых лиц / Кулеша Н.В. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2018. — №17. — С. 125-128.

Метод спектрально-селективной лазерной поляриметрии автофлуоресценции эндогенных порфиринов в посмертной диагностике острой ишемии миокарда / Ванчуляк О.Я. // Судебная медицина. — 2016. — №4. — С. 24-26.

Судебно-медицинская гистология. Руководство для врачей : изд. 6-е перераб. и доп. / Витер В.И., Кунгурова В.В., Хасанянова С.В., Столяров А.П. — 2018.