Острое расширение желудка как осложнение тупой травмы живота
/ Штарберг А.И., Гиголян М.О., Черёмкин М.И., Смирнова Е.А., Жердева Е.А. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2018 — №17. — С. 226-227.
![Штарберг А.И., Гиголян М.О., Черёмкин М.И., Смирнова Е.А., Жердева Е.А. Острое расширение желудка как осложнение тупой травмы живота Штарберг А.И., Гиголян М.О., Черёмкин М.И., Смирнова Е.А., Жердева Е.А. Острое расширение желудка как осложнение тупой травмы живота](book/pic/hab.jpg)
ГБУЗ АО «Амурское бюро СМЭ» (нач. – засл. врач РФ А.Н. Бокин), г. Благовещенск
Кафедра патологической анатомии и судебной медицины (зав. – д.м.н., проф. И.Ю. Макаров) ФГБОУ ВО «Амурская ГМА», г. Благовещенск
Острое расширение желудка (ОРЖ) – заболевание относительно редкое, механизм его возникновения далеко не однозначен, до сих пор недостаточно изучен и потому может быть объектом судебно-медицинского исследования [1].
Анализ литературы показал, что острое расширение желудка может возникать после оперативных вмешательств, особенно на органах брюшной полости, при поражениях центральной и периферической нервной системы, при тяжелых инфекционных заболеваниях, эндокринных нарушениях и ряде других соматических болезней. Кроме того, причинами острого расширения желудка могут быть препятствия при выходе из желудка, быстрое перенаполнение желудка пищей, паралич мускулатуры желудка после длительного голодания и др. [2].
В связи с этим предполагается, что в основе OPЖ лежат главным образом рефлекторные влияния, способные вызывать паралич моторных центров желудка [3, 4].
Приводим наше наблюдение. 23.04.86 г. в хирургическое отделение госпиталя поступил гр. П., который предъявлял жалобы на значительную боль в левом подреберье, многократную рвоту съеденной пищей, общую слабость, головокружение. Из анамнеза стало известно, что 21.04.86 г. он получил сильный удар ногой в живот, после чего появились тошнота, жажда, сухость во рту, слабость, головокружение и боль в левом подреберье, что и послужило причиной госпитализации. При поступлении: живот асимметричный, напряжен в левом подреберье. Отмечается резкое вздутие в эпигастрии, вздутие толстой кишки слева. Перистальтика вялая. Перкуторно – тимпанит. Пальпаторно-болезненность и напряжение мышц в эпигастрии и левом подреберье. На рентгеноскопии: резкое увеличение газового пузыря желудка, с большим количеством жидкости, вздута нисходящая часть толстой кишки. Клинический диагноз – тупая травма живота, острое расширение желудка. С целью декомпрессии введен назогастральный зонд, получено 1800 мл зеленой застойной жидкости с примесью кишечного содержимого с кислым запахом. Больной был выписан после восстановления функции желудка 06.05.86 г.
Нам представляется, что вышеописанный случай в какой-то мере расширяет круг наших знаний в области этиопатогенеза ОРЖ. В доступной нам литературе мы не нашли прямых указаний о причинно-следственной связи тупой травмы живота и острого расширения желудка.
Список литературы
Руководство по патологической анатомии. – Т. IV, кн. 1. – С. 317–318.
Сангинов Д.М., Яхонтов Б.В. Острое расширение желудка и скоропостижная смерть. Судебно-медицинская наука в практике здравоохранения и экспертизы (материалы XVI пленума правления ВНОСМ). – Минск, 1979. – С. 91–93.
Дьяконов Е.Ю., Бекин А.С., Поддубный И.В. Острое расширение желудка у детей. – Педиатрическая фармакология. – 2014. – № 11 (3). – С. 99–102.
Родригес-Якобо. Острая дилятация желудка после травмы. S. Journal: Revista de gastroenterologia de Mexico, 2016.
похожие статьи
О возможности дифференциальной диагностики некоторых видов смертельной автомобильной травмы по повреждениям внутренних органов живота / Солохин А.А., Тхакахов А.А. // Матер. IV Всеросс. съезда судебных медиков: тезисы докладов. — Владимир, 1996. — №1. — С. 112-114.