Острое расширение желудка как осложнение тупой травмы живота
/ Штарберг А.И., Гиголян М.О., Черёмкин М.И., Смирнова Е.А., Жердева Е.А. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2018 — №17. — С. 226-227.
ГБУЗ АО «Амурское бюро СМЭ» (нач. – засл. врач РФ А.Н. Бокин), г. Благовещенск
Кафедра патологической анатомии и судебной медицины (зав. – д.м.н., проф. И.Ю. Макаров) ФГБОУ ВО «Амурская ГМА», г. Благовещенск
Острое расширение желудка (ОРЖ) – заболевание относительно редкое, механизм его возникновения далеко не однозначен, до сих пор недостаточно изучен и потому может быть объектом судебно-медицинского исследования [1].
Анализ литературы показал, что острое расширение желудка может возникать после оперативных вмешательств, особенно на органах брюшной полости, при поражениях центральной и периферической нервной системы, при тяжелых инфекционных заболеваниях, эндокринных нарушениях и ряде других соматических болезней. Кроме того, причинами острого расширения желудка могут быть препятствия при выходе из желудка, быстрое перенаполнение желудка пищей, паралич мускулатуры желудка после длительного голодания и др. [2].
В связи с этим предполагается, что в основе OPЖ лежат главным образом рефлекторные влияния, способные вызывать паралич моторных центров желудка [3, 4].
Приводим наше наблюдение. 23.04.86 г. в хирургическое отделение госпиталя поступил гр. П., который предъявлял жалобы на значительную боль в левом подреберье, многократную рвоту съеденной пищей, общую слабость, головокружение. Из анамнеза стало известно, что 21.04.86 г. он получил сильный удар ногой в живот, после чего появились тошнота, жажда, сухость во рту, слабость, головокружение и боль в левом подреберье, что и послужило причиной госпитализации. При поступлении: живот асимметричный, напряжен в левом подреберье. Отмечается резкое вздутие в эпигастрии, вздутие толстой кишки слева. Перистальтика вялая. Перкуторно – тимпанит. Пальпаторно-болезненность и напряжение мышц в эпигастрии и левом подреберье. На рентгеноскопии: резкое увеличение газового пузыря желудка, с большим количеством жидкости, вздута нисходящая часть толстой кишки. Клинический диагноз – тупая травма живота, острое расширение желудка. С целью декомпрессии введен назогастральный зонд, получено 1800 мл зеленой застойной жидкости с примесью кишечного содержимого с кислым запахом. Больной был выписан после восстановления функции желудка 06.05.86 г.
Нам представляется, что вышеописанный случай в какой-то мере расширяет круг наших знаний в области этиопатогенеза ОРЖ. В доступной нам литературе мы не нашли прямых указаний о причинно-следственной связи тупой травмы живота и острого расширения желудка.
Список литературы
Руководство по патологической анатомии. – Т. IV, кн. 1. – С. 317–318.
Сангинов Д.М., Яхонтов Б.В. Острое расширение желудка и скоропостижная смерть. Судебно-медицинская наука в практике здравоохранения и экспертизы (материалы XVI пленума правления ВНОСМ). – Минск, 1979. – С. 91–93.
Дьяконов Е.Ю., Бекин А.С., Поддубный И.В. Острое расширение желудка у детей. – Педиатрическая фармакология. – 2014. – № 11 (3). – С. 99–102.
Родригес-Якобо. Острая дилятация желудка после травмы. S. Journal: Revista de gastroenterologia de Mexico, 2016.
похожие статьи
Судебно-медицинские и клинико-анатомические аспекты диагностики колото-резаных повреждений диафрагмы / Амарантов Д.Г., Светлаков А.В., Нагорнов М.Н., Заривчацкий М.Ф., Холодарь А.А., Нагаев А.С. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 2019. — №4. — С. 5-9.
Смерть от заглатывания остроконечных металлических предметов с перфорацией стенок желудка и повреждением сердца / Никифорова С.А., Петрова Н.Е. // Судебная медицина. — 2019. — №2. — С. 37-41.
Экспертная оценка повреждения почек при тупой травме / Новоселов В.П., Савченко С.В., Саковчук О.А. // Медицинская экспертиза и право. — 2011. — №1. — С. 30-32.
Повреждения внутренних органов живота при некоторых видах смертельной автомобильной травмы / Тхакахов А.А. // Матер. IV Всеросс. съезда судебных медиков: тезисы докладов. — Владимир, 1996. — №1. — С. 115-116.
О возможности дифференциальной диагностики некоторых видов смертельной автомобильной травмы по повреждениям внутренних органов живота / Солохин А.А., Тхакахов А.А. // Матер. IV Всеросс. съезда судебных медиков: тезисы докладов. — Владимир, 1996. — №1. — С. 112-114.