Миопатии при острых отравлениях витамином D

/ Зимина Л.Н. Литвинов Н.Н. Казачков В.И.  // Матер. IV Всеросс. съезда судебных медиков: тезисы докладов. — Владимир, 1996 — №2. — С. 146-147.

Зимина Л.Н., Литвинов Н.Н., Казачков В.И. Миопатии при острых отравлениях витамином D

Л.Н. Зимина, Н.Н. Литвинов, В.И. Казачков (Москва)

ссылка на эту страницу

Миопатии являются патогмоничными признаками нарушения обмена витамина D, однако сведения о морфологических изменениях скелетных мышц — тканей-мишеней — практически отсутствуют.

Нами были изучены мышечные биоптаты из четырехглавой мышцы правого бедра которые фиксировались в 1% растворе осмиевой кислоты и после обезвоживания заливали в аралдит. Полутонкие и ультратонкие срезы готовили на ультратоме L КВ 8800-3. Полутонкие срезы окрашивали метиловым синим для световой микроскопии, ультратонкие срезы - азотнокислым свинцом и уранил-ацетатом для электронной микроскопии.

При световой микроскопии было отмечено преобладание мышечных волокон в состоянии релаксации над пересокращенными и размытость фибриллярных структур. Мембрана сарколеммы была неравномерно утолщена и подчеркнуто контрастна, местами с пальцевидными выпячиваниями и отслойкой за счет отека. В части волокон наблюдалось скопление липидных капель под сарколеммой в виде четок. В цитоплазме миоцитов встречалось большое количество мелких оптически пустых вакуолей, располагавшихся группами под сарколеммой и диффузно среди миофибрилл. В отдельных миоцитах наблюдалась кальцификация. Было отмечено неравномерное кровенаполнение сосудов, сладж-феномен и липидные капли в просвете отдельных капилляров.

При электронно-микроскопическом исследовании поражения скелетных мышц имели однотипный, мозаичный характер и заключались в очаговых деструктивных изменениях миоцитов в виде лизиса миофибрилл в различных частях саркомера, очаговых отложениях извести в цитоплазме миоцита и мембране сарколеммы. Встречались также узкие мышечные волокна с «расчесанными» миофибриллами со слабо выраженными Z-полосами, расширенными межфибриллярными пространствами. Под сарколеммой имелось множество мелких оптически пустых вакуолей, липидных капель, аутофаголизосом, липофусцина, остаточных телец. Липидные капли и вакуоли в межфибриллярных пространствах тесно прилегали к митохондриям, сдавливая их. Количество гликогена было резко снижено. В эндотелии капилляров отмечалось увеличение пиноцитозных пузырьков, реже — признаки макроклазматоза.

Выявленные изменения миоцитов при отравлении витамином D носят неспецифический характер и, видимо, прежде всего связаны с нарушением минерального, в частности, кальциевого обмена. Гиперкальциемия может быть пусковым механизмом повышения протеолитической активности химотрипсиноподобной протеазы, что способствует деструкции мембран, разрушению миозина и развитию миопатии.

Данные результаты и патоморфологические исследования по другим ядам планируется использовать при разработке модификации компьютерной информационно-поисковой токсикологической системы «POISON», ориентированной на практические нужды судебных медиков при аутопсии погибших от острых химических отравлений различной этиологии.

похожие статьи

Анализ причин ненасильственной смерти за 2015–2019 гг. (по данным Норильского отделения Красноярского краевого бюро судебно-медицинской экспертизы) / Кошак К.В., Коплатадзе И.Г., Толмачева С.К., Слащинин Г.А., Алябьев Ф.В., Фомина И.Е., Аверченко И.В., Хлуднева Н.В., Бокиев М.У., Закурдаева А.Д. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2020. — №19. — С. 68-70.

Характеристика работы патологоанатомической службы в муниципальном образовании ХМАО–Югры / Скребов Р.В., Кузьмичев Д.Е., Раннев А.Ю., Вильцев И.М. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2018. — №17. — С. 197-202.

Патологическая анатомия : учебник / Струков А.И., Серов В.В. — 2010.

Судебно-медицинская диагностика внезапной смерти при метаболическом синдроме / Пиголкин Ю.И., Дорошева Ж.В., Оганесян Н.С., Горностаев Д.В. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 2018. — №1. — С. 60-64.

Судебно-медицинская характеристика ненасильственной смерти населения трудоспособного возраста / Мукашев М.Ш., Мамадыев Б.М. // Вестник судебной медицины. — Новосибирск, 2016. — №2. — С. 37-39.

больше материалов в каталогах

Патологическая анатомия. Смерть от заболеваний