Закрытая тупая травма спинного мозга

/ Пиголкин Ю.И. Мамрова Г.П.  // Матер. IV Всеросс. съезда судебных медиков: тезисы докладов. — Владимир, 1996 — №1. — С. 103-104.

Пиголкин Ю.И., Мамрова Г.П. Закрытая тупая травма спинного мозга

Ю.И. Пиголкин, Г.П. Мамрова (Москва)

ссылка на эту страницу

Повреждения ЦНС среди основных видов механической травмы прочно занимает ведущее место, поэтому актуальность их изучения для судебно-медицинской практики трудно переоценить.

Настоящее исследование предпринято с целью изучения морфогенеза наиболее ранних изменений, возникающих в спинном мозге и его оболочках при закрытой тупой травме. Изучено 29 трупов лиц обоего пола в возрасте от 19 до 39 лет, погибших от осложнений тупой травмы спинного мозга в сроки от ближайших минут до 24 часов. Спинной мозг извлекали вместе с оболочками, исследовали область повреждения и 3-4 выше- и нижележащих сегмента. Полученные препараты подвергались гистологической (Компос, Вейгерт-Паль, гематоксилин-эозин, Ван-Гизон, на фибрин по Щуенинову), гистохимической (на холин- и адренергическую иннервацию, щелочную фосфатазу и магнийзависимую АТФазу) обработка и флюоресцентной спектромикрофотометрии для определения биогенных аминов.

Ведущим морфологическим признаком ушиба спинного мозга являются первичные кровоизлияния в серое вещество. При изготовлении серии срезов можно найти разрывы венул и мелких вен, а при грубых травмах — разрывы артерий и артериол, которые являются источником кровотечения. Вторичные кровоизлияния, образующиеся в результате некроза стенок сосудов, обнаруживаются спустя 6 часов после травмы. К концу суток формируется очаг центрального геморрагического некроза, который имеет веретеновидную форму. При инъекции сосудов травмированного спинного мозга в первые минуты после травмы обнаруживаются бессосудистые зоны, к 30 мин. отмечается бессистемное сгущение или разряжение капиллярной сети, через 6-12 час. кровоток частично восстанавливается, но к концу резко увеличивается площадь зон гипоперфузии.Колебания активности транспортных ферментов в стенках микрососудов травмированного спинного мозга характеризуются волнообразным течением и асинхронностью пиков активности, которые у магнийзависимой АТФазы приходятся на 5 мин и 1 час, у щелочной фосфатазы - 30 мин и 3 час. Холин - и адренэргические нервные волокна образуются непрерывные сети, расположенные на одном или разных уровнях адвентициальной оболочки. После травмы отмечается увеличение числа варикозностей и интенсивность люминесценции адренергических сплетений, через 30 мин возрастает оптическая плотность холинэргических проводников. В интервале 6 - 12 часов все количественные параметры, характеризующие уровень иннервированности сосудов, резко сокращается, а к 24 часам обнаруживаются грубые патологические изменения нервного аппарата. Гранулосодержащие клетки (тканевые базофилы, меланоциты, хомаффиноциты) реагируют на травму дегрануляцией, при этом их концентрация вначале существенно возрастает и резко снижается к концу суток.

Таким образом установлены динамика патоморфологических изменений в очаге ушиба спинного мозга (появление в первые минуты первичных, а через 6-12 часов - вторичных кровоизлияний, развитие ангионекротических процессов в период 1-6 час с формированием очага центрального геморрагического некроза к концу суток); волнообразная активность транспортных ферментов капилляров (магнийзависимой АТФазы — через 5 и 60 мин, щелочной фосфатазы — через 30 мин и 3 час); реактивные процессы в нервном аппарате артерий (повышение активности адренэргического нервного аппарата через 5 и 60 мин, холинэргического - через 30 мин после травмы); увеличение концентрации гранулосодержащих клеток сосудов через 1 час и снижение через 24 часа; повышение содержания катехоломинов — через 5 мин и индолалкиламинов — через 3 час.

похожие материалы в каталогах

Повреждения позвоночника и спинного мозга

похожие статьи

Характеристика переломов шейных, грудных и поясничных позвонков у пострадавших в салоне современного легкового автомобиля при дорожно-транспортных происшествиях / Пиголкин Ю.И., Дубровин И.А., Седых Е.П., Мосоян А.С. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 2016. — №1. — С. 13-17.

К судебномедицинской характеристике повреждений позвоночника / Джигора С.Т., Кабаков Б.З. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1966. — №3. — С. 7-12.

Дискография при травме позвоночника / Соседко Ю.И. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1976. — №3. — С. 49.

Исследование устойчивости шейного отдела позвоночника к динамическим нагрузкам растяжения по оси / Громов А.П., Пырлина Н.П., Живодеров Н.Н., Проценков М.Г., Салтыкова О.Ф., Корженьянц В.А., Козловский А.П., Лебедев В.Н., Петренко С.А., Богуславская Т.Б., Щербин Л.А., Ступаков Г.П. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1976. — №3. — С. 7-11.

Об опасности для жизни повреждении анатомических образований позвоночника / Солохин А.А., Тарловский Н.Н. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1978. — №4. — С. 19-21.