О новых подходах к дифференциальной диагностике смерти от общего переохлаждения организма и острого отравления этанолом

/ Уткина Т.М. Горощеня Ю.Б. Кинле А.Ф. Лупенко И.В.  // Матер. IV Всеросс. съезда судебных медиков: тезисы докладов. — Владимир, 1996 — №2. — С. 17-18.

Уткина Т.М., Горощеня Ю.Б., Кинле А.Ф., Лупенко И.В. О новых подходах к дифференциальной диагностике смерти от общего переохлаждения организма и острого отравления этанолом

Т.М. Уткина, Ю.Б. Горощеня, А.Ф. Кинле, И.В. Лупенко (Омск)

ссылка на эту страницу

Диагностика смерти от общего переохлаждения организма представляет значительные трудности особенно в тех случаях, когда отсутствуют морфологические признаки. Во многих подобных случаях перед судебно-медицинским экспертом возникает необходимость дифференциальной диагностики между такими патологическими состояниями как переохлаждение и отравление этанолом, поскольку эти два процесса чаще всего тесно связаны друг с другом, а существующие дополнительные методы исследования не всегда помогают в решении этого вопроса. Поэтому возникает необходимость новых подходов к методам дифференциальной диагностики этих состояний, позволяющих решить эту задачу в точных количественных ингредиентах. Такие возможности дают биохимические методы исследования по определению некоторых показателей углеводного обмена, поскольку последние тесным образом связаны с воздействием внешних факторов на организм человека. С этой целью нами проводилось количественное определение сахаристых веществ (гликоген + глюкоза), молочной кислоты и некоторых ферментов гликолиза (фосфогексоизомераза - ФГИ, альдолазы - АЛД, лактатдегидрогеназы - ЛДГ) в миокарде, скелетных мышцах, печени как при смерти от несовместимых с жизнью травм (контрольная группа), так и при различных патологических состояниях, встречающихся в судебно-медицинской практике. Данное сообщение касается изменения вышеуказанных показателей при смерти от общего переохлаждения организма (ОПО) и острого отравления алкоголем (ООА).

Проведенные исследования показали, что существуют четкие биохимические критерии изменений вышеуказанных компонентов, ферментов и метаболитов углеводного обмена при этих двух состояниях. В частности, при гибели людей от ОПО обнаружено резкое снижение резервных углеводов во всех исследованных органах, вплоть до полного их исчезновения, значительное, по сравнению с контрольной группой, уменьшение концентрации молочной кислоты (до 19-20%), повышение активности изученных ферментов гликолиза (ФГИ - в миокарде на 16%, в скелетной мышце на 11%, в печени на 14%; АЛД соответственно на 14,7 и 15%; ЛДГ - на 10,4 и 14%).

При смерти от ООА также обнаружено резкое снижение количества сахаристых веществ в миокарде (до 51%) и особенно в печени, в то время, как в скелетной мышце содержание этих веществ снижалось лишь незначительно не более, чем на 12% по сравнению с контрольной группой. Если при смерти от переохлаждения в исследованных органах снижалось количество молочной кислоты, то при смерти от ООА наблюдается тенденция к ее накоплению (миокард до 26%, мышца до 22%, печень до 23% по сравнению с контрольной группой). Кроме того, обнаруживается некоторое повышение активности изученных ферментов гликолиза.

Таким образом, при смерти от ОПО и ООА наблюдаются существенные, статистически достоверные различия по содержанию сахаристых веществ и молочной кислоты в миокарде, скелетной мышце и печени, что позволяет рекомендовать эти методы для дифференциальной диагностики этих двух видов смерти.

похожие статьи

Морфологическая диагностика холодовой травмы / Толстолуцкий В.Ю., Витер В.И., Колударова Е.М. // Матер. IV Всеросс. съезда судебных медиков: тезисы докладов. — Владимир, 1996. — №2. — С. 22-23.

Судебно-медицинская характеристика гистоморфологических изменений дыхательной системы при действии низких температур / Осьминкин В.А. // Матер. IV Всеросс. съезда судебных медиков: тезисы докладов. — Владимир, 1996. — №2. — С. 21-22.

Состояние микроциркуляторного русла при смерти от воздействия крайних температур и окиси углерода / Смирнов В.В., Булдаков В.И., Захарченко А.В. // Матер. IV Всеросс. съезда судебных медиков: тезисы докладов. — Владимир, 1996. — №2. — С. 20-21.

Морфогистохимические изменения в поджелудочной железе при общем переохлаждении и остром отравлении этанолом / Москвина И.В., Афанасьева К.В., Кинле А.Ф., Гальчиков Ю.И. // Матер. IV Всеросс. съезда судебных медиков: тезисы докладов. — Владимир, 1996. — №2. — С. 19-20.

Патоморфология почечных сосудов при смерти от переохлаждения / Садовина Ю.Б., Сидорова В.П., Сафрай А.Е. // Матер. IV Всеросс. съезда судебных медиков: тезисы докладов. — Владимир, 1996. — №2. — С. 16-17.

Острое отравление этанолом: Характеристика нейронов коры головного мозга / Уткина Т.М., Лютикова Т.М., Конев В.П., Кинле А.Ф., Актушина Г.А., Москвина И.В. // Матер. IV Всеросс. съезда судебных медиков: тезисы докладов. — Владимир, 1996. — №2. — С. 27-29.

Морфогистохимические изменения в поджелудочной железе при общем переохлаждении и остром отравлении этанолом / Москвина И.В., Афанасьева К.В., Кинле А.Ф., Гальчиков Ю.И. // Матер. IV Всеросс. съезда судебных медиков: тезисы докладов. — Владимир, 1996. — №2. — С. 19-20.

Токсическое действие алкоголя / — 2016.

К вопросу судебно-медицинской оценки токсического действия этилового спирта у детей / Плис С.С. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2018. — №17. — С. 185-187.

Клиническая патоморфология и танатогенез различных форм алкогольной интоксикации / Павлов А.Л., Савин А.А., Богомолов Д.В., Павлова А.З., Ларев З.В. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 2018. — №3. — С. 11-14.