О количественном изменении гемоглобина в крови трупов

/ Черкавский Н.Б. Коршунова Н.И.  // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1968 — №4. — С. 21-23.

Черкавский Н.Б., Коршунова Н.И. О количественном изменении гемоглобина в крови трупов

УДК 616. 153. 963. 42-091.1

Н.Б. Черкавский, Н.И. Коршунова

 

Studies on the Changes of Haemoglobin Levels in Cadaveric Blood

N.B. Cerkavski, N.I. Korshunova

Haemoglobin levels in cadaveric blood are falling as a function of the cause of death, the site of the blood sample and the time of death. Samples taken from various organs were studied. Haemoglobin levels were more reduced in the sinus falciformis and lungs as compared with the heart and liver. The cause of death is an important factor of the haemoglobin concentration. The highest levels (14, 5—15 g%) were found in acute traumatic death and in strangulation. In other deaths: acute haemorrhage, carbon monoxyde and alcoholic intoxication, cardiovascular diseases: haemoglobin levels were lower, ranging from 11,7 to 13,7 g%.

ссылка на эту страницу

Под влиянием посмертных процессов в крови трупов изменяется содержание гемоглобина. По литературным данным (С.Д. Балаховский с соавторами, 1932; Schwerd, 1955; Е.Г. Цуринова, 1960, и др.), в среднем оно уменьшается на 2%, но в отдельных случаях колеблется значительно, увеличиваясь на 35% или уменьшаясь на 38%.

Мы изучали содержание гемоглобина в зависимости от причин смерти, органа, из которого брали кровь, и времени, прошедшего после смерти.

Средняя концентрация гемоглобина в крови.

Кровь брали из продольного синуса твердой мозговой оболочки, нижней доли левого легкого, левого желудочка сердца и вен печени. Содержание гемоглобина определяли гемометром Сали через 1—2 часа после секции. Произвели 374 исследования крови 105 мужских и женских трупов. Возраст умерших — от 18 до 85 лет. У 34 лиц смерть наступила от травмы, у 24 — скоропостижно (атеросклероз и гипертоническая болезнь), у 16 — от механической асфиксии, у 13 — от заболеваний (в основном злокачественных новообразований), у 13 — от отравлений, у 5- от электротравмы и от действия крайних температур.

Диапазон колебаний содержания гемоглобина был от 5 до 21 г%. В 41, 1% наблюдений концентрация гемоглобина колебалась от 13. 3 до до 16, 6 г%, в 36, 6% —от 10 до 13, 2 г%. Только в 9, 4% исследований этот показатель превысил 16, 5 г% (у остальных обследованных он не превышал 10 г%). Средняя концентрация гемоглобина составляла 12,6±0,1 г%.

Существенного различия концентрации гемоглобина в синусе твердой мозговой оболочки (13, 0±0, 3 г%), сердце (12, 5±0,3 г%), легком (12,6±0,3 г%) и печени (12,7±0,3 г%) не отмечено. Диапазон крайних показателей в указанных органах был почти одинаковым.

Исследования показали, что содержание гемоглобина изменяется с увеличением времени, прошедшего после смерти. В первые 24 часа после смерти организма среднее содержание гемоглобина несколько снижается (с 12,9±0,5 г% через 12 часов до 12,3±0,2 г% к исходу первых суток). Затем концентрация гемоглобина увеличивается и к концу 2-х суток достигает 13,4±0, 5 г%. В дальнейшем содержание гемоглобина постепенно снижается и к 72 часам становится ниже первоначального (см. рисунок).

Изменение содержания гемоглобина происходит по-разному в каждом органе. Так, концентрация гемоглобина в крови продольного синуса твердой мозговой оболочки (13,7±0,7 г%) и в легких (13,1±1,3 г%) через 12 часов после смерти оказалась выше, чем в венах печени (12,4±0,8 г%) и левого желудочка сердца (12,1±1,0 г%). К исходу первых суток содержание гемоглобина в указанных органах несколько снизилось, особенно в синусе твердой мозговой оболочки (с 13,7±0,7 г% до 12, 5±0,3 г%). В дальнейшем концентрация гемоглобина постепенно увеличивалась, достигнув наибольших цифр в крови легких (13, 65±1,3 г%) к 36 часам после смерти, синуса твердой мозговой оболочки (12,9±1,4 г%) к 60 часам, а печени (13, 89±0, 8 г%) и сердца (13, 89±0,48 г%) к исходу 2-х суток. Изменение концентрации гемоглобина и некоторое различие этого процесса в отдельных органах можно объяснить различным их анатомическим строением и неравномерным наступлением трупных явлений, влияющих на кровь (сгущение, гемолиз и т. д.).

Средняя концентрация гемоглобина (в г%) крови

При­чина смерти

Число ис­сле­дова­ний

Среднее содер­жание гемо­гло­бина (M±m)

t (по срав­не­нию с содер­жа­нием гемо­гло­бина при само­пове­ше­нии)

Острая травма:

с обескров­лива­нием

11

11,8±0,4

5, 2

без обескров­лива­ния

23

14,8±0,4

Само­повеше­ние

11

14,4±0,3

Отравле­ние:

этило­вым алко­голем

5

12,8±0,3

3, 8

окисью углеро­да

4

12,3±0,6

3, 2

Гипер­тоничес­кая болезнь и атеро­склероз:

ин­фаркт мио­карда

8

13,2±0,5

2, 1

ин­сульт

6

12, 1±0, 3

5, 4

Острая сердечно-сосудис­тая недоста­точность

9

12, 4±0,4

4. 0

Несколько различается средняя концентрация гемоглобина в крови и в зависимости от причин смерти (см. таблицу). Наибольшим среднее содержание гемоглобина было при острой травме без обескровливания (14,8±0,4 г%) и самоповешении (14,4±0,4 г%), наименьшим (11,8±0,4 г%)—при травмах с обескровливанием. При остальных видах смерти этот показатель колебался от 12,1±0,3 г% (инсульт) до 13,2±0,5 г% (инфаркт миокарда).

Разница в показателях средней концентрации гемоглобина крови при травматической смерти с обескровливанием и без него, очевидно, связана с потерей крови, а в ряде случаев — с разжижением ее за счет вливания кровезаменителей и ускорением гемолиза.

Среднее содержание гемоглобина в крови различных органов при указанных причинах смерти оказалось неодинаковым, что можно связать с влиянием причины и механизма смерти на распределение крови и ее биохимические показатели и с длительностью агонии.

В крови из сердца наибольшую концентрацию гемоглобина по сравнению с другими органами наблюдали при травме с обескровливанием (12,1±0,6 г%) и без него (13,7±1,0 г%), инфаркте миокарда (13,9±0,9 г%), инсульте (13,3±0,9 г%) и отравлении этиловым алкоголем (13,8±0,9 г%). При самоповешении в крови легких этот показатель оказался наивысшим (15,0±0,1 г%), в крови же из печени — при острой сердечно-сосудистой недостаточности (13,1±0,7 г%) и при отравлении окисью углерода (12,3±0,7 г%).

Наименьшей концентрация гемоглобина была в крови легких при инсульте (10,0±1,6 г%) и при отравлении окисью углерода (11,1±1,3 г%).

Выводы

  1. Посмертное уменьшение содержания гемоглобина в крови происходит почти одинаково в крови сердца и печени, несколько быстрее — в синусе твердой мозговой оболочки и в легких.
  2. Концентрация гемоглобина в крови отдельных органов различна в зависимости от причины смерти.

Поступила в редакцию 20/Х 1967 г.

похожие материалы в каталогах

Отравления продуктами горения

похожие статьи

Морфофункциональная характеристика коры надпочечников при остром отравлении угарным газом в состоянии алкогольного опьянения / Алябьев Ф.В., Толмачева С.К., Долбня А.Д., Налтакян А.Г., Стрельцова Н.Ю., Сапега А.С., Паксюткина А.В., Возняк А.В. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2019. — №18. — С. 39-40.

Сравнительная характеристика надпочечников при отравлении угарным газом и механической асфиксии при повешении / Алябьев Ф.В., Толмачева С.К., Сапега А.С., Сергеев А.П., Степанова В.С., Долбня А.Д., Возняк А.В. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2019. — №18. — С. 25-26.

Паренхиматозно-стромальные соотношения зон коркового вещества надпочечников при остром отравлении окисью углерода / Алябьев Ф.В., Паксюткина А.В., Сапега А.С., Сергеев А.П., Степанова В.С., Толмачева С.К., Возняк А.В. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2019. — №18. — С. 23-24.

Состояние микроциркуляторного русла при смерти от воздействия крайних температур и окиси углерода / Смирнов В.В., Булдаков В.И., Захарченко А.В. // Матер. IV Всеросс. съезда судебных медиков: тезисы докладов. — Владимир, 1996. — №2. — С. 20-21.

Отравление выхлопными газами в кузове автофургона / Шабельник Д.Я. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1968. — №1. — С. 52-54.