Паренхиматозно-стромальные соотношения зон коркового вещества надпочечников при остром отравлении окисью углерода

/ Алябьев Ф.В. Паксюткина А.В. Сапега А.С. Сергеев А.П. Степанова В.С. Толмачева С.К. Возняк А.В.  // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2019 — №18. — С. 23-24.

Алябьев Ф.В., Паксюткина А.В., Сапега А.С., Сергеев А.П., Степанова В.С., Толмачева С.К., Возняк А.В. Паренхиматозно-стромальные соотношения зон коркового вещества надпочечников при остром отравлении окисью углерода

Ф.В. Алябьев1, А.В. Паксюткина2, А.С. Сапега 2, А.П. Сергеев2, В.С. Степанова2, С.К. Толмачева2, А.В. Возняк2

1Томский сельскохозяйственный институт – филиал ФГБОУ ВО Новосибирский ГАУ, г. Томск
2ФГБОУ ВО Сибирский государственный медицинский университет Минздрава России, г. Томск

ссылка на эту страницу

Актуальность

Отравление окисью углерода (СО) занимает ведущее место среди отравлений (до 81 %) токсическими газами в быту и на производстве. При этом патоморфологическая картина смертельных отравлений изучена недостаточно ввиду патогномоничности для диагностики отравлений установления высокой концентрации карбоксигемоглобина в крови.

Цель

Установить параметры паренхиматозно-стромальных соотношений в различных зонах коркового и в мозговом веществе левого и правого надпочечников при остром отравлении окисью углерода.

Материал и методы

Проведено изучение морфофункционального состояния надпочечников (НП) – ведущего органа адаптивной системы в случаях острого (карбоксигемоглобин крови 46–68 %) отравления угарным газом (n = 22) и у погибших от несовместимой с жизнью механической травмы (n = 43). Группы значимо не отличались по возрасту умерших (39,2 ± 3,6 и 36,0 ± 2,1 года соответственно). В основу исследования положен морфометрический метод. На окрашенных гематоксилином и эозином гистологических препаратах надпочечников (НП) по сетке Автандилова методом точечного счета измерено паренхиматозно-стромальное соотношение в клубочковой, пучковой и сетчатой зонах коркового вещества и в мозговом веществе левого и правого надпочечников. Статистическая обработка проведена с использованием тестов Вилкоксона и Манна–Уитни. О статистически значимых различиях судили при р < 0,05.

Результаты

Обнаружено, что отравление СО приводит к отражающему относительное увеличение объема стромы статистически значимому уменьшению паренхиматозно-стромального соотношения в пучковой (левый НП р = 0,002, правый НП р = 0,04) и сетчатой зонах (левый НП р = 0,003, правый НП р = 0,05) обоих НП, происходящее за счет выраженного отека и увеличения степени кровенаполнения. Оценка степени выраженности указанных изменений в контралатеральных надпочечниках не выявила статистически значимой асимметрии ни в одной из морфофункциональных зон коркового вещества. Анализ соотношения высокоспециализированных компонентов и стромы подтверждает, что острое отравление СО сопровождается вовлечением надпочечников в общий токсический процесс. Функция органа при этом понижается.

Выводы

Наблюдающееся при этом виде воздействия увеличение массы надпочечников имеет ложный характер и не противоречит данным Г.Л. Медник и др. (1962) о том, что гипоксия даже при незначительном увеличении массы надпочечников клинически сопровождается симптомами адренокортикальной недостаточности.

похожие статьи

Морфофункциональная характеристика коры надпочечников при остром отравлении угарным газом в состоянии алкогольного опьянения / Алябьев Ф.В., Толмачева С.К., Долбня А.Д., Налтакян А.Г., Стрельцова Н.Ю., Сапега А.С., Паксюткина А.В., Возняк А.В. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2019. — №18. — С. 39-40.

Сравнительная характеристика надпочечников при отравлении угарным газом и механической асфиксии при повешении / Алябьев Ф.В., Толмачева С.К., Сапега А.С., Сергеев А.П., Степанова В.С., Долбня А.Д., Возняк А.В. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2019. — №18. — С. 25-26.

О количественном изменении гемоглобина в крови трупов / Черкавский Н.Б., Коршунова Н.И. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1968. — №4. — С. 21-23.

Состояние микроциркуляторного русла при смерти от воздействия крайних температур и окиси углерода / Смирнов В.В., Булдаков В.И., Захарченко А.В. // Матер. IV Всеросс. съезда судебных медиков: тезисы докладов. — Владимир, 1996. — №2. — С. 20-21.

Отравление выхлопными газами в кузове автофургона / Шабельник Д.Я. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1968. — №1. — С. 52-54.

больше материалов в каталогах

Отравления продуктами горения