Судебно-медицинская оценка повреждений половых органов у детей женского пола, пострадавших от сексуального насилия

/ Кривохатько А.А.  // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2019 — №18. — С. 111-114.

Кривохатько А.А. Судебно-медицинская оценка повреждений половых органов у детей женского пола, пострадавших от сексуального насилия

А.А. Кривохатько

Кафедра судебной медицины (зав. – д.м.н., проф. А.А. Теньков) ФГБОУ ВО Курский ГМУ Минздрава России, г. Курск

ссылка на эту страницу

Наиболее частым объектом физического сексуального насилия являются половые органы. Данный факт обусловлен целым рядом некоторых психологопсихиатрических аспектов как нападавшего, так и жертвы.

В судебной медицине проблеме оценки повреждений половых органов уделялось внимание в рамках такого ее раздела, как судебное акушерство и гинекология (в некоторых работах фигурируют и другие названия: «судебно-медицинская экспертиза при половых преступлениях», «судебно-медицинская экспертиза в связи с совершением преступлений против половой неприкосновенности и половой свободы личности» или «судебно-медицинская сексология»). При этом механизм образования повреждений указанной локализации принципиально ничем не отличается от иных: разрыв девственной плевы происходит от растяжения ее свободного края инородным объектом; ссадины и кровоподтеки на половых губах возникают от трения извне; разрывы формируются из-за несоответствия диаметра вводимого объекта в полость влагалища или по причине наличия у него чрезмерно острых граней или краев. Иными словами, подобные виды повреждений вполне могут сформироваться и на иных частях тела. Вероятно, искусственное выделение особой судебно-медицинской травматологии при исследованиях половых органов обусловлено большой социальной значимостью преступлений, в рамках расследования которых они проводятся.

В настоящей работе представлены результаты исследования 323 случаев, в которых несовершеннолетние дети женского пола подверглись физическому сексуальному насилию. Во всех случаях были обнаружены те или иные повреждения органов половой сферы.

Регионарная характеристика повреждений половых органов

Рис. 1. Регионарная характеристика повреждений половых органов, абс. число (%)*
* Использовалась градация, предложенная А.Н. Самойличенко.

В наибольшем числе случаев травмировалась только девственная плева пострадавших: 89,3 %. Количественная характеристика различных видов повреждений гимена представлена в таблице 1.

Таблица 1

Количественная характеристика гименальных повреждений

Вид повреждения

Количество повреждений (n = 547)

Абс. чис.

%

Разрыв

477

87

Надрыв

59

11

Ссадина

4

1

Кровоизлияние

7

1

Рана

2

0

В подавляющем большинстве случаев удавалось обнаружить именно разрывы девственной плевы, т.е. нарушения ее целостности, формирующиеся от свободного края и доходящие вплоть до основания. Надрывы плевы обнаруживались в 8 раз реже, чем разрывы. Остальные виды повреждений практически не встречались.

В связи с тем, что наиболее часто травмировалась именно девственная плева, следующим этапом представленного исследования являлась ретроспективная оценка морфологического состояния данного анатомического образования у пострадавших. Для этого использовалась предложенная А.Н. Самойличенко морфофункциональная классификация девственной плевы.

Таблица 2

Средние значения параметров, характеризующих макроскопическое строение гимена

Макроскопический параметр гимена

Характеристика параметра

Анатомический вид

Кольцевидная

Высота

0,5

Толщина

0,2

Эластичность

Эластичная

Растяжимость

Значительная

Конфигурация свободного края

Значительно эластичная

Наличие выемок

+

Помимо оценки макроскопической структуры, была также предпринята попытка дать характеристику микроскопического, в частности гистологического, строения плевы. Для этого предложена методика, разработанная О.А. Дмитриевой и др. Смысл методики заключался в том, что, по мнению ее авторов, существуют определенные статистические корреляционные связи между макроскопическим строением гимена и его гистологической структурой.

Однозначный вывод о принадлежности к какому-либо определенному гистологическому типу плевы сформулировать оказалось проблематичным. Кольцевидный анатомический вид гимена, выраженная растяжимость и эластичность, а также наличие неровностей (выемок) на свободном крае свидетельствуют об ангиоматозном типе. Сравнительно же небольшая толщина более характерна для незрелого или смешанного. В связи с этим наиболее приемлемым является умозаключение о том, что у детей в гистологической структуре девственной плевы преобладают компенсаторно-приспособительные механизмы, проявляющиеся в первую очередь обильной васкуляризацией и высоким уровнем обменных процессов. Наличие же признаков незрелого или смешанного типа может свидетельствовать о возрастных динамических изменениях в организме пострадавших в целом и в девственной плеве в частности.

Список литературы

  1. Дерягин, Г.Б. Криминальная сексология : курс лекций для юрид. фак. / Г.Б. Дерягин – М. : Моск. ун-т МВД России. – М. : Щит-М, 2008. – 552 с. – Текст : непосредственный.
  2. Дерягин, Г.Б. Половые преступления: расследование и судебно-медицинская экспертиза : учеб. пособие для мед. и юрид. факультетов / Г.Б. Дерягин. – М. : МосУ МВД России : Изд-во «Щит-М», 2011. – 304 с. – Текст : непосредственный.
  3. Дмитриева, О.А. Значение корреляционных связей макро- и микроскопического строения девственной плевы / О.А. Дмитриева. – Текст : непосредственный // Мед. экспертиза и право. – 2012. – № 4. – С. 3–7.
  4. Самойличенко, А.Н. Судебно-медицинская гименология / А.Н. Самойличенко. – Сургут : Дефис, 2001. – 186 с. – Текст : непосредственный.
  5. Сексуальное насилие: теории, подходы и методы исследования. / Ю.И. Пиголкин, О.А. Дмитриева, Н.Г. Щитов, Г.Б. Дерягин. – М. : МИА, 2008. – 456 с. : доп. цв. ил. – Текст : непосредственный.
  6. Судебная медицина и судебно-медицинская экспертиза : нац. рук. / под ред. Ю.И. Пиголкина. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 728 с. : ил. – Текст : непосредственный.
  7. Судебная медицина : учеб. / под общ. ред. В.Н. Крюкова. – 2-е изд., перераб. и доп.– М. : Норма : ИНФРА-М, 2015. – 432 с. : ил. – Текст : непосредственный.
  8. Судебно-медицинская оценка гистологической структуры девственной плевы / О.А. Дмитриева, Ю.И. Пиголкин, Т.М. Федченко, Д.В. Богомолова. – Текст : непосредственный // Судеб.-мед. экспертиза. – 2001. – № 6. – С. 11–13.
  9. Ткаченко, А.А. Судебная сексология. / А.А. Ткаченко, Г.Е. Введенский, Н.В. Дворянчиков. – М. : БИНОМ, 2015. – 648 с. – Текст : непосредственный.

похожие статьи

Проблема оценки экстрагенитальных повреждений при сексуальном насилии / Кривохатько А.А. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2019. — №18. — С. 108-111.

Анализ генетических исследований абортивного материала / Абдулина Е.В., Зыков В.В., Мальцев А.Е. // Вестник судебной медицины. — Новосибирск, 2018. — №2. — С. 15-18.

Случай повреждения прямой кишки при сексуальном насилии / Бадяев В.В., Шульга И.П., Терентьев К.Л. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2018. — №17. — С. 29-34.

Половое созревание и развитие вторичных половых признаков у девушек кабардинской и балкарской национальностей (Сообщение I) / Силин Г.А., Пономаренко О.В., Кутимов Ю.И., Славский И.П. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1968. — №1. — С. 25-28.

Судебно-медицинские аспекты расследования уголовных дел по факту заражения социально-значимыми заболеваниями / Колкутин В.В., Каирова А.Н. // Вестник судебной медицины. — Новосибирск, 2017. — №4. — С. 28-34.

больше материалов в каталогах

Судебно-медицинская экспертиза половых состояний