Судебно-медицинская оценка повреждений половых органов у детей женского пола, пострадавших от сексуального насилия

Наиболее частым объектом физического сексуального насилия являются половые органы. Данный факт обусловлен целым рядом некоторых психологопсихиатрических аспектов как нападавшего, так и жертвы.

В судебной медицине проблеме оценки повреждений половых органов уделялось внимание в рамках такого ее раздела, как судебное акушерство и гинекология (в некоторых работах фигурируют и другие названия: «судебно-медицинская экспертиза при половых преступлениях», «судебно-медицинская экспертиза в связи с совершением преступлений против половой неприкосновенности и половой свободы личности» или «судебно-медицинская сексология»). При этом механизм образования повреждений указанной локализации принципиально ничем не отличается от иных: разрыв девственной плевы происходит от растяжения ее свободного края инородным объектом; ссадины и кровоподтеки на половых губах возникают от трения извне; разрывы формируются из-за несоответствия диаметра вводимого объекта в полость влагалища или по причине наличия у него чрезмерно острых граней или краев. Иными словами, подобные виды повреждений вполне могут сформироваться и на иных частях тела. Вероятно, искусственное выделение особой судебно-медицинской травматологии при исследованиях половых органов обусловлено большой социальной значимостью преступлений, в рамках расследования которых они проводятся.

В настоящей работе представлены результаты исследования 323 случаев, в которых несовершеннолетние дети женского пола подверглись физическому сексуальному насилию. Во всех случаях были обнаружены те или иные повреждения органов половой сферы.

Рис. 1. Регионарная характеристика повреждений половых органов, абс. число (%)*
* Использовалась градация, предложенная А.Н. Самойличенко.

В наибольшем числе случаев травмировалась только девственная плева пострадавших: 89,3 %. Количественная характеристика различных видов повреждений гимена представлена в таблице 1.

Таблица 1

Количественная характеристика гименальных повреждений

В подавляющем большинстве случаев удавалось обнаружить именно разрывы девственной плевы, т.е. нарушения ее целостности, формирующиеся от свободного края и доходящие вплоть до основания. Надрывы плевы обнаруживались в 8 раз реже, чем разрывы. Остальные виды повреждений практически не встречались.

В связи с тем, что наиболее часто травмировалась именно девственная плева, следующим этапом представленного исследования являлась ретроспективная оценка морфологического состояния данного анатомического образования у пострадавших. Для этого использовалась предложенная А.Н. Самойличенко морфофункциональная классификация девственной плевы.

Таблица 2

Средние значения параметров, характеризующих макроскопическое строение гимена

Помимо оценки макроскопической структуры, была также предпринята попытка дать характеристику микроскопического, в частности гистологического, строения плевы. Для этого предложена методика, разработанная О.А. Дмитриевой и др. Смысл методики заключался в том, что, по мнению ее авторов, существуют определенные статистические корреляционные связи между макроскопическим строением гимена и его гистологической структурой.

Однозначный вывод о принадлежности к какому-либо определенному гистологическому типу плевы сформулировать оказалось проблематичным. Кольцевидный анатомический вид гимена, выраженная растяжимость и эластичность, а также наличие неровностей (выемок) на свободном крае свидетельствуют об ангиоматозном типе. Сравнительно же небольшая толщина более характерна для незрелого или смешанного. В связи с этим наиболее приемлемым является умозаключение о том, что у детей в гистологической структуре девственной плевы преобладают компенсаторно-приспособительные механизмы, проявляющиеся в первую очередь обильной васкуляризацией и высоким уровнем обменных процессов. Наличие же признаков незрелого или смешанного типа может свидетельствовать о возрастных динамических изменениях в организме пострадавших в целом и в девственной плеве в частности.

Список литературы

1. Дерягин, Г.Б. Криминальная сексология : курс лекций для юрид. фак. / Г.Б. Дерягин – М. : Моск. ун-т МВД России. – М. : Щит-М, 2008. – 552 с. – Текст : непосредственный.
2. Дерягин, Г.Б. Половые преступления: расследование и судебно-медицинская экспертиза : учеб. пособие для мед. и юрид. факультетов / Г.Б. Дерягин. – М. : МосУ МВД России : Изд-во «Щит-М», 2011. – 304 с. – Текст : непосредственный.
3. Дмитриева, О.А. Значение корреляционных связей макро- и микроскопического строения девственной плевы / О.А. Дмитриева. – Текст : непосредственный // Мед. экспертиза и право. – 2012. – № 4. – С. 3–7.
4. Самойличенко, А.Н. Судебно-медицинская гименология / А.Н. Самойличенко. – Сургут : Дефис, 2001. – 186 с. – Текст : непосредственный.
5. Сексуальное насилие: теории, подходы и методы исследования. / Ю.И. Пиголкин, О.А. Дмитриева, Н.Г. Щитов, Г.Б. Дерягин. – М. : МИА, 2008. – 456 с. : доп. цв. ил. – Текст : непосредственный.
6. Судебная медицина и судебно-медицинская экспертиза : нац. рук. / под ред. Ю.И. Пиголкина. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 728 с. : ил. – Текст : непосредственный.
7. Судебная медицина : учеб. / под общ. ред. В.Н. Крюкова. – 2-е изд., перераб. и доп.– М. : Норма : ИНФРА-М, 2015. – 432 с. : ил. – Текст : непосредственный.
8. Судебно-медицинская оценка гистологической структуры девственной плевы / О.А. Дмитриева, Ю.И. Пиголкин, Т.М. Федченко, Д.В. Богомолова. – Текст : непосредственный // Судеб.-мед. экспертиза. – 2001. – № 6. – С. 11–13.
9. Ткаченко, А.А. Судебная сексология. / А.А. Ткаченко, Г.Е. Введенский, Н.В. Дворянчиков. – М. : БИНОМ, 2015. – 648 с. – Текст : непосредственный.