Динамика изменений некоторых ультрамикроскопических характеристик сосудов почек при острой алкогольной интоксикации

/ Алябьев Ф.В., Арбыкин Ю.А., Сапега А.С., Паксюткина А.В., Бокиев М.У., Сергеев А.П., Сучкова В.А. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2020 — №19. — С. 20-22.

Алябьев Ф.В., Арбыкин Ю.А., Сапега А.С., Паксюткина А.В., Бокиев М.У., Сергеев А.П., Сучкова В.А. Динамика изменений некоторых ультрамикроскопических характеристик сосудов почек при острой алкогольной интоксикации

Алябьев Ф.В.1, Арбыкин Ю.А.2, Сапега А.С.2, Паксюткина А.В.2, Бокиев М.У.1, Сергеев А.П.2, Сучкова В.А.1

1 ФГБОУ ВО Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России, г. Красноярск.
2 ФГБОУ ВО Сибирский государственный медицинский университет Минздрава России, г. Томск

ссылка на эту страницу

Актуальность. Значительный рост числа несмертельных алкогольных интоксикаций, обусловленных употреблением спиртных напитков лицами, погибшими впоследствии насильственной смертью от травм, приводит к тому, что в судебно-медицинской практике, особенно при исследовании гистологических препаратов и последующей оценке выявленных изменений, становится непросто интерпретировать выявленные изменения на предмет причины, их вызвавшей, а также давности возникновения. Морфологические изменения внутренних органов зависят как от дозы принятого алкоголя, так и от длительности алкогольной интоксикации, тем более что несмертельная алкогольная интоксикация модифицирует ответную реакцию организма при последующем действии внешних стрессоров экстремальной силы, будь то химическое, механическое или термическое воздействие [1–5]. Поэтому важна адекватная оценка вклада алкогольной интоксикации как в развитие смертельного исхода, так и в модификацию изменений органов. Одним из таких органов являются почки, которые реагируют на алкогольную интоксикацию как в результате прямого воздействия этанола на почки при его элиминации в неизменном виде с мочой, так и в результате опосредованного влияния через сосудистую и нейрогуморальную регуляцию. При этом не стоит забывать и о прямом ангиотоксическом действии этанола.

Материал и методы. Для оценки ультраструктурных изменений сосудов почек в динамике алкогольной интоксикации проведено экспериментальное исследование. Объектом исследования явились половозрелые (в возрасте 3 мес.) беспородные белые крысы – самцы массой 250–280 г (n = 60). Контрольную группу составили 5 интактных крыс-самцов.

Время начала введения раствора этанола в каждой серии эксперимента 9 часов 00 минут, время окончания введения 9 часов 10 минут. Крыс выводили из эксперимента путем декапитации под эфирным наркозом через 1, 3, 5, 7 часов после введения раствора этанола. После вскрытия животных правую почку для электронной микроскопии фиксировали в 2,5 % растворе глутарового альдегида на какодилатном буфере рН 7,4, постфиксировали в 1 % четырехокиси осмия, дегидратировали в спиртах возрастающей концентрации и заливали в эпон-аралдит. Срезы готовили на ультратоме LKB-III. Ультратонкие срезы контрастировали уранилацетатом и цитратом свинца. Полутонкие срезы окрашивали толуидиновым синим.

На электронограммах измерена толщина сосудов микроциркуляторного русла в клубочках, а также кровоснабжающих канальцевый аппарат, оценено состояние стенок сосудов, взаимодействие эндотелия с иммунокомпетентными клетками – лимфоцитами, наличие и отсутствие феномена сладжа.

Статистическая обработка результатов была проведена с использованием пакета программ «STATISTICA 6.0» с вычислением для каждой выборки следующих параметров: среднее арифметическое (М) и ошибка среднего арифметического (m). Данные, полученные на экспериментальном материале, обработаны
с помощью тестов Вилкоксона и Манна–Уитни. Статистически значимыми результаты считались при p < 0,05, о выраженной тенденции судили при p < 0,1.

Результаты. При введении этанола в дозе 2 мл/кг не возникают статистически значимые ультраструктурные изменения сосудов почек по сравнению с контролем, что может быть обусловлено небольшой концентрацией этанола в крови и эффективной его утилизацией путем метаболизма в печени, что нивелирует его нефротоксическое действие, тем более что у крыс удельная масса печени довольно высока по сравнению с другими животными и человеком.

При введении этанола в дозе 4 мл/кг сосуды почек реагируют следующим образом. Через один час после введения этанола, пока его всасывание преобладает над элиминацией, изменений по сравнению с контролем нет. Через три часа увеличивается толщина сосудов, что обусловлено отеком и увеличением высоты эндотелия во всех отделах нефрона, а через семь часов увеличение толщины стенки сосудов становится максимальным, несмотря на то, что прямое ангиотоксическое действие этанола уже прекращается ввиду элиминации.

При введении этанола в дозе 8 мл/кг ультраструктурная перестройка в сосудах происходит еще быстрее и выражена больше, чем при интоксикации меньшими дозами этанола. Через час после введения этанола увеличивается высота эндотелиоцитов. Через три часа увеличение становится максимальным и сохраняется до конца семичасового периода наблюдения. Параллельно с этим с третьего часа до седьмого увеличивается количество пристеночно расположенных лимфоцитов, которые выглядят как бы прилипшими к эндотелию, в сосудах клубочков и проксимальных и дистальных канальцев. Через пять часов в единичных случаях в капиллярах дистальных канальцев выявляются скопления слипшихся эритроцитов, которые не похожи на классические «монетные столбики», характерные для сладжа, но могут быть расценены как проявление сладжа с поправкой на то, что деформация эритроцитов могла быть вызвана особенностями фиксации биоматериала.

Выводы. При интоксикации, вызванной введением этанола в дозе
2 мл/кг, значимых ультраструктурных изменений в сосудах микроциркуляторного русла почек не происходит, нефротоксическое действие этанола на ультраструктурном уровне не регистрируется. При интоксикации, вызванной интрагастральным введением этанола в дозах 4 и 8 мл/кг через час после введения этанола регистрируются признаки, свидетельствующие об ультраструктурной перестройке в сосудах почек, которое может быть расценено как проявление прямого ангиотоксического действия пропорционального дозе введенного этанола.

Список литературы

  1. Алябьев Ф.В. Вероятностное определение причины смерти в случаях несовместимой с жизнью механической травмы и отравления этиловым алкоголем по параметрам морфофункционального состояния надпочечников / Ф.В. Алябьев, Ю.М. Падеров, С.Ю. Кладов, В.А. Добужский, Г.В. Загулов, П.И. Горх // Вестник Томского гос. ун-та, 2003. – № 279. – С. 103–104.
  2. Алябьев Ф.В. Использование морфофункциональной оценки реакции надпочечников человека в судебно-медицинской диагностике некоторых видов смерти / Ф.В. Алябьев, Ю.М. Падеров, Ю.А. Шамарин // Проблемы экспертизы в медицине, 2001. – № 4. – С. 8–11.
  3. Алябьев Ф.В. Использование морфофункциональной оценки реакции надпочечников в качестве диагностического теста для определения ведущих танатологических факторов в случаях острого отравления этиловым спиртом, общего переохлаждения организма и механической травмы / Ф.В. Алябьев, Ю.М. Падеров // Вестник Томского гос. ун-та, 2004. – № 283. – С. 86–87.
  4. Алябьев Ф.В. Морфология надпочечников при смертельной гипотермии на фоне алкогольной интоксикации / Ф.В. Алябьев, А.М. Парфирьева, С.В. Логвинов, А.А. Климачевский // Морфология. – Т. 129, № 4, 2006. – С. 8–9.
  5. Алябьев Ф.В. Острая алкогольная интоксикация как фактор, модифицирующий ответную реакцию надпочечников человека при танатогенных воздействиях различной природы / Ф.В. Алябьев, С.Ю. Кладов, Ю.М. Падеров, Г.В. Загулов, В.А. Добужский // Сибирский мед. журнал, 2004. – № 1. – С. 39–42.

похожие статьи

Клетки Пуркинье мозжечка при отравлении клозапином в сочетании с алкоголем (экспериментальное исследование) / Голубев А.М., Сундуков Д.В., Чурилов А.А., Ершов А.В., Романова О.Л., Телипов И.Н. // Судебная медицина. — 2019. — №4. — С. 9-14.

Судебно-медицинская диагностика внезапной сердечной смерти на фоне алкогольной кардиомиопатии / Порсуков Э.А. // Судебная медицина. — 2019. — №3. — С. 42-44.

Патоморфологические изменения в печени при отравлениях этанолом / Травенко Е.Н., Породенко В.А. // Судебная медицина. — 2019. — №2. — С. 21-26.

Методические рекомендации по судебно-медицинской экспертизе отравления алкоголем / Клевно В.А., Максимов А.В., Кучук С.А., Григорьева Е.Н., Заторкина О.Г., Кислов М.А., Крупина Н.А., Лысенко О.В., Тарасова Н.В., Плис С.С. — 2019.

Особенности некоторых морфологических и биохимических изменений печени при острой алкогольной интоксикации в эксперименте / Алябьев Ф.В., Серебров Т.В., Толмачева С.К., Долбня А.Д., Налтакян А.Г., Стрельцова Н.Ю., Паксюткина А.В., Возняк А.В. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2019. — №18. — С. 137-138.

больше материалов в каталогах

Острое отравление алкоголем