Характеристика танатогенеза при огнестрельной травме

Огнестрельная травма сохраняет свою актуальность в настоящее время и требует серьезного изучения. В процессе производства экспертизы огнестрельной травмы необходимо ответить на вопросы следователя о причине смерти, типе и темпе танатогенеза, дистанции выстрела, последовательности и механизме образования повреждения, степени тяжести травмы [1, 2].

В процессе исследования применялись стандартные методы исследования, используемые при исследовании трупов с огнестрельными повреждениями.

Цель исследования – установление динамики непосредственных причин смерти при огнестрельных повреждениях [7, 8].

При исследовании применялись стандартные методики секционного исследования, судебно-гистологические методы, дополненные полуколичественными технологиями танатогенетического анализа и статистическими методами, а также методами иммуногистохимического исследования [3–5]. Мозговой тип танатогенеза проявлялся отеком головного мозга (как перицеллюлярным, так и деструктивным), а также грубым разрушением вещества головного мозга. Легочный тип танатогенеза проявлялся неравномерным полнокровием, наличием стромального и очагового отека с выпотеванием фибрина в альвеолы, с образованием гиалиновых мембран, спазма бронхов. Легочный тип танатогенеза проявлялся также наличием раневого канала в легких. Сердечный тип танатогенеза был представлен наличием фрагментации, цитолиза, извитости, гипертрофии кардиомиоцитов, фиброзом, тромбами и кариолизом, а также наличием раневого канала.

Нами было исследовано 41 наблюдение погибших в результате огнестрельных повреждений и имевших молниеносный темп наступления смерти от 15 до 30 минут [9].

По полу материал распределялся следующим образом: мужчины – 39 (95,1 %), женщины – 2 (4,9 %). В возрастном аспекте отмечались следующие показатели: до 19 лет – 2 (4,9 %), 20–29 лет – 10 (24,4 %), 30–39 лет – 8 (19,5 %), 40–49 лет – 8 (19,5 %), 50–59 лет – 9 (22,0 %), 60–69 лет – 4 (9,8 %). Алкоголиемия отмечена в 16 наблюдениях, что соответствует 41,5 %. Из 16 (100,0 %) исследований легкая степень алкогольного опьянения отмечена в 9 (56,3 %) случаях, средняя – в 3 (18,8 %) случаях, сильная – в 3 (18,8 %) случаях, тяжелая – в 1 (6,3 %) случае. Дробовое оружие использовалось в 16 (39,0 %) наблюдениях, пулевое – в 25 (61,0 %). При изучении дистанции выстрела были получены следующие данные: выстрел в упор отмечался в 17 (41,5 %) случаях, в зоне действия дополнительных факторов выстрела – 23 (56,1 %), вне зоны действия дополнительных факторов выстрела – 1 (2,4 %). По локализации травмы материал распределялся следующим образом: изолированная огнестрельная травма отмечена в 25 (61,0 %) наблюдениях, сочетанная – в 22 (39,0 %). Все пострадавшие скончались на месте происшествия.

Таблица 1

Варианты танатогенеза при огнестрельных повреждениях

При изучении типов танатогенеза нами выявлено преобладание мозгового типа в 17 наблюдениях, что соответствовало 41,5 %, который проявлялся наличием отека головного мозга (как перицеллюлярного, так и деструктивного), кровоизлияниями под оболочки и вещество головного мозга, с грубым разрушением вещества головного мозга, а также с повреждением костей черепа. В данной группе описанный тип танатогенеза объясняется локализацией повреждений либо массивной кровопотерей, вызывающей отек мозга.

При оценке комбинированного типа танатогенеза выявлено, что из всех случаев данного типа преобладали наблюдения с мозговым компонентом.

Сочетание мозгового и легочного компонентов проявлялось наличием отека легких, неравномерным кровенаполнением вен и капилляров, а также запустеванием многих сосудов, наличием кровоизлияний из гемолизированных эритроцитов и эмфизематозно расширенных альвеолярных полостей. Сочетание мозгового и сердечного типов танатогенеза проявлялось наличием фрагментации кардиомиоцитов, запустеванием просветов артерий, капилляров и вен, наличием гемолизированных эритроцитов в просвете. Это связано с локализацией повреждений (грудь), что облегчило развитие отека легких.

Возникновение сердечного компонента танатогенеза связано, вероятно, с фоновой патологией поражений сердечной мышцы.

Таким образом, при проведенном исследовании нами установлено, что наибольшее количество пострадавших, скончавшихся в период молниеносного темпа умирания, имели мозговой тип танатогенеза [6]. Для анализа подобных наблюдений перспективно применять новые методы исследования.

Список литературы

1. Zbrueva Yu.V., Bogomolov D.V. Clinical and Morphological Characteristics of Gunshot Wound of Soft Tissues. Systematic Reviews in Pharmacy. 2020; 11(12):53-56.
2. Zbrueva Yu.V., Bogomolov D.V., Putintsev V.A. A Case of Death as the Result of Firing from Self-Made Firearms. Systematic Reviews in Pharmacy. 2020; 11(4): 06-08 https:doi.org/10.31838/srp.2020.4.02.
3. Богомолов Д.В. Возможности применения иммуногистологического метода исследования в судебно-медицинской практике / Д.В. Богомолов, А.Л. Кочоян, А.А. Мартемьянова // NB: Российское полицейское право. – 2014. – № 1. – С. 61–69.
4. Богомолов Д.В. Перспективы использования методов иммуногистохимии для установления прижизненности и давности механических повреждений в судебно-медицинской практике / Д.В. Богомолов, И.Н. Богомолова, Л.Э. Завалишина, А.В. Ковалев, Б.Н. Кульбицкий, М.В. Федулова // Судебно-медицинская экспертиза. – 2014. – Т. 57. – № 5. – С. 35–39.
5. Богомолов Д.В. Роль иммуногистохимического исследования в установлении прижизненности и выраженности огнестрельных повреждений мягких тканей / Д.В. Богомолов, М.В. Федулова, А.Н. Шай, А.З. Павлова, Ю.В. Збруева // Судебно-медицинская экспертиза. – 2018. – № 6. – Т. 61. – С. 46–47.
6. Збруева Ю.В. Особенности танатогенеза при огнестрельной травме / Ю.В. Збруева, П.Г. Джуваляков, Д.В. Богомолов // В сборнике: Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. Сборник статей. Под редакцией А.И. Авдеева, И.В. Власюка, А.В. Нестерова. – Хабаровск. – 2019. – С. 82–85.
7. Макаров И.Ю. Использование гистологического метода при исследовании огнестрельной травмы / И.Ю. Макаров, Д.В. Богомолов, А.Н. Шай, Н.Д. Гюльмамедова // Судебная медицина. – 2018. – Т. 4. – № 1 (приложения). – С. 76–77.
8. Пиголкин Ю.И. Состояние и перспективы развития морфологических исследований в судебной медицине / Ю.И. Пиголкин, Д.В. Богомолов // Судебно-медицинская экспертиза. – 2001. – Т. 44. – № 3. – С. 12–15.
9. Путинцев В.А. Морфологические признаки различных темпов наступления смерти / В.А. Путинцев, Д.В. Богомолов, Д.В. Сундуков // Общая реаниматология. – 2018. – № 4 (14). – С. 35–43.