Проблемы профилактики неблагоприятных исходов при оказании ортодонтической помощи
/ Гиоева Ю.А., Баринов Е.Х., Добровольская Н.Е., Иванова А.В. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2021 — №20. — С. 42-44.
![Гиоева Ю.А., Баринов Е.Х., Добровольская Н.Е., Иванова А.В. Проблемы профилактики неблагоприятных исходов при оказании ортодонтической помощи Гиоева Ю.А., Баринов Е.Х., Добровольская Н.Е., Иванова А.В. Проблемы профилактики неблагоприятных исходов при оказании ортодонтической помощи](book/pic/hab.jpg)
Ю.А. Гиоева, Е.Х. Баринов, Н.Е. Добровольская, А.В. Иванова
Кафедра судебной медицины и медицинского права (зав. – д-р мед. наук, проф. П.О. Ромодановский) ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова, г. Москва
Проблема качества оказания стоматологической помощи является одной из самых актуальных в настоящее время и тесно связана с неблагоприятными исходами. Стремительное развитие ортодонтии в отечественной стоматологии за последние 10 лет повлекло за собой рост профессиональных ошибок и активности пациентов к подаче жалоб и судебных исков. Основные сложности
в решении поставленной задачи состоят в отсутствии четких критериев, согласно которым можно оценивать оказанную помощь, и в отсутствии протоколов лечения в ортодонтической стоматологии. Последние 7 лет четко прослеживается тенденция к увеличению гражданских исков по отношению к врачам-стоматологам в 2,3 раза, что связано в большей степени не с ухудшением качества оказания квалифицированной стоматологической помощи, в том числе и ортодонтической, а с увеличением активности населения в решении конфликтных ситуаций в правовом поле и расширением доступности в средствах массовой информации гражданских исков пациентов против стоматологических медицинских организаций [1, 2, 3, 4, 5].
Исследователи выделяют следующие основные дефекты оказания ортопедической и ортодонтической стоматологической помощи [4, 5]:
1. Дефекты диагностики
1.1. Отказ от использования методов исследования:
- – рентгенологического;
- – лабораторных исследований.
1.2. Неполное использование методов исследования:
- – рентгенологического;
- – лабораторных исследований.
1.3. Установление диагноза, не обоснованного описанием клинической картины.
2. Лечебно-тактические дефекты
2.1. Отсутствие обоснованного плана лечения.
2.2. Отсутствие предортопедической подготовки.
2.3. Неверно выбранный метод лечения.
2.4. Несоблюдение этапности и методики лечения.
2.5. Отсутствие информированного согласия пациента на проводимое лечения.
3. Реабилитационные дефекты
3.1. Отсутствие информирования пациента о гарантийных сроках и сроках службы протеза.
3.2. Отсутствие информирования пациента о правилах ухода за протезом и его эксплуатации.
4. Дефекты ведения медицинской документации
4.1. Отсутствие в медицинской документации полной даты рождения пациента.
4.2. Отсутствие указания профессии пациента.
4.3. Неточная формулировка диагноза либо полное его отсутствие.
4.4. Несоответствие диагноза описанной клинической картине.
4.5. Отсутствие в медицинской документации анамнестических данных.
4.6. Незаполненная зубная формула.
4.7. Отсутствие в медицинской документации описания рентгеновских снимков.
4.8. Несоблюдение стандартной схемы описания посещения.
4.9. Сокращения в записях.
При анализе 100 медицинских карт стоматологического больного выявлены следующие дефекты оказания ортодонтической стоматологической помощи: в 60% случаев отсутствует описание результатов рентгенологического исследования (прицельная рентгенография, панорамная ортопантомография и др.); в 61% медицинских карт стоматологического больного врачами не использовались дополнительные методы диагностики – функциональные, лабораторные и др. [4, 5].
Проведенные научные исследования не исчерпывают всего многообразия актуальных и современных вопросов, связанных с оказанием специализированной помощи больным стоматологического профиля, а именно не изучены и не систематизированы ошибки и упущения, допускаемые врачами на этапах диагностики и лечения, уровень их правовой грамотности и профессиональной подготовки.
Актуальность изучения проблемы судебно-медицинской экспертизы
в рамках гражданского судопроизводства в случаях неблагоприятных исходов при оказании ортодонтической помощи обострилась, и недостаток информации по этому вопросу испытывают стоматологическая и судебно-медицинская практика.
Для решения вышеописанных проблем необходимо детально изучить наиболее часто встречающиеся случаи неблагоприятных исходов при оказании стоматологической, в том числе и ортодонтической помощи, систематизировать профессиональные причины, разработать критерии, что в совокупность позволит валидизировать соответствующие меры их профилактики.
Список литературы
- Баринов, Е. Х. Потребности Гражданского судопроизводства в судебной медицине : моногр. – LAP LAMBERT Academic Publishng RU, 2017. – 192 с.
- Баринов, Е. Х. Практика применения специальных познаний судебной медицины в суде : моногр. / Е. Х. Баринов, И. В. Гецманова, А. Р. Поздеев. – М. : Проспект, 2017. – 176 с.
- Баринов, Е. Х. Судебно-медицинская экспертиза в гражданском судопроизводстве по медицинским делам : моногр. – М. : ЮрИнфоЗдрав, 2013. – 164 с.
- Баринов, Е. Х. Судебно-медицинская экспертиза профессиональных ошибок и дефектов оказания медицинской помощи в стоматологии : моногр. / Е. Х. Баринов, П. О. Ромодановский. – М. : ЮрИнфоЗдрав, 2012. – 204 с.
- Медико-правовая осведомленность медицинских работников : моногр. / Е. Х. Баринов, П. О. Ромодановский, Е. Н. Черкалина и др. – М. : ЮрИнфоЗдрав, 2011. – 120 с.
похожие статьи
Экспертный анализ эстетических дефектов при протезировании с опорой на дентальные имплантаты / Попова Т.Г., Кураева Е.Ю. // Медицинская экспертиза и право. — 2010. — №5. — С. 26-28.