Анализ смертности от тупой травмы грудной клетки

/ Бурдинский Ю.А.  // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 1998 — №1. — С. 32-34.

ссылка на эту страницу

В данной работе приводятся результаты анализа смертности от тупой травмы грудной клетки за 11 лет (1986-1996 г.г.) по г. Биробиджану. За этот период исследовано 3676 трупов, из них 415 трупов с травмой грудной клетки. Основное внимание уделено характеристике структуры ударных воздействий при различных источниках травмы.

В ходе анализа выделилось 4 группы ударных воздействий: 1 группа — транспортная травма; 2 группа — падение с высоты; 3 группа — удары, нанесенные человеком тупыми твердыми предметами; 4 группа — прочие виды воздействий.

Группа
ударных
воздействий

Виды травм

Число
наблюдений

1 группа

Транспортная травма:

270

65,5%

1 группа

- автомобильная

168

62,2%

1 группа

- мотоциклетная

26

9,6%

1 группа

- тракторная

4

1,4%

1 группа

- рельсовая

72

26,8%

2 группа

Падение с высоты

70

16,8%

3 группа

Удары, нанесенные
человеком тупыми твердыми предметами

68

16,3%

4 группа

Прочие виды воздействий

14

3,3%

Из таблицы видно, что основную часть ударных воздействий на грудную клетку составила 1 группа - транспортная травма - 65,5% (270), среди которой преобладали автомобильные травмы - 62,2% (168). При этом, соприкосновение частей автомашины с телом человека происходило в различных условиях. Чаще всего наблюдался наезд на пешеходов - 92,2% (155). Реже имела место травма в салоне автомобиля - 4,7% (8). В 2,9% (5) случаев имел место переезд через тело пострадавшего (во всех случаях переезда страдали дети в возрасте от 3 до 8 лет).

Среди транспортной травмы второе место по частоте занимали повреждения железнодорожным транспортом - 26% (72). При этом преобладают удары частями движущегося транспорта - 61 % (44); переезд в два раза реже - 38,8% (28).

Мотоциклетная травма встречалась реже - в 9,6% (26) случаев. При этом в 68,2% (18) из них происходило столкновение мотоциклов со встречным транспортом, а в 15,3% (4) случаях - наезд на различные препятствия. Опрокидывание мотоцикла наблюдалось в 11,5% (3) случаях. В 3,0%о (1) был наезд на пешехода.

Тракторная травма наблюдалась только в сельской местности в 1,4% (4) и, в основном, от переезда.

Во 2-ой группе воздействий повреждения грудной клетки возникли от падения с высоты -16,8% (70). Из них в 8,5% (6) случаев смертельные повреждения наблюдались при падении людей с высоты своего роста на плоскость или на различные преграды; в 32,8% (23) отмечены падения с высоты до 1,5 - 2,0 м; в 52,8% (37) случаев было падение с высоты 5-10 м и только в 5,7% (4) случаев имело место падение с высоты более 15 метров. Из всего числа падений с высоты, превалировала бытовая травма (случайные падения, самоубийства) - 82,8% (58). Остальные случаи - 17% (12) травма на производстве.

3-ю группу воздействий составили удары, наносимые человеку тупыми твердыми предметами -16,3% (68). Из них основное количество повреждений 67,6% (47) наносились руками, ногами. В 25% (17) случаях тупая травма груди комбинировалась с острой травмой. И только в 7,3% (5) случаях повреждения грудной клетки причинялись предметами, находящимися в руках человека. В 92,6% (63) случаях установлено сочетание многократных ударов невооруженного человека и только в 7,5% (5) случаях смерть наступила от однократного удара с повреждением сердца.

В 4-ю группу воздействий вошло незначительное количество случаев сдавлений грудной клетки (землей, массивными предметами) - 3,3% (14) случаев.

Из всех повреждений грудной клетки при тупой травме груди, наиболее часто имела место множественная, сочетанная и комбинированная травма (повреждение кроме органов грудной клетки, брюшной полости и головы).

Основной причиной смерти при тупой травме груди явились повреждения других органов: так, травма головного мозга составила 54% (224 случая), смерть на фоне шока - 27,2% (113 случаев). На третьем месте причиной смерти явились несовместимые с жизнью повреждения (размозжения головного мозга, разрывы органов грудной клетки, отчленения головы) -12,7% (54 случая).

ВЫВОДЫ

  1. Смертельная тупая травма грудной клетки наиболее часто наблюдается при обширном повреждении груди в сочетании с травмой головы и брюшной полости, при транспортной травме и падении с высоты превышающей 5 метров.
  2. Смертельная тупая травма груди при нанесении ее кулаками и ногами, наблюдалась наиболее часто. Причем, имело место нанесение множественных ударов по различным частям тела человека.
  3. Все пострадавшие от сдавления грудной клетки умерли в результате развития шокового легкого и дыхательной недостаточности.

похожие статьи

Düerwаld. Судебно-медицинские исследования при транспортных происшествиях (Gerichtsmedizinische Untersuchungen bei Verkehrsunfällen). VEB Georg Thieme. Leipzig, 1966, 560 c., 144 рис. (нем. — ГДР) / Левченков Б.Д. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1967. — №4. — С. 56-57.

Актуальные вопросы транспортной травмы по материалам публикаций в журнале «Судебно-медицинская экспертиза» за период с 1958 по 2012 г. / Фетисов В.А., Смиренин С.А., Нестеров А.В., Хабова З.С. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 2014. — №1. — С. 50-54.

Скоропостижная смерть во время езды на мотоцикле / Пермяков А.В. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1966. — №1. — С. 45.

Множественные отрывы и грубое перемещение внутренних органов при транспортной травме / Абашидзе К.Р. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1962. — №2. — С. 52-53.

Получение экспериментальных отпечатков деталей транспортных средств / Басов В.П. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1978. — №4. — С. 41-42.

Объем повреждений как критерий оценки смертельной сочетанной травмы у детей / Попов В.Л., Караваев В.М. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 2013. — №3. — С. 43-45.

О классификации падения с высоты / Солохин Ю.А. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 2003. — №2. — С. 9.

Определение и классификация падений с высоты / Солохин А.А. — .

Травма на лестничном марше: биомеханика, диагностика, морфология (установление событий и обстоятельств происшествия) / Авдеев А.И. — 2001.

Судебно-медицинская экспертиза повреждений при падении с высоты / Солохин А.А. — 1983.

Редкий случай травматического проникающего ранения головы, причиненного строительным монтажным пистолетом / Сорокин А.Ю. // Судебная медицина. — 2016. — №3. — С. 35-37.

Летальная травма пищевода и аорты дисковой батареей у ребенка / Кузьмичев Д.Е., Баринов Е.Х., Болдова О.Ш., Скребов Р.В., Чирков С.В., Вильцев И.М. // Медицинская экспертиза и право. — 2017. — №3. — С. 49.

Морфология ушибленных ран, причиненных тупыми твердыми предметами с плоской преобладающей поверхностью в результате неоднократных воздействий / Аулов А.А., Дубровин И.А. // Медицинская экспертиза и право. — 2017. — №1. — С. 42.

Редкий случай травмы головы, причиненной ударом кулаком / Бадяев В.В., Шульга И.П., Хорук С.М. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2016. — №15. — С. 23-28.

К методике судебно-медицинского исследования повреждений и следов, причиненных предметами с резиновой поверхностью / Сашко С.Ю., Исаков В.Д., Дробленков А.В., Лебедева Т.В. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 2013. — №5. — С. 7-12.

О топографии напряжений в реберном кольце при статических нагрузках / Бугуев Г.Т. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1968. — №3. — С. 8-10.

Судебно-медицинская оценка переломов ребер в условиях ударного сдавливания грудной клетки / Бадалян А.Ф., Саркисян Б.А., Бураго Ю.И. // Медицинская экспертиза и право. — 2009. — №1. — С. 39-41.

Повреждения, возникающие при искусственном дыхании и непрямом массаже сердца / Зиненко Ю.И. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1967. — №3. — С. 23-24.

Тактика и алгоритм действий судебно-медицинского эксперта при исследовании трупов с множественными переломами ребер. Практические рекомендации / Клевно В.А. // Судебная медицина. — 2017. — №2. — С. 29-31.

Морфология колото-резаных повреждений ребер при воздействии клинком ножа / Кислов М.А. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2017. — №16. — С. 30-33.