Уровень заболеваемости эфедроновои наркоманией и смертности среди данной группы наркоманов в Приморском крае

/ Шерстюк Б.В. Кирдяпкина А.В. Царева Л.Л.  // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 1999 — №2. — С. 34-36.

Шерстюк Б.В., Кирдяпкина А.В., Царева Л.Л. Уровень заболеваемости эфедроновои наркоманией и смертности среди данной группы наркоманов в Приморском крае

Кафедра судебной медицины и правоведения (зав. - д.м.н., профессор Т.М.Федченко) Владивостокского государственного медицинского университета, Приморский краевой наркологический диспансер (зав. - Л.Д.Михалева).

 

 

 

 

 

ссылка на эту страницу

Впервые случаи употребления кустарно изготавливаемого наркотического средства из эфедринсодержащих лекарственных препаратов зарегистрированы в г.Ленинграде в 1982 году (Пятницкая И.Н., 1994). Доступность исходного сырья привела к небывалому росту эфедроновой наркомании в Дальневосточном регионе, что связано с контрабандным поступление м эфедрина гидрохлорида из КНР. Эфедроновая наркомания в силу своей злокачественности, связанной с частыми инъекциями (до 35 раз в сутки), большими дозами вводимых наркотических средств (до 1 л за сутки), характеризуется частыми соматическими нарушениями и высокой смертностью в данной группе наркоманов.

Настоящее исследование выполнен по литературным данным статистический учета заболеваемости эфедроновои наркоманией (КНД) и смертности среди лиц, применявших внутривенное введение кустарно изготавливаемых наркотических средств из эфедрина (Бюро СМЭ ДЗ АПК; Краевое патологоанатомическое бюро).

Таблица 1.

Динамика заболеваемости и смертности среди эфедроновых наркоманов в Приморском крае за 1989 -1997 годы (абсолютные величины).

Год

Число заболевших

Количество умерших (погибших) наркоманов

1989

16

1

1990

34

2

1991

30

2

1992

30

4

1993

28

5

1994

43

8

1995

149

14

1996

289

50

1997

388

56

Итого

1007

142

Из таблицы 1 видно, что резкий скачек заболеваемости начиная с 1995 года повлек за собой рост смертности, при этом ее пик приходится у мужчин на возраст 25 - 29 лет, у женщин 20 - 24 года, соотношение лиц мужского и женского пола 5 : 1 . Города с чрезвычайно высоким уровнем заболеваемости эфедроновой наркоманией: Уссурийск (111,8 на 100 тыс. населения) и Спасск-Дальний (132,6 на 100 тыс. населения) отличаются высоким уровнем смертности, где умирал (погибал) каждый шестой эфедроновый наркоман со "стажем" от трех месяцев до четырех лет. В 1997 году смертность среди изучаемой группы составила 2,5 на 100 тыс населения, что составляет 0,2% от общей смертности в Приморском крае. Это в 30 - 60 раз выше, чем уровень общей смертности среди сверстников.

Анализ причин смерти эфедроновых наркоманов показал преобладание (66,8%) смертности от заболеваний по сравнению с насильственными причинами (33,2%). Среди последних на долю острых отравлений приходится 18%, несчастные случаи — 4,1% , убийства — 6,4%, самоубийства — 4,7%. Смертность эфедроновых наркоманов от заболеваний более чем в половине случаев связана с септическими осложнениями (бактериальный эндокардит). При этом следует отметить низкую частоту инфекционных осложнений в местах введения наркотических средств. Мы наблюдали лишь три случая тромбофлебитов поверхностных вен и один случай инфицирования, с образованием артерио-венозного свища бедренных сосудов. С высокой частотой встречаются поражения миокарда ишемического характера среди лиц молодого возраста (7 наблюдений). Смерть от острого инфаркта миокарда, острой коронарной недостаточности обусловлена нарушением ритма, артериальной гипертензией, развивающихся на высоте интоксикации (Горгаслидзе А.Г. и соавт, 1993). Высока частота острых нарушений мозгового кровообращения нетравматического характера: кровоизлияния в вещество головного мозга — 7; субарахноидальные кровоизлияния — 2; ишемические инфаркты — 7. Острые бактериальные пневмонии, как причина смерти, встречаются редко (3 наблюдения), в своем большинстве они являются осложнением сепсиса. Поражения печени, ведущие к смерти, также относительно редки (4 наблюдения). Острая токсическая дистрофия печени у эфедроновых наркоманов не имеет признаков морфологической специфичности и, по всей вероятности, связана с действием неидентифицированных токсических примесей, либо совместным употреблением гепатотропных соединений. В 10 случаях в качестве причины смерти был установлен туберкулез легких. Отдельные авторы (Hartung H. - D., 1998) предлагают причислить генерализованные формы туберкулеза у наркоманов к проявлениям ВИЧ-инфекции. В этой связи серьезную озабоченность представляет уровень посмертной диагностики ВИЧ-инфекции. Наши наблюдения случаев вторичных иммунодефицитов при смерти от септических осложнений (10) не позволяют с полной уверенностью исключить вероятность данной патологии (резкое похудание, системная лимфаденопатия, с "истощением" лимфоидной ткани).

В целом, анализ причин смерти среди эфедроновых наркоманов позволяет сделать вывод об относительно высокой частоте поражений сердечно-сосудистой системы , что очевидно связано с симпатомиметическими эффектами наркотического средства.

похожие статьи

Судебно-медицинская оценка токсичности опиоидов у взрослых и детей с персистирующей болью / Абузарова Г.Р., Гусева О.И., Ковалев А.В., Кумирова Э.В., Невзорова Д.В., Франк Г.А., Шигеев С.В. — 2015.

Морфологическая диагностика токсического воздействия курительных смесей в случаях смертельных отравлений пирролидинвалерофеноном / Джуваляков П.Г., Збруева Ю.В., Кабакова С.С., Богомолов Д.В., Букешов М.К. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 2017. — №4. — С. 18-20.

Отравления наркотиками и психодислептиками: характеристика структуры по видам токсикантов (по данным хабаровского центра острых отравлений) / Щупак А.Ю., Юхно В.В. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2017. — №16. — С. 96-97.

Морфофункциональное состояние сердца при остром отравлении морфином на фоне хронической наркотической интоксикации / Алтаева А.Ж., Галицкий Ф.А., Жакупова Т.З., Айдаркулов А.Ш., Селивохина Н.В., Жунисов С.С. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 2016. — №3. — С. 12-15.

К вопросу о механизме смерти при остром отравлении соляно-кислым кокаином, введенным под кожу и в кровь / Пахомов Е.Г. — 1896.

Механизм наступления смерти при ингаляции бутана / Клевно В.А., Тархнишвили Г.С. // Судебная медицина. — 2018. — №4. — С. 27-29.

Изучение комбинированного применения алкоголя, наркотических и сильнодействующих веществ с целью потенцирования клинических эффектов / Павлова А.З., Ларев З.В., Калёкин Р.А., Орлова А.М. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2018. — №17. — С. 235-237.

Патология энцефалитов при хронических опийных наркоманиях в дифференциально-диагностическом отношении с иными очаговыми поражениями головного мозга / Гомонова И.Ю., Богомолов Д.В., Кульбицкий Б.Н. // Судебная медицина. — 2016. — №1. — С. 31-34.

Острое ингаляционное отравление подростка / Яшков Е.П., Солдатенко Л.Е., Малыш А.В., Костанова Е.П., Морозов Ю.Е. // Медицинская экспертиза и право. — 2009. — №1. — С. 43-45.

Оценка клинической и психопатологической симптоматики у пациентов-потребителей «дизайнерских» наркотиков / Щупак А.Ю., Юхно В.В. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2017. — №16. — С. 97-99.