Случаи нераспознанного длительного пребывания в костях лица обломков ножа

Поскольку нераспознанные ранения лица острым колюще-режущим оружием с повреждениями костей скелета и длительным пребыванием обломков лезвий в них представляют значительную редкость, нам кажется полезным сообщить о двух подобных случаях из нашей практики.

Гр-ке С., 22 лет, был нанесен удар ножом в левую половину лица. Находилась 10 дней в больнице, откуда выписалась в удовлетворительном состоянии. Через месяц после ранения обратилась в поликлинику с жалобами на обильные выделения из левой половины носа. Был отмечен неокрепший рубец на левой щеке и большое количество серозной прозрачной жидкости в левом общем носовом ходу.

Вторично обратилась в поликлинику через 1 год 8 месяцев после ранения с жалобами на боли в левой половине лица. Рентгенологического обследования не производилось. Врачом на основании осмотра был поставлен диагноз: затрудненное прорезывание зуба мудрости. Проводившееся консервативное лечение эффекта не дало. Спустя 2 года после ранения С. была произведена рентгенография черепа (рис. 1); в костях верхней челюсти соответственно левой придаточной пазухе носа обнаружено инородное тело линейной формы, похожее на обломок лезвия ножа. В результате произведенной операции извлечен обломок лезвия перочинного ножа (4,8X0,8 см), находившийся в левой гайморовой полости, расположенный сагиттально и почти горизонтально. В дальнейшем С. была выписана из больницы в удовлетворительном состоянии.

2. Гр-ну П., 20 лет, был нанесен удар в левую щеку, как ему показалось, металлической бляхой ремня. Образовавшаяся ранка вскоре зажила. За медицинской помощью не обращался. Самочувствие его первое время было хорошим, но через несколько месяцев он начал ощущать головные боли и затруднение носового дыхания. Впервые обратился в поликлинику с указанными жалобами через год после травмы. При осмотре в левой скуловой области обнаружен линейный рубец (2,0X0,2 см), белесоватый, втянутый, спаянный с подлежащими тканями. Слизистая носовых ходов покрасневшая, отечная; под нижними носовыми раковинами обильное слизисто-гнойное отделяемое. Поставлен диагноз: хронический гайморит и назначено консервативное лечение, которое улучшения не дало.

Спустя 1 год 3 месяца после травмы была произведена рентгенография черепа (рис. 2), при которой обнаружено инородное тело—обломок лезвия ножа, проходящий через обе гайморовы пазухи слева направо, несколько сверху вниз. В результате проведенной операции был извлечен изъеденный ржавчиной обломок лезвия складного ножа размером 7X2 см. Несколько мелких коррозированных кусочков лезвия (со стороны режущего края) остались в костях черепа. П. выписан из больницы в удовлетворительном состоянии.