Скоропостижная смерть при ангиотрофоневротическом отеке гортани

/ Богдановская Р.П. Дынкина И.З.  // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1959 — №4. — С. 49-50.

Богдановская Р.П., Дынкина И.З. Скоропостижная смерть при ангиотрофоневротическом отеке гортани

Кафедра судебной медицины (зав. — проф. О.X. Поркшеян) Челябинского медицинского института

Поступила в редакцию 23/1 1959 г.

 

 

ссылка на эту страницу

Ангиотрофоневротические отеки гортани относятся к очень редким остро протекающим заболеваниям, возникающим иногда среди полного здоровья и быстро приводящим к смерти от механической асфиксии.

Мы считаем необходимым описать следующее наблюдение из нашей практики.

Отек надгортанника, корня языка и глотки

Отек надгортанника, корня языка и глотки

Гр-н К., 42 лет, внезапно почувствовал недомогание, боли в горле и затруднение при дыхании. Заподозрив заболевание ангиной, он пытался проглотить таблетку стрептоцида, но не смог этого сделать. Акт глотания нарушился, больной не мог глотать даже воду. Через 1/2 часа после начала заболевания соседи услышали крик Вбежав в комнату, они увидели К. лежащим на полу, с синим лицом, «вздувшимися» венами на шее, задыхающимся. Врач скорой помощи застал К. мертвым.

При судебно-медицинском исследовании трупа обнаружено: питание удовлетворительное, трупные пятна обильные, сплошные, темно-фиолетовые. На языке беловатый налет, сосочки хорошо выражены, слегка увеличены. Миндалины уплощены, лакуны расширены, содержат небольшие пробки. Вход в гортань закрыт резко утолщенным, отечным надгортанником. Слизистая оболочка и клетчатка у корня языка, глотки (вокруг входа в гортань), самой гортани (в верхнем отделе) и голосовых связок отечны, утолщены, белесоваты (см. рисунок), при надрезе ее стекает много прозрачной, слегка опалесцирующей, желтоватой жидкости. В гортани, ниже голосо- ных связок, и в трахее следы прозрачной слизи. Лепкие увеличены, полнокровны. Под эпикардом точечные кровоизлияния. Внутренние органы венозно-полнокровны. Патологоанатомический диагноз: острый ангиотрофоневротический отек гортани.

Асфиксия. Венозное полнокровие внутренних органов. Острая эмфизема легких. Кровоизлияние под эпикардом.

При гистологическом исследовании гортани видны резкий отек и обильная инфильтрация подслизистого слоя эозинофилами. Целость эпителия гортани, языка, глотки не нарушена, клетки его слегка набухшие.

Авторы, наблюдавшие ангиотрофоневротические отеки гортани, при гистологическом исследовании отмечали в ряде случаев геморрагический характер отечной жидкости (О.X. Поркшеян, 1955, М.И. Касьянов, 1956). либо обнаруживали в тканях инфильтрацию из лимфоцитов (О.X. Поркшеян, 1955).

Наблюдавшаяся в приведенном случае эозинофильная инфильтрация подтверждает мнение о том, что подобные состояния могут быть связаны с аллергией1.

1 От редакции . Следует отметить как недостаток работы отсутствие бактериологического исследования трупного материала (слизи из глотки и дыхательных путей), что могло бы внести ясность в этиологию данного заболевания.

похожие статьи

О роли гипоталамо-гипофизарной нейросекреторной системы в генезе скоропостижной смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. (Гистологическое и гистохимическое исследование) / Прозоровский В.И., Громов Л.И., Подымов В.К., Савина Е.А. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1967. — №4. — С. 8-13.

Применение комплекса биохимических и биофизических методов исследования для диагностики причин скоропостижной смерти / Асташкина О.Г., Власова Н.В. // Медицинская экспертиза и право. — 2009. — №2. — С. 33-36.

Патоморфология синокаротидной рефлексогенной зоны при скоропостижной смерти от острой коронарной недостаточности / Александров Г.Н., Айрапетов В.Б. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1967. — №2. — С. 15-18.

Судебно-медицинская характеристика причин внезапной смерти у лиц молодого возраста / Пиголкин Ю.И., Шилова М.А., Кильдюшов Е.М., Гальчиков Ю.И. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 2016. — №5. — С. 4-9.

Исследование ассоциации rs1799864 гена CCR2, rs187238 гена IL18, rs1799983 гена NOS3 с внезапной сердечной смертью / Иванова А.А., Максимов В.Н., Иванощук Д.Е., Орлов П.С., Новоселов В.П., Малютина С.К., Воевода М.И. // Вестник судебной медицины. — Новосибирск, 2016. — №3. — С. 20-25.

Ангионевротический ограниченный отек — отек Квинке в судебномедицинской практике / Карандаев И.С. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1961. — №3. — С. 10-12.

Случай кровоизлияния в мягкие ткани шеи при скоропостижной смерти / Фирстова О.И., Бадяева Е.Е. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2008. — №9. — С. 130-133.

К вопросу о скоропостижной смерти от поствакцинального энцефалита / Лихачев Ю.П. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1960. — №2. — С. 35-38.