Летальные исходы, особенности танатогенеза при поражениях печени по секционным данным прозектур г. Хабаровска за период 1996–2000 гг.

/ Евсеев А.Н. Кривошеина С.Г. Игнатенко И.Ф. Цекатунов Д.А. Беков С.В. Хорук З.А. Развин С.В. Сувырин А.Г. Александров В.Т. Вахтель Т.В. Посохов С.Л. Сухарь Т.В.  // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2002 — №5. — С. 90-92.

Евсеев А.Н., Кривошеина С.Г., Игнатенко И.Ф., Цекатунов Д.А., Беков С.В., Хорук З.А., Развин С.В., Сувырин А.Г., Александров В.Т., Вахтель Т.В., Посохов С.Л., Сухарь Т.В. Летальные исходы, особенности танатогенеза при поражениях печени по секционным данным прозектур г. Хабаровска за период 1996–2000 гг.

Кафедра патологической анатомии ДВГМУ (зав. — доц. П.Б. Ладнюк)

Дорожная больница ст. Хабаровск-1 (гл. врач — Б.А. Меркешкин).

ссылка на эту страницу

В настоящее время существенно возросли показатели заболеваемости и летальности при различных инфекционных заболеваниях протекающие с поражением печени. Высокая распространенность вирусных, аутоиммунных и алкогольных заболеваний печен и обуславливает пристальное изучение этиологии, методов диагностики и лечения. Развёрнутый клинико-анатомический анализ различных поражений печени, в городе Хабаровске, до настоящего времени не проводился, хотя в литературе имеются многочисленные исследования по материалам прозектур других городов России. Практическая значимость для судебных медиков, патолоанатомов, врачей практиков таких исследований несомненна.

Нами проведен анализ частоты и нозологической структуры заболеваний печени, особенностей возрастно-полового состава погибших по данным прозектур города Хабаровска за период 1996–2000.

Выли изучены 5960 протоколов аутопсий в патологоанатомических отделениях г. Хабаровска. Заболевания печени обнаружены у 451 (7,56%) умерших. Среди них мужчин было 321, женщин — 120. Возраст погибших составлял от 16 до 82 лет.

При исследовании секционного материала использовалась классификация заболеваний печени, принятая Ассоциацией гепатологов 1974 года и ВОЗ 1978г. В основе данных классификаций лежит основной морфологический принцип в группировке заболеваний печени с учетом причины болезни. Нами были учтены и рекомендации современных классификаций хронических гепатитов (Лос-Анджелес, 1994 г.), которые основаны на трех критериях: этиологии, степени активности процесса и стадии заболевания.

Основную массу погибших с заболеваниями печени составляли мужчины — 68,2%, женщины — 31, 8 % (в соотношении 2:1). Распределение заболеваний в различных возрастных группах показано, что большинство умерших был и мужчины в возрасте от 30 до 59 пот. (52,74%).

Структура заболеваний, в основном, была представлена вирусными поражениями печени, таким и как хронический вирусный гепатит B и C, микст-гепатиты (наркоманы), вирусные циррозы печени на фоне развившегося гепатита, вторичные вирусные гепатиты (ГЛПС, СПИД). Вирусные заболевания печени составили 2,73% от общего количества вскрытий. Хронический вирусный гепатит В и С диагностирован в 0,75% и 0,55% случаев соответственно. Циррозы вирусной этиологий (С и В) — 0,81%.

У наркоманов сочетание вирусных гепатитов В и С составило — 0,56%, а также вирусный цирроз — 0,62%.

Среди вторичных поражений печени выявлялись реактивные гепатиты: при ГЛПС — 0,55%, ВИЧ-инфекции — 0,04%, ревматических болезнях — 0,09% и другие.

Алкогольные заболевания печени встретились в 1,92% от общего числа вскрытий: алкогольный гепатит в сочетании со стеатозом — 1,17%, алкогольный цирроз — 0,75%.

Структура гепатитов при бактериальных заболеваниях: туберкулез — 0,42%, сифилис — 0,04%, лептоспироз — 0,02 %, йерсиниоз — 0,02% и других инфекциях.

Кроме того, были выявлены аутоиммунные заболевания печени, которые составили 0,15 % от общего числа вскрытий. Внутри этой группы аутоиммунный гепатит составил 0,07%, первичный билиарный цирроз печен и 0,05%, первичный склерозирующий холангит — 0,03%. К группе обменных нарушений отнесли гемохроматоз — 0,05%, амилоидоз — 0,17%.

Гепатиты неуточненной этиологии составляли 0,61 % от общего количества вскрытия.

Нередко, в структуре заболеваний печени встречались опухоли, составившие 0,27% случаев от общего количества вскрытий. Гепатоцеллюлярный и холангиоцеллюлярный рак был и соответственно представлены — 0,12 % и 0,05%, в том числе раки, развившиеся на фоне гепатитов В, С и алкогольного поражения — 0,07%. Иногда встречались карциноиды — 0,03%. Зачастую на секциях выявлялись метастазы в паренхиму печени, что составило — 0,17%.
В результате проведенного анализа отмечено, что среди заболеваний печени, в зависимости от этиологического фактора, наиболее часто встречались вирусные заболевания — 2,73% и алкогольные поражения печени — 1,92%, что весьма значительно в структуре общей летальности. Сред и бактериальных гепатитов преобладал и туберкулезные поражения — 0,42%. Вторичные гепатиты, в том числе и при ГЛПС, встретились в 0,63 % от общего количества вскрытия.

Полученные данные доказывают роль вирусов и алкоголя как основных этиологических факторов в возникновении и развития болезней печени.

похожие материалы в каталогах

Другие инфекционные и паразитарные болезни

похожие статьи

Посмертная диагностика малярии (случай из экспертной практики) / Яценко Д.С., Чернецова Е.П., Гаджиева Т.Ю. // Медицинская экспертиза и право. — 2010. — №4. — С. 48-50.

Миокардиты Коксаки-B - вирусной этиологии как причина скоропостижной смерти детей раннего возраста / Гедыгушева Н.П. // Матер. IV Всеросс. съезда судебных медиков: тезисы докладов. — Владимир, 1996. — №2. — С. 25-26.

Достоверность причинно-следственных связей между соблюдением профилактических, санитарно-гигиенических и лечебных нормативов и массовой заболеваемостью бронхо-легочной системы в больших замкнутых коллективах / Сухарева М.А., Косухина О.И., Баринов Е.Х. // Вестник судебной медицины. — Новосибирск, 2017. — №2. — С. 32-35.

Нейтропения — фатальный синдром при гриппе и других острых респираторных инфекциях / Шерстюк Б.В., Дмитриева О.А., Баканович И.Б. // Медицинская экспертиза и право. — 2009. — №1. — С. 47-48.

Судебно-медицинская оценка случаев ВИЧ-инфекции и гемоконтактных вирусных гепатитов / Кинле А.Ф., Кадочников Д.С., Минаева П.В. — 2017.