К возможности установления давности антенатальной смерти мертворожденных по состоянию секрета их молочной железы (Сообщение I)

/ Хижнякова К.И.  // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1961 — №2. — С. 30-32.

Хижнякова К.И. К возможности установления давности антенатальной смерти мертворожденных по состоянию секрета их молочной железы (Сообщение I)

Кафедра судебной медицины (зав., — проф. К.И. Хижнякова) Курского медицинского института

Поступила в редакцию 3/V I960 г.

ссылка на эту страницу

Первичная закладка молочной железы происходит в конце II месяца утробной жизни. Образование секрета начинается также в период утробного развития. Об этом свидетельствуют исследования молочной железы мертворожденных плодов, произведенные Синети (Sinety) в 1875 г. .Автор отмечал морфологические различия секрета мертворожденных (доношенных) и живорожденных детей. Оказалось, что у первых преобладают эпителиальные клетки с мелкими жировыми включениями, а у вторых—различной величины жировые шарики и молозивные тельца, характерные для обычного женского молока.

Нас заинтересовала возможность по морфологии секрета мертворожденных определить время их смерти. Мы изучали посмертные морфологические изменения секрета молочной железы 18 новорожденных1.

Мы убедились, что если смерть плода наступает за много часов до родов, то секрет может значительно изменяться. Степень изменения за висит от давности смерти и от условий, в которых находился труп. Так, в утробе матери трупные изменения секрета развиваются значительно быстрее.

Секрет молочной железы через 36 часов после антенатальной смерти. Большое количество свободных ядер эпителиальных клеток и немного жировых шариков.
Рис. 1. Секрет молочной железы через
36 часов после антенатальной смерти.
Большое количество свободных ядер
эпителиальных клеток и немного
жировых шариков.

Увеличение 40×10.

В качестве примеров приводим следующие случаи.

Гр-ка И., 31 года, беременность 40 недель при ягодичном предлежании плода. На 2-й день после поступления в родильный дом сердцебиение плода глухое. Применено ручное пособие. Извлечен доношенный мальчик, в белой асфиксии; оживить его не удалось. Патологоанатомический диагноз: разрыв мозжечкового намета.

В секрете молочной железы плода, взятом через 30 часов после смерти, умеренное количество средних жировых шариков. Преобладают бледные фиолетово-розовые ядра эпителиальных клеток с мелкими вакуолями. Диаметр ядер 9—12 μ , форма овальная и неправильно овальная, иногда нитевидная. Очень редко встречаются ядра с остатками базофильной протоплазмы, также обломки ядер.

Роженица Г., 33 лет, поступила с преждевременно отошедшими водами. Сердцебиение плода не прослушивалось, движения его прекратились за l1 /2 суток до поступления в родильный дом после удара рогами коровы. Плод родился мертвым. В секрете его молочной железы преобладали бледные, фиолетово-розоватые ядра эпителиальных клеток, по большей части овальные, однородные с мелкими вакуолями; в единичных ядрах остатки базофильной протоплазмы. Жировые шарики в небольшом количестве (рис. 1).

Роженица Р., 28 лет, поступила в родильный дом по поводу срочных родов. Воды отошли дома, сердцебиение плода прекратилось за 12 часов до родов. Родовая деятельность слабая. Родился мертвый плод мужского пола. Эпидермис на кистях и на спине местами отслоен в виде отдельных пузырей, наполненных жидкостью.

Молочные железы ребенка слегка нагрубшие, из них непосредственно после рождения получена капля сероватой жидкости. При исследовании мазков оказалось, что плазма секрета бледно-фиолетовая с розоватым оттенком, слегка мутноватая, содержит немного жировых шариков, много эпителиальных клеток и отдельных ядер их. Клетки овальные, неправильно треугольные, полигональные, в диаметре 5—8,5 ядра.

 

Секрет молочной железы трупа, находившегося 12 часов в утробе матери

Рис. 2. Секрет молочной железы трупа, находившегося 12 часов в утробе матери. Большое количество эпителиальных клеток разнообразной формы и отдельные свободные ядра. Жировых шариков немного.
Увеличение 40×10.

 

 

Секрет молочной железы трупа ребенка через 36 часов после антенатальной смерти

Рис. 3. Секрет молочной железы трупа ребенка через 36 часов после антенатальной смерти (труп находился в утробе матери 12 часов). Умеренное количество ядер эпителиальных клеток, некоторые из них деформированы в виде нитей. Отдельные жировые щариад.
Увеличение 40×10»

 

темно-синие, занимают почти всю клетку. Протоплазмы немного, она имеет вид ободка или обрывков. Свободные ядра эпителиальных клеток фиолетово-розоватые, местами с мелкими вакуолями (рис. 2). В мазках, изготовленных через сутки после смерти, секрет был бледно-голубоватый, содержал в небольшом количестве средние и мелкие жировые шарики и умеренное количество фиолетово-розоватых эпителиальных ядер с мелкими вакуолями, форма ядер округлая, овальная, или неправильно треугольная, иногда в виде нитей. Единичные ядра сохранили остатки базофильной протоплазмы. Местами ядра располагались пластами, скреплены обрывками протоплазмы (рис. 3).

Был также изучен секрет молочных желез, получавшихся из трупа ребенка 3 месяцев. Через 6 часов после смерти обнаружено большое количество жировых шариков. Через 17 суток после смерти количество жировых шариков значительно уменьшилось, секрет стал более жидким, появилось много эпителиальных клеток и единичные свободные ядра. Некоторые ядра преимущественно по краям мазка были деформированы и представлялись в виде толстых нитей, их цвет был почти однородным темно-фиолетовым с красноватым оттенком.

Указанные изменения мы оценили как посмертные.

Таким образом, наблюдения показали, что эпителиальные клетки, содержащиеся в секрете молочных желез мертворожденных, в частности ядра клеток, посмертно претерпевают значительные изменения, которые в известной мере можно использовать в судебномедицинской и акушерской практике для определения времени внутриутробной смерти плода.

 

1 Методику изготовления мазков см. «Судебномедицинская экспертиза», 1958. № 1, стр. 29.

похожие статьи

Миокардиты Коксаки-B - вирусной этиологии как причина скоропостижной смерти детей раннего возраста / Гедыгушева Н.П. // Матер. IV Всеросс. съезда судебных медиков: тезисы докладов. — Владимир, 1996. — №2. — С. 25-26.

Спонтанные врожденные вдавленные деформации черепа / Недугов Г.В., Недугова В.В. // Вестник судебной медицины. — Новосибирск, 2018. — №2. — С. 36-40.

О младенческой и детской смертности в 2017 году на территории Хабаровского края (по данным краевого отдела СМЭ) / Буробин И.Н. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2018. — №17. — С. 53-54.

Сравнительная оценка макро- и микроскопического исследования легких у детей грудного и раннего возраста, умерших скоропостижно / Пермяков А.В., Чуракова С.Е. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1968. — №3. — С. 6-7.

Применение электрофореза и эмиссионной спектрографии для установления живорожденности / Смольянинов В.М., Пашинян Г.А., Маршани З.М. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1968. — №3. — С. 3-5.