Определение продолжительности посмертного периода в пределах 1 недели по состоянию некоторых структур больших полушарий головного мозга

/ Панченко А.К. Кудачков Ю.А. Панченко К.И.  // Мат. VI Всеросс. съезда судебных медиков. — М.-Тюмень, 2005.

Панченко А.К., Кудачков Ю.А., Панченко К.И. Определение продолжительности посмертного периода в пределах 1 недели по состоянию некоторых структур больших полушарий головного мозга

(Ярославль)

ссылка на эту страницу

При экспертизе трупа часто стоит вопрос о продолжительности посмертного периода (ППП). Показано, что с течением времени после смерти изменяются астроциты и олигодендроглиоциты [4]. Природа посмертных морфологически изменении не одинакова. Они могут быть, в частности, связаны со статусом организма, воздействием окружающей среды, предшествующими смерти патологическими состояниями, в том числе и алкогольной интоксикацией [3, 7, 9, 10]. Поэтому необходимо иметь представление о степени связи всех названных факторов с признаками, которые подходят для суждения о давности смерти.

  Исследовалось белое вещество под корой больших полушарий из теменной области головного мозга трупов людей, погибших от разных причин: асфиксия от повешения, бронхопневмония, инфаркт миокарда, общее охлаждение организма, тяжелая травма груди, закрытые и открытые изолированные и комбинированные с другими травмами и заболеваниями черепно-мозговые травмы (ЧМТ), эпилептический статус. При ЧМТ исследовались отделы мозга, отдаленные от очага ушиба. Материал набирался двумя способами. В 19 случаях свободной выборки фиксация кусочков мозга проводилась в день исследования трупа, в других 11 случаях она проводилось также и после экспозиции в течение 2-6 суток во влажной камере при температуре окружающей среды, которую оценивали 3 степенями (от 15оС до 18оС, до 22оС, до 25оС). Срезы мозга окрашивали глицинкрезоловым красным (ГКК) с метиловым зеленым [3, 5]. Группировка исследуемого материала представлена в табл. 1.

При исследовании препаратов в каждом случае для конкретных суток оценивали в баллах (0 – практическое отсутствие,  1 – определяются в препарате, 2 – определяются в каждом поле зрения) выраженность некротических изменений (кариорексиса и кариолизиса) в астроцитах и олигодендроглиоцитах, отсутствие ячеек дренажной глии, появление особых глиоцитов (см. ниже). Эти признаки сравнительно редки для ранних сроков, поэтому сумма их, с диапазоном изменений от 0 до 8 баллов, составляет гистологический показатель ППП (ГПППП). Кроме того, определялся процент окрашенных ГКК эритроцитов в сосудах мозга. Затем проводился подсчет глиоцитов в 10 полях зрения (окуляр 15, объектив 40, бинокулярная насадка 1,5x). Всего изучено 780 полей зрения микроскопа: отдельно подсчитывались астроциты без отростков (амебоидные), зернистые (амебоидные с зернистостью в цитоплазме), с разным числом отростков, олигодендроциты без признаков центрального хроматолиза ядра (ХЯ) и с признаками ХЯ. Находилась сумма всех отростков астроцитов. Статистическую обработку исследования произвели с помощью программы STATISTICA версии 5.5.

При исследовании срезов головного мозга в его белом веществе определялась густая сеть глиальных волокон, между которыми находились сосуды и глиоциты (рис. 1, а). Последние приблизительно на 83% были представлены олигодендроцитами без ХЯ, а на 3% - олигодендроцитами с ХЯ. Остальные 14% от общего количества клеток составляли астроциты с различным количеством отростков (10%) или без них, характеризующиеся заметным объемом красной цитоплазмы. В некоторых случаях поздних сроков посмертного периода находились особые глиоциты - с зернистостью цитоплазмы, светлым ядром и крупным базофильным ядрышком (рис. 1, б). Через 4-6 суток после смерти обращало на себя внимание уменьшение доли эритроцитов, окрашенных ГКК, общего количества глиоцитов, олигодендроцитов и астроцитов с отростками, но увеличивалось количество амебоидных и зернистых астроцитов.

Сначала был применен корреспондентский анализ всей дисперсии признаков, который, не завися от исходных кодов, позволяет объективно сгруппировать причины смерти и ранжировать их соответственно последовательности проекции на главную ось, отражающую максимум информации о реальной дисперсии (именно поэтому в табл. 1 некоторые разные причины смерти отнесены к одной группе). Исходя из последовательности признаков этой проекции, проведена их перекодировка, и затем  использованы другие анализы. В ходе факторного анализа был исключен, как избыточная информация, признак количества этанола в крови, сильно коррелирующий с количеством этанола в моче, но уступающий ему по величине факторной нагрузки. Значимые регрессионные связи представлены в табл. 2 и 3, в которых даны коэффициенты В, позволяющие составить уравнение регрессии. В частности, для   ППП  (табл. 2):

Y = 36,6-0,34*Х1-0,02*Х2-0,002*Х3-0,001*Х4-0,02*Х5+0,58*Х6

где Y – ППП (сутки), Х1 – температура (код табл. 1), Х2–Х5 – количества структур соответственно перечню табл. 2. в 10 полях зрения микроскопа при увеличении 15x40x1,5, Х6 – ГПППП (баллы).

Как и ожидалось, судя по бета-коэффициентам и t-критерию, большой вклад в регрессию вносит ГПППП, составленный из баллов, отражающих деструкцию глиоцитов и потерю мозгом жидкости. По весу он соответствует остальным вместе взятым признакам, которые свидетельствуют о распаде отростков и тел глиоцитов. Игнорирование температурного фактора почти не отражается на точности регрессии, так как вклад его не велик, а вместо него учитывается доля окрашенных ГКК эритроцитов в сосудах мозга.

Многие исследователи отмечают прижизненные изменения олигодендроцитов  [1, 2, 12] и астроцитов [8, 13]. По нашим данным, возраст, причина смерти и этанольная интоксикация не влияют на суждение о продолжительности посмертного периода. Они не вошли в уравнения множественной регрессии ППП и связаны с изменениями либо не имеющими к нему никакого отношения, либо вносящими очень малый вклад в его регрессию. Регрессии этих факторов характеризуются малыми коэффициентами детерминации и большой величиной стандартной ошибки. В них заслуживают внимания лишь корреляции количества зернистых астроцитов с концентрацией этанола в моче (r = 0,48) и с возрастом (r = -0,24). Возрастные изменения глии отмечены и другими исследователями [11,12]. При алкоголизме описаны изменения ядерного хроматина глиоцитов [9]. Деструктивные изменения астроцитов описаны при острых алкогольных интоксикациях [6]. Наши данные дополняют эти сведения и обосновывают необходимость дальнейшего изучения влияния возраста и алкогольной интоксикации на глиоциты.

Выводы

  1. По изменениям глиоцитов и эритроцитов в белом веществе больших полушарий мозга, окрашенного ГКК, можно судить о продолжительности посмертного периода в течение 1 недели.
  2. Разнообразие причин смерти, предшествующая алкогольная интоксикация и возрастные особенности потерпевшего не препятствуют оценке продолжительности посмертного периода.

 

Таблица 1

Факторы, которые могли влиять на посмертные изменения  в головном мозгу в изученных случаях

 

 

N

Количество (‰)
этанола в

Возраст
(года)

крови

моче

Сутки, прошедшие
после смерти

1

20

1,7±0,5

2,1±0,5

45±3

2

18

1,7±0,4

2,5±0,6

43±3

3

13

2,0±0,5

2,9±0,7

42±4

4

10

2,0±0,6

2,9±0,8

39±4

5

10

2,0±0,6

2,9±0,8

39±4

6

7

2,3±0,8

3,3±1

40±6

Причина смерти
(код)

Бронхопневмония
(101)

6

4±0

4,8±0

54±0

Общее охлаждение, эпилептический статус
(102)

11

0,3±0,1

0,8±0,3

32±1

Осложненная ЧМТ, открытая ЧМТ
(103)

18

1,3±0,4

1,6±0,5

47±3

Тяжелые травмы без ЧМТ
(104)

12

4,4±0,3

5,6±0,6

31±2

Асфиксия от повешения
(105)

12

2,4±0,2

3,4±0,1

27±2

Закрытая ЧМТ, инфаркт миокарда
(106)

19

0,7±0,2

1,6±0,5

56±2

Окружающая
температура
(код)

15оС - 18оС (101)

31

2,2±0,4

3,4±0,5

45±3

18оС - 22оС (102)

32

1,5±0,3

1,9±0,3

36±2

22оС - 25оС (103)

15

2±0,5

2,5±0,6

49±3

Итого по каждому фактору

78

1,9±0,2

2,6±0,3

42±2

 

Таблица 2

Результаты регрессионного анализа связей варианты ППП (сутки) с учетом температуры: R = 0,88; скорректированный RІ = 0,76; F(6,71) = 41,6;  p < 0,00000;  стандартная ошибка (m) регрессии = 0,81

Показатели

β

m β

B

m B

t(71)

p<

Свободный член

 

 

36,6

13,2

2,8

0,01

Окружающая температура (код)

-0,15

0,06

-0,34

0,13

-2,6

0,01

Количество амебоидных астроцитов

-0,12

0,06

-0,02

0,01

-2,0

0,05

Сумма отростков астроцитов

-0,20

0,06

-0,002

0,00

-3,3

0,001

Количество олигодендроцитов без ХЯ

-0,13

0,06

-0,001

0,00

-2,2

0,03

Количество олигодендроцитов с ХЯ

-0,14

0,06

-0,02

0,01

-2,3

0,02

ГПППП (баллы)

0,78

0,06

0,58

0,05

12,6

1E-19

 

Таблица 3

Результаты регрессионного анализа связей варианты ППП (сутки) без учета температуры: R = 0,88; скорректированный RІ = 0,75; F(6,71) = 39,6;  p < 0,00000;  Стандартная ошибка (m) регрессии = 0,83

Показатели

β

m β

B

m B

t(71)

p<

Свободный член

 

 

2,16

0,31

6,9

2E-09

Доля окрашенных ГКК эритроцитов

0,12

0,06

0,5

0,26

1,9

0,06

Количество амебоидных астроцитов

-0,14

0,06

-0,02

0,01

-2,2

0,03

Сумма отростков астроцитов

-0,20

0,06

-0,002

0,00

-3,2

0,002

Количество олигодендроцитов без ХЯ

-0,16

0,06

-0,001

0,00

-2,7

0,01

Количество олигодендроцитов с ХЯ

-0,19

0,06

-0,02

0,01

-3,2

0,002

ГПППП (баллы)

0,81

0,07

0,6

0,05

12,3

3E-19

похожие материалы в каталогах

Давность наступления смерти

похожие статьи

Возможности диагностики давности наступления смерти по изменениям в поясничных межпозвонковых дисках (сопоставление морфологических, иммуногистохимических и томографических результатов) / Бывальцев В.А., Степанов И.А., Семенов А.В., Перфильев Д.В., Белых Е.Г., Бардонова Л.А., Никифоров С.Б., Судаков Н.П., Беспятых И.В., Антипина С.Л. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 2017. — №4. — С. 4-8.

Изменение содержания калия в жидкости стекловидного тела в зависимости от срока смерти / Марченко Н.П. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1966. — №4. — С. 3-7.

Е.М. Евгеньев-Тиш. Установление давности смерти в судебномедицинской практике (пособие для врачей и студентов). Казань, 1963, 181 стр. / Кононенко В.И. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1966. — №1. — С. 58.

Топографическое гистохимическое определение активности некоторых дегидрогеназ в скелетной мышце в зависимости от давности наступления смерти / Жаров В.В., Ковальская Н.И. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1977. — №4. — С. 31-33.

Влияние алкогольной интоксикации на динамику активности ряда ферментов при установлении давности наступления смерти / Мельников Ю.Л., Мирошник Г.М. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1977. — №4. — С. 28-31.