Анализ острых отравлений психоактивными веществами в Тамбовской области

/ Левченко О.Б. Курзин Л.М.  // Мат. VI Всеросс. съезда судебных медиков. — М.-Тюмень, 2005.

Левченко О.Б., Курзин Л.М. Анализ острых отравлений психоактивными веществами в Тамбовской области

(Тамбов)

ссылка на эту страницу

В последние годы в России наблюдается стремительный рост заболеваемости наркоманией и токсикоманией. Широкое распространение наркомания и токсикомания приобрела среди лиц молодого и подросткового возраста. В число потребителей наркотических средств вовлекаются благополучные социальные группы, студенты. Растет выявление ВИЧ-инфицированных среди наркоманов. Причинами, способствующими распространению наркомании, являются: 1) доступность наркотических средств; 2) переживаемый в стране социально-экономический, нравственный и духовный кризис (Кошкина Е.А. и соавт., 2000). Судебно-медицинская экспертиза в случаях интоксикации наркотическими средствами имеет большое медицинское и социальное значение. В информации о смертельных последствиях употребления психоактивных веществ нуждаются не только специалисты-медики, но и правоохранительные органы, широкий круг общественности. Подобная информация несет в себе большой потенциал для создания и дальнейшего усовершенствования имеющихся программ по борьбе с распространением наркотиков на территории России, профилактики заболеваемости

Изучение  наркотизации населения Тамбовской области выполнено на основе анализа  данных, полученных в Тамбовском бюро судебно-медицинской экспертизы  за 2001-2003 годы. Анализ смертности от отравлений психоактивными веществами произведен по «актам судебно-медицинского исследования». Факт возможного прижизненного употребления психоактивных средств на секции устанавливался на основании следующих признаков:

  1. Данные наружного осмотра трупа /наличие постинъекционных повреждений (немедицинского характера), особенно нетипичной локализации, наличие следов от сдавления мягких тканей жгутом,  наличие характерных татуировок/;
  2. Обнаружение психоактивных веществ в биологических жидкостях и внутренних органах умерших;
  3. Оперативно-следственные материалы;
  4. Данные медицинской документации;
  5. Данные опроса родственников и близких умерших.
  6. Общеасфиктические признаки /жидкая кровь в полостях сердца и сосудов, острое венозное полнокровие, мелкие кровоизлияния в серозные и слизистые оболочки/.
  7. Отсутствие признаков, позволяющих предположить иную причину смерти при отсутствии специфичных для какого-либо другого отравления морфологических признаков.
  8. Сплено- и гепатомегалия с увеличением лимфатических узлов ворот печени.

Также при секционных и гистологических исследованиях наиболее часто встречались следующие морфологические признаки:

  1. Гепатиты фибропластического характера.
  2. Генерализованные грануломатозы.
  3. Прогерическая висцероэндокринопатия.
  4. Гидратация головного мозга.
  5. Гидропическая дистрофия почки.
  6. Тромбы в сосудах печени, надпочечников.
  7. Фолликулярная гиперплазия.
  8. Героиновые риниты, дерматиты.
  9. Микоз миндалин.

В результате мониторинга смертности лиц,  умерших  на территории Тамбовской области в период времени с 2001 по 2003 годы, собран материал, насчитывающий  96 наблюдений.

Из таблицы 1 видно, что максимальное количество случаев смерти среди лиц, умерших в результате отравлений психоактивными веществами на территории Тамбовской области за этот период среди мужчин приходится на возраст 20 - 29 лет, то есть молодой, репродуктивный возраст.  Самым молодым из умерших  была девочка 13 лет, погибших в результате отравления фенозепамом.  Небольшой «пик» отравлений среди женщин  "пожилого" возраста /45 и старше/ связан преимущественно с завершенными попытками суицида. Соотношение лиц мужского и женского пола приблизительно как 5:1.

Таблица 1

Половозрастная структура лиц,  умерших в результате отравления психоактивными веществами на территории Тамбовской области за 2001-2003 годы.

№ п/п

Возрастная группа

Мужчины

Женщины

Всего

Абсолютно

%

Абсолютно

%

Абсолютно

%

1

До 14 лет

-

0

2

2,1

2

2,1

2

15 - 19 лет

3

3,1

2

2,1

5

5,2

3

20 - 24 года

31

32,1

3

3,1

34

35,2

4

25 - 29 лет

24

25,0

2

2,1

26

27.1

5

30 - 34 года

12

12,5

-

0

12

12,5

6

35 - 39 лет

3

3,1

-

0

3

3,1

7

40 - 44 года

2

2,1

2

2,1

4

4,2

8

45 лет и старше

4

4,2

6

6,3

10

10,5

ИТОГО

79

82,2

17

17,8

96

100

 

Наибольшее количество смертельных отравлений наблюдалось в крупных населенных пунктах с развитым транспортным сообщением – городах Тамбов, Мичуринск, Моршанск и совсем незначительное количество – в сельских районах. Какой-либо сезонной закономерности в частоте случаев отравлений не наблюдалось.

В исследуемый период также отмечалось увеличение объема  проводимых химических анализов на наркотики и сильнодействующие вещества в судебно-химическом отделении бюро. Этот объем ощутимо растет и за счет экспертных исследований, проводимых по направлениям наркологических учреждений области. Распределение психоактивных веществ по группам показано в  таблице 2.

Таблица 2.

Количественное распределение психоактивных веществ /по данным судебно-химического отделения бюро/ в 2001-2003 годах.

№ п/п

Обнаруженное вещество

Годы

2001

2002

2003

1

Опиаты /морфин, кодеин/

100/54

75/39

59/44

2

Производные 1,4-бензодиазепинов

138

173

143

3

Производные фенотиазина

16

55

66

4

Производные фенилалкиламина

29

83

75

5

Амитриптиллин и др. психотропные

5

6

4

 

ВЫВОДЫ:

  1. Чаще всего на территории Тамбовской области умирали от отравлений психоактивными веществами мужчины в возрасте 20-29 лет, что соответствует данным как отечественных, так и зарубежных авторов. Соотношение лиц мужского и женского пола 5:1, что также не противоречит литературным данным (от 4:1 до 8:1, соответственно).
  2. Существуют определенные данные за то, что по мере выброса на подпольный рынок определенных препаратов, увеличивается количество отравлений данным веществом и число его обнаружений, в то время как число отравлений  сильнодействующими средствами, стабильно поступающими в аптечную сеть, остается так же стабильным.
  3. Судебно-химическое исследование биологического материала выявили, что чаще всего, в случае обнаружения психоактивного вещества, это была комбинация нескольких психоактивных веществ, как правило, опиаты и производные 1,4-бензодиазепинаов, причем пик приходятся на возраст от 20 до 29 лет. На втором месте, по частоте обнаружения, находятся стимуляторы.

похожие материалы в каталогах

Резорбтивное действие химических веществ

похожие статьи

Механизм наступления смерти при ингаляции бутана / Клевно В.А., Тархнишвили Г.С. // Судебная медицина. — 2018. — №4. — С. 27-29.

Смертельное пероральное отравление пергидролем / Блохас Ц.В. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1968. — №1. — С. 54.

Случайное острое отравление фтористым ядохимикатом / Чернобродов Г.Д., Ерошин Ю.А., Жданович Н.В. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1968. — №1. — С. 55.

Анализ смертельных отравлений в Московской области в период 2005–2015 годы / Кудряшов В.И., Максимов А.В. // Судебная медицина. — 2016. — №4. — С. 32-35.

Судебно-медицинские аспекты токсического действия парафинсодержащих нефтепродуктов у детей / Крупнов Н.М., Швальб А.П., Сашин А.В., Маревичева Н.Д. // Судебная медицина. — 2018. — №2. — С. 23-25.