Изменение уровня среднемолекулярных соединений в ликворе в зависимости от времени наступления смерти

Несмотря на значительное количество публикаций по исследованию среднемолекулярных соединений в клинической медицине, в доступной литературе нам встретились единичные сообщения об использовании метода определения уровня средних молекул, как маркера эндогенной интоксикации, в судебно-медицинской практике [1-22]. С целью определения зависимости уровня содержания средних молекул (СМ) от времени наступления смерти, проведено серийное исследование ликвора из базально-окципитальных цистерн трупов 36 человек, умерших от различных патологических состояний. В группу исследования были включены случаи смерти от изолированного и комбинированного с этиловым алкоголем отравления наркотиками (8), от отравления алкоголем (6), ишемической болезни сердца (4), механической асфиксии (3), пневмонии (3), алкогольной кардиомиопатии (3), черепно-мозговой травмы (2), гипотермии (2), рака печени (1), цирроза печени (1), тупой сочетанной травмы тела (1), тромбоэмболии легочной артерии (1), гипертонической болезни (1).

В указанной группе было 28 мужчин и 8 женщины, в возрасте от 19 до 73 лет. Исследование проводились серийно, путем ежечасного изъятия 2мл ликвора из пункционной иглы, помещенной в базально-окципитальную цистерну трупа. Количество проб от одного трупа колебалось от 3 до 9 во временном интервале от 2 до 26 часов после наступления смерти. Уровень средних молекул определяли спектрофотометрическим методом по модифицированной стандартной методике, причем оптической плотность ликвора определяли при длине волны 210 нм, 254 нм, 260 нм и 280 нм. В процессе исследования установлено, что длину волны 210нм для определения уровня содержания СМ в ликворе следует считать неинформативной.

Во всех случаях исследований, независимо от причины наступления смерти, отмечалось постепенное увеличение содержания в ликворе среднемолекулярных соединений с течением времени, прошедшего после смерти.

Величина содержания средних молекул в ликворе на длине волны 254 нм колебалась возрастала от 0,60 до 2,2 условных единиц оптической плотности; на длине волны 260 нм колебалась возрастала от 0,41 до 1,85 условных единиц оптической плотности; на длине волны 280 нм колебалась возрастала от 0,09 до 0,96 условных единиц оптической плотности. Скорость нарастания количества средних молекул в ликворе с течением времени после наступления смерти составляет 0,02-0,04 условных единиц оптической плотности в час.

Таким образом, оценивая результаты ежечасного исследовании уровня содержания средних молекул в ликворе трупов лиц, умерших от различных патологических состояний, можно предположить, что с течением времени происходит распад высокомолекулярных соединений, при котором отмечается постепенное увеличение количества так называемых средних молекул.