Идиопатический разрыв аорты как причина скоропостижной смерти девушки 21 года

/ Новоселов В.П.  // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1977 — №2. — С. 55.

Новоселов В.П. Идиопатический разрыв аорты как причина скоропостижной смерти девушки 21 года

Купинская центральная районная больница Новосибирской области (главный врач П.Ф. Стонт)

УДК 616.132-007.251-021.3-036.886-079.6

ссылка на эту страницу

Приводим редкий случай патологии из нашей практики.

Гр-ка Ш., 21 года, обратилась в поликлинику с жалобами на давящую боль за грудиной, которая появилась накануне вечером при выполнении физической работы (носила воду ведрами). При осмотре врач-терапевт изменений со стороны внутренних органов не нашел. Через 5 ч гр-ка Ш., поднимаясь на крыльцо, внезапно упала и через 10—15 мин скончалась.

При вскрытии установлено следующее. В полости сердечной сорочки жидкая кровь и темно-красные свертки ее в количестве 400 мл. Сердце размером 9×8,5×5 см, вес 240 г. Сердечная мышца левого желудочка на ощупь плотная. Толщина стенки левого желудочка 1,2 см, правого — 0,3 см, перегородки 1 см. Мышца сердца на разрезе светло-красная, влажная, блестящая, однородная. Клапаны сердца и крупных сосудов тонкие, гладкие, эластичные. Ширина раскрытого аортального клапана 7 см, ширина аорты над клапанами 7,2 см. На интиме восходящего отдела аорты на 1,3 см выше аортальных клапанов имеется поперечно расположенный линейный разрыв длиной 2,2 см с неровными краями. Внутренняя оболочка по окружности разрыва и на протяжении аорты гладкая, блестящая. На наружной стенке передне-правой поверхности восходящего отдела аорты на 1,5 см выше ее отхождения щелевидный разрыв, идущий сверху вниз, длиной 2,5 см с неровными краями. От основания аорты и до ее бифуркации между средней и наружной оболочкой проходит расслаивающее кровоизлияние. Стенки по ходу кровоизлияния покрыты небольшими рыхлыми темно-красными свертками крови. В других органах изменений не обнаружено.

Гистологическое исследование проводили путем окраски гематоксилин-эозином, резорцин-фуксином, Суданом III, толуидиновым синим. На серийных срезах аорты хорошо определяются ее слои. Внутренняя оболочка имеет выраженную структуру с четким расположением эластических волокон. В месте разрыва аорты некоторые эластические волокна фрагментированы, незначительно утолщены. Грубых дистрофических процессов в восходящем отделе аорты не обнаружено. Со стороны других органов — умеренное застойное полнокровие.

Таким образом, надклапанный разрыв неизмененной аорты произошел во время незначительного физического перенапряжения и послужил причиной скоропостижной смерти практически здоровой девушки.

похожие статьи

О роли гипоталамо-гипофизарной нейросекреторной системы в генезе скоропостижной смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. (Гистологическое и гистохимическое исследование) / Прозоровский В.И., Громов Л.И., Подымов В.К., Савина Е.А. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1967. — №4. — С. 8-13.

Применение комплекса биохимических и биофизических методов исследования для диагностики причин скоропостижной смерти / Асташкина О.Г., Власова Н.В. // Медицинская экспертиза и право. — 2009. — №2. — С. 33-36.

Патоморфология синокаротидной рефлексогенной зоны при скоропостижной смерти от острой коронарной недостаточности / Александров Г.Н., Айрапетов В.Б. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1967. — №2. — С. 15-18.

Судебно-медицинская характеристика причин внезапной смерти у лиц молодого возраста / Пиголкин Ю.И., Шилова М.А., Кильдюшов Е.М., Гальчиков Ю.И. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 2016. — №5. — С. 4-9.

Исследование ассоциации rs1799864 гена CCR2, rs187238 гена IL18, rs1799983 гена NOS3 с внезапной сердечной смертью / Иванова А.А., Максимов В.Н., Иванощук Д.Е., Орлов П.С., Новоселов В.П., Малютина С.К., Воевода М.И. // Вестник судебной медицины. — Новосибирск, 2016. — №3. — С. 20-25.

Разрыв сердца при гнойном миокардите у малолетнего ребенка / Красильщик Д.З., Кобзарь Т.И. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1968. — №2. — С. 49-50.

Морфологическое исследование аорты как основного маркера дисплазии соединительной ткани при внезапной смерти лиц молодого возраста / Шилова М.А., Глоба И.В., Должанский О.В., Кузнецова Г.С. // Вестник судебной медицины. — Новосибирск, 2018. — №1. — С. 10-17.

Смерть от гистиоцитоидной кардиомиопатии в младенческом возрасте: случай из экспертной практики / Коновалов Д.М., Мезенцев А.А. // Судебная медицина. — 2017. — №2. — С. 35-36.

О гипертрофии сердца / Дементьева Н.М. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1967. — №2. — С. 10-14.

Морфологические изменения при гипертонической болезни, закончившейся скоропостижно острой сердечно-сосудистой недостаточностью / Громов Л.И., Савина Е.А., Яковлева В.И. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1965. — №4. — С. 3-9.