Идиопатический разрыв аорты как причина скоропостижной смерти девушки 21 года

/ Новоселов В.П. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1977 — №2. — С. 55.

Новоселов В.П. Идиопатический разрыв аорты как причина скоропостижной смерти девушки 21 года

Купинская центральная районная больница Новосибирской области (главный врач П.Ф. Стонт)

УДК 616.132-007.251-021.3-036.886-079.6

ссылка на эту страницу

Приводим редкий случай патологии из нашей практики.

Гр-ка Ш., 21 года, обратилась в поликлинику с жалобами на давящую боль за грудиной, которая появилась накануне вечером при выполнении физической работы (носила воду ведрами). При осмотре врач-терапевт изменений со стороны внутренних органов не нашел. Через 5 ч гр-ка Ш., поднимаясь на крыльцо, внезапно упала и через 10—15 мин скончалась.

При вскрытии установлено следующее. В полости сердечной сорочки жидкая кровь и темно-красные свертки ее в количестве 400 мл. Сердце размером 9×8,5×5 см, вес 240 г. Сердечная мышца левого желудочка на ощупь плотная. Толщина стенки левого желудочка 1,2 см, правого — 0,3 см, перегородки 1 см. Мышца сердца на разрезе светло-красная, влажная, блестящая, однородная. Клапаны сердца и крупных сосудов тонкие, гладкие, эластичные. Ширина раскрытого аортального клапана 7 см, ширина аорты над клапанами 7,2 см. На интиме восходящего отдела аорты на 1,3 см выше аортальных клапанов имеется поперечно расположенный линейный разрыв длиной 2,2 см с неровными краями. Внутренняя оболочка по окружности разрыва и на протяжении аорты гладкая, блестящая. На наружной стенке передне-правой поверхности восходящего отдела аорты на 1,5 см выше ее отхождения щелевидный разрыв, идущий сверху вниз, длиной 2,5 см с неровными краями. От основания аорты и до ее бифуркации между средней и наружной оболочкой проходит расслаивающее кровоизлияние. Стенки по ходу кровоизлияния покрыты небольшими рыхлыми темно-красными свертками крови. В других органах изменений не обнаружено.

Гистологическое исследование проводили путем окраски гематоксилин-эозином, резорцин-фуксином, Суданом III, толуидиновым синим. На серийных срезах аорты хорошо определяются ее слои. Внутренняя оболочка имеет выраженную структуру с четким расположением эластических волокон. В месте разрыва аорты некоторые эластические волокна фрагментированы, незначительно утолщены. Грубых дистрофических процессов в восходящем отделе аорты не обнаружено. Со стороны других органов — умеренное застойное полнокровие.

Таким образом, надклапанный разрыв неизмененной аорты произошел во время незначительного физического перенапряжения и послужил причиной скоропостижной смерти практически здоровой девушки.

похожие статьи

Сифилитический аортит с летальным исходом в молодом возрасте / Крупин К.Н., Недугов Г.В. // Судебная медицина. — 2019. — №4. — С. 34-38.

Ключевые слова: внезапная смерть, спинальная травма, синдром Гольденхара. Случай внезапной смерти ребенка в кресле стоматолога / Парилов С.Л., Кошак К.В., Землянский Д.Ю., Горун Е.Ю. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2020. — №19. — С. 95-97.

О самопроизвольных разрывах сердца в патолого-анатомическом и клиническом отношениях / Маркевич М. // Судебно-медицинская экспертиза. — М.: Изд-во Наркомздрава, 1928. — №8. — С. 8-17.

Некомпактный миокард левого желудочка / Голухова Е.З, Шомахов Р.А. — 2013.

Правила формулировки патологоанатомического диагноза, выбора и кодирования по МКБ-10 причин смерти. Класс IX. Болезни системы кровообращения. Часть 3. Цереброваскулярные болезни. Часть 4. Инфекционный эндокардит. Методические рекомендации № 51 / Зайратьянц О.В., Васильева Е.Ю., Михалева Л.М., Оленев А.С., Черкасов С.Н., Черняев А.Л., Шамалов Н.А., Шпектор А.В. — 2019.

К вопросу о саморазрывах сердца / Кечек К.С. // Судебно-медицинская экспертиза. — М.: Изд-во Наркомздрава, 1928. — №8. — С. 109-111.

больше материалов в каталогах

Внезапная смерть. Скоропостижная смерть

Другие болезни системы кровообращения