Изменения светоотражения кожных покровов и тканевого давления тканей человека в зависимости от причины и давности наступления смерти

На правах рукописи 

  

  

  

  

  

  

  

  

  

Бушков Виктор Михайлович 

  

  

  

ИЗМЕНЕНИЯ СВЕТООТРАЖЕНИЯ КОЖНЫХ ПОКРОВОВ И ТКАНЕВОГО ДАВЛЕНИЯ ТКАНЕЙ ЧЕЛОВЕКА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПРИЧИНЫ И ДАВНОСТИ НАСТУПЛЕНИЯ СМЕРТИ.

  

  

14.00.24 - <Судебная медицина> 

  

Автореферат  

диссертации на соискание ученой степени  

кандидата медицинских наук 

  

  

  

  

  

  

  

  

  

Москва - 2006 

  

Работа выполнена в ГОУ ВПО

<Нижегородская государственная медицинская академия Росздрава> 

Научный руководитель:                              

Заслуженный врач РФ, 

доктор медицинских наук, 

профессор                                                           Николай Серафимович Эделев 

Официальные оппоненты:                              

 доктор медицинских наук, 

профессор                                                            Виктор Николаевич Звягин 

доктор медицинских наук, 

профессор                                                            Евгений Савельевич Тучик 

  

Ведущая организация: Бюро судебно - медицинской экспертизы департамента здравоохранения г. Москвы 

  

Защита состоится <18> октября   2006 г в 12 часов на заседании диссертационного совета (Д208.041.04) при ГОУ ВПО <Московский государственный медико - стоматологический университет Росздрава> (127473, Москва, ул. Делегатская, д. 20/1).   

  

С диссертацией можно ознакомиться  в библиотеке ГОУ ВПО <Московский государственный медико - стоматологический университет Росздрава> (127206, Москва, ул. Вучетича, д. 10а). 

  

Автореферат разослан <____> _________________ 2006 г. 

  

  

Ученый секретарь 

диссертационного совета 

кандидат медицинских наук, доцент                             Т.Ю. Хохлова.              

Актуальность темы. Изучению закономерностей развития трупных изменений посвящено большое количество специальных исследований (Н.В. Попов, 1950; М.И. Райский, 1953; М.И. Авдеев, 1959; В.И. Кононенко, 1960-1971; Г.А. Ботезату, 1973; В.В. Томилин, 1980; В.В. Билкун, 1980-1982 и др.). При этом получены критерии для суждения о причине смерти и давности ее наступления, то есть тех вопросов, которые являются наиболее важными при проведении судебно-медицинской экспертизы трупов, так как их решение во многом определяет ход следственного и судебного процессов.  

         Разработан широкий спектр методов для решения данных вопросов, в том числе и с помощью биофизических методов исследования. Особенно широко они используются для определения давности наступления смерти: дозированная динамометрия (С.Н. Бакулев, 1949-1966; Н.П. Туровец, 1956, 1962; В.И. Кононенко, 1960-1971 и др.), электрическое раздражение мышц (O. Procop, 1960; Н.П. Марченко, 1966; В.В. Билкун, 1980), метод импедансной плетизмографии (Ю.И. Пиголкин, А.А. Коровин, 1997), тепловой метод (F. Fiddes и T. Patten, 1958; Ю.Л. Мельников,  В.В. Жаров, 1978; В.В. Томилин, 1980; В.И. Витер, 1999; Е.М. Кильдюшев и М.С. Кильдюшев, 2002; П.И. Новиков, 2004 и др.) и другие. 

Однако, не нашли  дальнейшего разрешения важные для судебно-медицинской практики вопросы о динамике светоотражения кожи, об особенностях тканевого давления в посмертном периоде в плане определении причины и давности наступления смерти. Отмеченное и составляет актуальность нашей работы.  

Проведенные нами исследования показали возможность регистрации изменения светоотражения кожных покровов и тканевого давления тканей человека в зависимости от причины смерти и давности наступления смерти. При этом применялись созданные на кафедре судебной медицины ГОУ ВПО НижГМА Росздрава приборы: 

1.     <Устройство для измерения тканевого давления> (Свидетельство на полезную модель Федерального Института Промышленной собственности Российской Федерации № 10466 от 16.07.99 г. Авторы: Н.С. Эделев, В.Г. Воробьев). 

2.     <Устройство для исследования давности кровоподтека> (Свидетельство на полезную модель Федерального Института Промышленной собственности Российской Федерации № 22294 от 20.03.03 г. Авторы: Н.С. Эделев, В.Г. Воробьев, М.А. Опурин).          

         Таким образом, вышеизложенное подчеркивает актуальность проблемы и определяет 

         Цель исследования - установить возможности применения биофизических методов исследования (светоотражения и тканевого давления) при  определении причины и давности наступления смерти. 

         Задачи исследования: 

1.     Изучить динамику светоотражения кожи, тканевого давления подкожной жировой клетчатки, печени и  мышц в посмертном периоде. 

2.     Оценить влияние причины смерти на светоотражение кожи и тканевого давления в подкожной жировой клетчатке, печени и в мышцах. 

          Научная новизна 

Впервые получены количественные показатели изменения светоотражения кожных покровов и тканевого давления подкожной жировой клетчатки, печени и мышц в зависимости от причины смерти и давности ее наступления. Впервые в судебно - медицинской практике разработан способ экспресс - диагностики смертельных отравлений угарным газом (Патент на изобретение № 2211662 от 10.09.2003 г., выданный Российским агентством по патентам и товарным знакам). 

Практическая ценность  

Использование указанных биофизических методов исследования позволяет получать дополнительные данные для суждения о причине смерти и давности ее наступления.  

  

  

Внедрение 

Разработанные методики исследования тканевого давления (печени, мышц и подкожной жировой клетчатки) и светоотражения кожи внедрены в практику работы судебно-медицинских экспертов - танатологов Нижегородского, Владимирского и Ярославского областных бюро судебно-медицинской экспертизы, а также используются в процессе преподавания на кафедре судебной медицины ГОУ ВПО НижГМА Росздрава. 

Основные положения, выносимые на защиту. 

1.     Длительность посмертного периода влияет на динамику светоотражения кожи, тканевого давления подкожной жировой клетчатки, печени и  мышц, что может быть использовано при установлении давности наступления смерти.  

2.     Светоотражение кожи зависит от кровенаполнения тканей  и состояния                            крови умершего.  

3.     Величина тканевого давления подкожной жировой клетчатки, печени и        мышц зависит от причины смерти. 

Апробация диссертации 

Основные положения работы доложены на: 

1.     402 заседании Нижегородского отделения Всероссийского общества судебных медиков: <Изменение оптических свойств кожи в посмертном периоде> (2001 г.).  

2.     410 заседании Нижегородского отделения Всероссийского общества судебных медиков: <Биофизические методы в аспекте суждения о давности смерти и первоначальном положении трупа> (2002 г.). 

3.     416 заседании Нижегородского отделения Всероссийского общества судебных медиков: <Исследование печени методом тканевого давления> (2003 г.). 

4.     Конференции <Молодежь и медицинская наука в ХХI веке>: <Использование светоотражающих свойств кожи для установления  давности наступления смерти> (Киров, 2003 г.).  

5.     57-й научной конференции молодых ученых: <Использование показателей светоотражения кожи в диагностике причины смерти> (Ростов-на-Дону, 2003 г.).  

6.     436 заседании Нижегородского отделения Всероссийского общества судебных медиков: <К вопросу об измерении тканевого давления в мышечной ткани> (2005 г.). 

7.     Научно - практической конференции судебно - медицинских экспертов Республики Татарстан с участием представителей правоохранительных органов и судов: <О диагностических возможностях изучения тканевого и внутричерепного давления при судебно - медицинской экспертизе черепно - мозговой травме> (г. Казань, 2004 г).  

8.     Заседаниях кафедры судебной медицины ГОУ ВПО НижГМА Росздрава (2001 - 2006 г.г.).  

Публикации 

По теме диссертации опубликовано 11 печатных работ, в том числе  патент на изобретение <Способ экспресс - диагностики смертельных отравлений угарным газом> (Патент на изобретение № 2211662 от 10.09.2003 г., выданный Российским агентством по патентам и товарным знакам). 

Объём и структура диссертации 

Диссертация состоит из введения, 6 глав текста, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложений. Работа изложена на 113 страницах машинописного текста, содержит  23 таблицы и 18 рисунков. Список литературы включает  188 источников, из них 52 иностранных. 

  

  

  

  

  

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. 

Для решения указанных задач было исследовано 352 трупа людей и проведено 9804 замеров светоотражения кожи, 2874 замера тканевого давления в подкожной жировой клетчатке, в печени и мышцах. При этом применялись следующие приборы, разработанные на кафедре судебной медицины ГОУ ВПО НижГМА Росздрава: 

1.     <Устройство для измерения тканевого давления> (Свидетельство на полезную модель Федерального Института Промышленной собственности Российской Федерации № 10466 от 16.07.99 г.  

2.     <Устройство для исследования давности кровоподтека> (Свидетельство на полезную модель Федерального Института Промышленной собственности Российской Федерации № 22294 от 20.03.03 г.  

Исследование светоотражения кожи проводилось по разработанной нами методике и заключалось в следующем. Лазер (длина волны 650 нм, мощность 1 мВт) совмещенный с воспринимающими фотодиодами фиксировался к поверхности исследуемого участка кожи. Напряжение измерялось мультиметром в мВ. При нажатии кнопки включателя одновременно включаются лазер и вольтметр. Измерение значений светоотражения производилось в 19 областях тела: лоб, на передних и задних поверхностях плеч и бедер (в средней трети), на передней поверхности груди (под сосками), на животе (справа и слева от пупка), на спине (в надлопаточных областях), в области поясницы (по околопозвоночным линиям), в области ягодиц. Последние являлись фоновым участком кожи для данного трупа. В каждой области было сделано по 3 замера. Далее вычислялось среднее значение для каждой области, затем результат делили на среднее значение фона, умножали на 100 и получали коэффициент светоотражения.  

Описанная методика позволяла учесть всевозможные оттенки кожи и получить результат в безразмерных единицах, что было удобным при дальнейших расчетах.  

Основным принципом работы прибора для измерения тканевого давления является введение в подкожную жировую клетчатку, мышцы, ткань печени минимального дозированного количества 0,9 %  раствора хлористого натрия. Необходимым условием поступления жидкости является создание в приборе положительного давления воздушного столба. С этой целью был использован серийный микропроцессор промышленного производства типа модель Q3800. Поступление жидкости в ткани происходит в момент выравнивания давления в полости измерительного капилляра с давлением в изучаемом участке подкожножировой клетчатки. В измерительном капилляре в это время изменяется уровень жидкости  и срабатывает электронный сигнализатор. В дальнейшем сигнал с анализатора регистрируется с помощью электронной схемы управления, которая отключает микропроцессор, что приводит к прекращению подачи воздуха в капилляр и стабилизации давления в приборе. За показателями давления в измерительном капилляре в течение всего процесса осуществляется контроль. Для этого к нему подключен манометр. Во избежания влияния атмосферного давления на процессы исследований в приборе был использован авиационный альтиметр, который регистрирует значения атмосферного давления в данной точке пространства, что позволяет использовать выявленное значение давления в качестве <нуля> в процессе исследований. 

         При проведении исследований изучались закономерности изменения светоотражения кожи и тканевого давления подкожной жировой клетчатки, печени и мышц в зависимости от причины и давности наступления смерти. 

Для обработки полученных результатов использовались статистические программные пакеты , , и for Windows. Применялись критерии Фишера, Уилкоксона. Две выборки считались принадлежащими к разным генеральным совокупностям при р<0,05. 

  

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ. 

Изучение динамики показателей светоотражения кожных покровов в зависимости от причины смерти.

В ходе проведенных экспериментов оказалось, что наиболее низкие показатели светоотражения кожи были при отравлении алкоголем, затем, в порядке увеличения, - при заболеваниях, травмах, отравлении угарным газом и при переохлаждении. Так, в области спины показатели светоотражения составили: при отравлении алкоголем (34,3+1,3), при заболеваниях (47,9+3,2), травмах (49,5+4,0), отравлении угарным газом (75,7+8,4), при переохлаждении (87,0+6,4). 

Выявленные закономерности изменения светоотражения кожи в зависимости  от причины смерти наблюдалась и при исследовании всех других 8 (восьми) областей тела: лба, груди, живота, передних поверхностей плеч и бедер, поясницы, задних поверхностей плеч и бедер.  

Известно, что большое значение для светоотражения кожи имеет степень кровенаполнения и состав крови, а именно концентрация различных форм гемоглобина (восстановленного или редуцированного, карбоксигемоглобина, оксигемоглобина), обуславливающая ее цвет (А.П. Громов, 1970; В.М. Смольянинов, 1975; К.Н. Калмыков, 1985; В.Л. Попов, 1985, 1997 и др.), что согласуется с данными, полученными нами в экспериментах.            

Низкие показатели светоотражения при отравлении алкоголем и заболеваниях мы связываем  с выраженным при этих причинах смерти застойным полнокровием и большим количеством восстановленного гемоглобина. Более высокие, по сравнению с предыдущими, показатели светоотражения при травмах являются следствием кровопотери. Далее идут цифры (по мере возрастания) показателей светоотражения при отравлении угарным газом: розовый оттенок (цвет) кожи, связанный с наличием карбоксигемоглобина в крови, повышает ее светоотражение, объясняя более высокие цифры. При переохлаждении самые высокие показатели светоотражения обусловлены сильным сужением сосудов и, следовательно, вытеснением из них крови, а также ярко - красным цветом крови вследствие прекращения окислительной способности тканей при низких температурах.

Различия (Р) между показателями светоотражения достоверны между следующими причинами смерти: 

1.                 <Отравление угарным газом> и <Заболевания> (Р=0,003); 

2.                <Заболевания> и <Отравления алкоголем> (Р=0,0001); 

3.                <Переохлаждение> и <Заболевания> (Р=0,001); 

4.                <Отравление угарным газом> и <Отравление алкоголем> (Р=0,001); 

5.                <Травмы> и <Отравление угарным газом> (Р=0,01); 

6.                <Отравление алкоголем> и <Травмы> (Р=0,001); 

7.                <Переохлаждение> и <Отравление алкоголем> (Р=0,002); 

8.                <Переохлаждение> и <Травмы> (Р=0,001). 

Таким образом, показатели светоотражения кожи трупов людей при всех 5 причинах смерти (<Заболевания>, <Отравление алкоголем>, <Отравление угарным газом>, <Переохлаждение>, <Травмы>)  различны. 

Изучение динамики показателей светоотражения кожных покровов в зависимости от давности наступления смерти.

В опытах по изучению изменения показателей светоотражения  (СО) кожи от давности наступления смерти (ДНС) исследования проводились на трупах людей, смерть которых наступила от острой сердечно - сосудистой недостаточности. Эта группа была выбрана в связи с наибольшим количеством в ней наблюдений (77 трупов, 4851 замеров).  

  

  

Анализ полученных данных (рис. №1) показал, что с увеличением ДНС показатели светоотражения уменьшаются, что связано, по нашему мнению, с изменением окраски кожи в результате высыхания, а затем гниения. При этом оказалось, что резкое снижение светоотражения происходит в период более 3 суток после наступления смерти (содержание при температуре 18 - 25ºС, относительной влажности 65 - 75 %, атмосферном давлении 748 - 765 мм рт. ст.).  

 

Изучение динамики показателей тканевого давления подкожной жировой клетчатки в зависимости от причины смерти.

Определение величины ТД подкожной жировой клетчатки при различных причинах смерти проводилось в области: лба, груди, живота, передних поверхностей плеч и бедер, спины, поясницы, задних поверхностей плеч и бедер. При этом установлено, что величины ТД справа и слева в вышеуказанных симметричных областях (во всех областях) достоверно не различаются между собой (Р>0,05), что позволило объединить их в одну группу. 

В процессе выполнения работы были выделены 2 категории трупов в зависимости от причины смерти по состоянию кровенаполнения сосудов тканей: 1) заболевания, которые характеризовались полнокровием; 2) травмы, сопровождающиеся массивной кровопотерей и, как следствие, малокровием. Расчеты показали, что при травмах тканевое давление ниже, чем при заболеваниях при этом различия показателей тканевого давления  были статистически достоверные.  

Указанное можно объяснить уменьшением тканевого давления подкожной жировой клетчатки вследствие кровопотери. Сходные результаты были получены В.Г. Воробьевым (2000). 

Изучение динамики показателей тканевого давления подкожной жировой клетчатки в зависимости от давности наступления смерти.  

Изучение влияния давности наступления смерти на показатели тканевого давления подкожной жировой клетчатки проводилось на трупах людей, причиной смерти которых явились заболевания. Кроме этого, при давности наступления смерти более 3 суток, использовались показатели тканевого давления ещё у 19 трупов (798 замеров ТД), причину смерти которых установить не представилось возможным из-за выраженных гнилостных изменений. Однако, при исследовании этих трупов, каких - либо повреждений не выявлено, а из катамнестических данных было известно, что при жизни эти люди страдали заболеваниями сердца и легких. Сравнивались показатели  ТД в следующих симметричных областях: лоб, грудь, живот, спина, поясница, передняя поверхность плеч, задняя поверхность плеч, передняя поверхность бедер, задняя поверхность бедер. Полученные результаты измерений были обсчитаны с помощью компьютерной программы "STADIA" на предмет достоверной разницы между собой. При этом оказалось, что показатели симметричных областей достоверно не различимы между собой (Р>0,05), что позволило объединить их в одну группу.         

         Установлено, что с увеличением давности наступления смерти происходит закономерное увеличение тканевого давления подкожной жировой клетчатки (табл. № 1).  

Т А Б Л И Ц А № 1. 

Показатели тканевого давления (в мм рт. ст.) подкожной жировой клетчатки (М+m) в зависимости от давности наступления смерти 

Количество трупов	14		13		13		19
	Давность наступления смерти
Области измерений	2 - 12 часов	12 - 24 часа		1 - 3 суток		Более 3 суток
Спина	50,3+3,5	53,7+3,6		55,0+7,2		58,3+3,5
Поясница	68,8+4,2	76,3+6,1		78,9+3,9		80,4+3,1
З/п плеч	43,1+6,8	43,8+3,5		44,7+3,4		45,3,5+2,9
З/п бедер	40,4+7,9	41,2+3,7		42,1+3,5		44,2+2,6
Лоб	58,9+6,5	60,5+0,3		60,9+3,4		63,7+2,9
Грудь	48,8+7,3	50,7+3,3		51,8+3,7		53,2+2,9
Живот	47,8+3,5	50,0+3,9		51,1+7,9		55,5+2,7
П/п плеч	26,8+2,0	27,8+2,6		30,8+6,6		31,9+2,7
П/п бедер	49,9+3,6	51,5+4,5		51,8+7,0		53,3+4,1

  

Полагаем, это связано, в основном, с прогрессированием литических процессов, сопровождающихся насыщением тканей и, в частности, подкожной жировой клетчатки пузырьками сероводорода. Последнее затрудняет проникновение физиологического раствора из прибора в ткань. 

  

  

Изучение динамики показателей тканевого давления печени в зависимости от причины смерти.

При установлении зависимости показателей тканевого давления  печени и причиной смерти исследуемый материал был распределен на две группы: 1) смерть от заболеваний (острая сердечно - сосудистая и дыхательная недостаточность); 2) состояния, сопровождающиеся кровопотерей (травмы).  

Установлено, что при заболеваниях показатели тканевого давления больше (82,22+3,53 мм рт. ст.), чем при травмах, сопровождающихся кровопотерей (59,38+8,84 мм рт. ст.). Различия показателей тканевого давления  статистически достоверны (Р=0,02).   

Изучение динамики показателей тканевого давления печени в зависимости от давности наступления смерти. 

 Изучалось влияние продолжительности посмертного периода на величину тканевого давления передней поверхности печени (45 трупов). Установлено, что показатели тканевого давления растут в зависимости от продолжительности посмертного периода. Так, в первые 12 часов после наступления смерти тканевое давление печени колеблется от 74,98 до 87,88 мм рт. ст., в срок от 12 до 24 часов - от 80,37 до 86,85 мм рт. ст., в срок 1 - 3 суток - от 81,78 до 89,72 мм рт. ст. При исследовании ТД в срок более 3 суток после смерти было отмечено дальнейшее нарастание показателей ТД (от 84,03 до 89,89 мм рт. ст.) 

Изучение динамики показателей тканевого давления мышц в зависимости от причины смерти.

Тканевое давление исследовалось в прямой мышце бедра. В каждой мышце производилось по 2 замера, при этом расстояние между точками вкола было не менее 2 см. После проведения замеров тканевого давления, высчитывалось различие между его показателями симметричных областей при каждой причине смерти.  Достоверного различия между этими показателями в симметричных точках не выявлено, что позволило их объединить.  

В зависимости от причины смерти материал был распределен на 2 группы: травмы, сопровождающиеся кровопотерей, и острая сердечно - сосудистая недостаточность. Давность наступления смерти на момент исследования составляла от 2 часов до 3 суток.  

В группу <травмы, сопровождающиеся кровопотерей> вошли наблюдения трупов лиц, причиной смерти которых были черепно - мозговая травма, сочетанная тупая травма тела, колото - резаные и огнестрельные ранения. Все они сопровождались наружным кровотечением. 

Исследования показали, что минимальные значения тканевого давления в мышцах наблюдаются при травмах, а максимальные при острой сердечно - сосудистой недостаточности (различия достоверны Р<0,001). 

Более высокие цифры тканевого давления в мышцах при острой сердечно - сосудистой недостаточности, вероятнее всего, обусловлены венозным полнокровием, тогда как при <Травмах> - резким малокровием. 

Изучение динамики показателей тканевого давления мышц в зависимости от давности наступления  смерти.

При изучении влияния давности наступления смерти на тканевое давление мышц была выбрана одна причина смерти, но с наибольшим количеством наблюдений - острая сердечно  сосудистая недостаточность (24 трупа, 96 замеров). Кроме этого проводились замеры ещё на 19 трупах с давностью наступления смерти более 3 суток. Причина смерти у последних была не установлена из - за резко выраженных гнилостных изменений, однако, при исследовании каких - либо повреждений и признаков кровотечений у них выявлено не было.  

В зависимости от давности наступления смерти выделены следующие периоды: до 12 часов, 12 - 24 часа, 1 - 3 суток, более 3 суток (рис. № 2). 

  

  

           Во всех экспериментах с увеличением давности наступления смерти до 3 суток показатели тканевого давления возрастают, что, по - видимому, происходит за счет обезвоживания мышц. Это подтверждается дегидратационной теорией Laccasagne и Martin (1899). При давности наступления смерти свыше 3 суток  тканевое давление снижается, по - нашему мнению, в основном, в результате потери первоначальных свойств мышечной ткани вследствие гнилостных процессов и разрешения трупного окоченения, что также отмечалось И.А. Егоршиным (2001).  Различия достоверны (Р<0,001).  

Таким образом, установлена возможность получения объективных количественных показателей светоотражения  и тканевого давления. Изучена динамика показателей светоотражения кожи, тканевого давления подкожной жировой клетчатки, печени и мышц в посмертном периоде, а также оценено влияние причины смерти на светоотражение кожи и тканевого давления в подкожной жировой клетчатке, в печени и в мышцах.  

Основываясь на данных проведенных исследований, был разработан <Способ экспресс - диагностики смертельных отравлений угарным газом>, регистрирующий светоотражающую способность поверхности трупного пятна и участка кожи без него (фон). Способ позволяет проводить экспресс - диагностику при наружном исследовании трупа (в том числе на месте происшествия). 

Применительно к практике судебно - медицинской экспертизе трупов людей, используя методы светоотражения и регистрации тканевого давления можно получать дополнительные данные для диагностики причины смерти и давности ее наступления.  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

В Ы В О Д Ы. 

1.     Разработанная методика изучения светоотражения кожи  даёт возможность регистрировать окраску и оттенки кожных покровов трупов людей и получать результат в количественном выражении.  

2.     Установлена зависимость изменения светоотражения кожи от кровенаполнения тканей  и состояния крови умершего (полнокровие и обескровливание, переохлаждение, при отравлении этиловым спиртом и угарным газом). 

3.     Впервые в судебно - медицинской практике разработан способ экспресс - диагностики смертельных отравлений угарным газом. 

4.     Проведенными исследованиями выявлены особенности изменения тканевого давления подкожной жировой клетчатки, печени и мышц при различных причинах смерти. 

5.     Изучены закономерности влияния продолжительности посмертного периода на светоотражение кожных покровов и тканевого давления некоторых тканей тела человека.   

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. 

1.     Для объективизации экспертной оценки окраски кожных покровов трупов людей целесообразно использовать метод регистрации светоотражения кожи по разработанной нами методике, позволяющей получать количественный результат в относительных единицах. 

2.     Величина тканевого давления подкожной жировой клетчатки, печени и мышц зависят от причины и давности наступления смерти и могут быть использованы как дополнительные показатели состояния этих тканей. 

3.     При оценке показателей светоотражения кожи и тканевого давления необходимо учитывать причину и давность наступления смерти. 

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

Список работ, опубликованных по теме диссертации. 

1.     В.Г. Воробьев, В.М. Бушков, А.Л. Шершевский. <Возможности метода определения тканевого давления для оценки патологических изменений печени>. Актуальные вопросы судебной и клинической медицины. Сборник научных статей. Ханты - Мансийск, 2002. - с. 77 - 78.  

2.     Воробьев В.Г., Бушков В.М. <Использование светооптических свойств кровоподтеков при установлении их давности>. Журнал <Естественные и технические науки>. - М., 2003, № 2. - С.83 - 84. 

3.      Н.С. Эделев, В.Г. Воробьев, В.М. Бушков. <Установление причины смерти с помощью оптических характеристик трупных пятен>. Журнал <Естественные и технические науки>. Москва, 2003, № 2. - С.85.  

4.     В.Г. Воробьев, В.М. Бушков. <Использование светоотражающих свойств кожи для установления  давности наступления смерти>. Материалы конференции <Молодежь и медицинская наука в ХХI веке>.  Киров, 2003. - с. 74 - 75.  

5.     В.Г. Воробьев, В.М. Бушков. <Использование показателей светоотражения кожи в диагностике причины смерти>. Сборник материалов 57 - й научной конференции молодых ученых. Ростов - на - Дону, 2003. - с. 117. 

6.     В.Г. Воробьев, В.М. Бушков. <Определение первоначального положения трупа с помощью метода тканевого давления>. Сборник материалов 57 - й научной конференции молодых ученых. Ростов - на - Дону, 2003. - с. 118.  

7.     Н.С. Эделев, В.Г. Воробьев, В.М. Бушков.  <Влияние причины смерти на светооптические свойства трупных пятен>. Журнал <Актуальные проблемы современной науки>. Москва, 2003, № 3. - с.234 - 235.  

8.     Н.С. Эделев, В.Г. Воробьев, В.М. Бушков. <Исследование мышечного окоченения трупов методом тканевого давления>. Сборник научных трудов <Актуальные проблемы морфологии>. Красноярск, 2003. - с. 216 - 217.  

9.     Н.С. Эделев, В.Г. Воробьев, В.М. Бушков. <К определению светооптических свойств кожи трупов>. Сборник научных трудов <Актуальные вопросы судебно - медицинской теории и практики>.Киров, 2005. - с. 176 - 178.  

10.  И.П. Краев, В.М. Бушков. <Динамика изменения тканевого давления в зонах посмертной травматизации трупа>. Материалы Всероссийского совещания главных судебно - медицинских экспертов органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации и заведующих кафедрами и курсами судебной медицины. Ростов - на - Дону, 2005. -  с. 175 - 176.  

11.  Патент на изобретение № 2211662 от 10.09.2003 г., выданный Российским агентством по патентам и товарным знакам, <Способ экспресс - диагностики смертельных отравлений угарным газом>.