XII расширенная конференция Ленинградского отделения Всесоюзного научного общества судебных медиков (30/VI—2/VII 1965 г.)

На конференции присутствовало 280 делегатов из всех союзных республик — судебные медики, юристы, криминалисты, работники милиции, патологоанатомы, клиницисты и др. Заслушано 197 докладов.

Главный судебномедицинский эксперт Министерства здравоохранения СССР проф. В.И. Прозоровский в докладе о состоянии и перспективах судебномедицинской экспертизы в СССР дал оценку работе в прошлом и настоящем, на ряде статистических данных отметил значительный количественный и качественный рост экспертизы.

Ряд докладов касался организационных вопросов (Л.Н. Додина, А.П. Загрядская и др.), истории медицины (А.Г. Леонтьев, В.Ф. Каржевская, Н.Г. Мухин), специализации, усовершенствования и преподавания судебной медицины (О. X. Поркшеян, Н.В. Острогская, В.Н. Бокариус), экспертизы по врачебным делам (М.А. Даль, И.Ф. Огарков, Н.Е. Студенкова). Интересным было сообщение о III съезде судебных медиков ГДР (А.Р. Деньковский, А.К. Туманов).

В.О. Сорокина А.Н. Алексеев осветили мероприятия по борьбе с автомобильным травматизмом, дали характеристику современных автомобильных магистралей, перспектив их совершенствования и правильного освещения с целью профилактики дорожных происшествий. С.И. Христофоров охарактеризовал место и задачи судебномедицинской экспертизы при автомобильных травмах в СССР и за рубежом.

По вопросу определения половой зрелости у подростков женского пола, сравнительных данных наступления половой зрелости у девушек северных и южных районов Советского Союза доложили Л.С. Ведищева, Н.Д. Гольдберг, Г.С. Норейко, В.М. Мусаелян, Л.Н. Самойличенко, Г.Д. Чернобородов.

Интерес вызвали доклады Н.В. Острогской о тупой закрытой травме грудной клетки (с демонстрацией диафильма), Н.А. Митяевой о местных и общих сосудистых реакциях при повреждениях, В.Г. Науменко об актуальных вопросах в изучении патогенеза и танатогенеза черепно-мозговой травмы. Автор подчеркнул роль оболочечных и внутримозговых геморрагий и отека—набухания мозга. В оценке внутримозговых кровоизлияний необходим дифференцированный подход в зависимости от их локализации. Н.А. Сингур наметила пути отграничения повреждений головы при падении на плоскость и при ударах по голове.

О классификации ближайших причин скоропостижной смерти от сердечно-сосудистых заболеваний сообщил О.Х. Поркшеян, о влиянии ряда физических факторов на наступление скоропостижной смерти — Плисский.

Заслуживают упоминания доклады об оценке тяжести телесных повреждений (И.Ф. Огарков, В.В. Козлов) и роли судебных медиков в заготовке посмертных тканей (С.В. Рыжков).

Одной из основных тем конференции — скоропостижной смерти сердечно-сосудистой этиологии — было посвящено 32 доклада. Н.М. Авакян, А.С. Литвак и др. рекомендуют, помимо рентгенологического, макро- и микроскопического изучения, шире применять в практике биохимические, гистохимические и другие методы, исследовать трупную кровь, костный мозг и некоторые другие ткани. Ряд авторов (Т.Т. Шишков, В.Е. Петров, В.К. Обрубов, В.К. Беликов, М.Д. Мазуренко, А.Г. Носов и др. ) при скоропостижной смерти от сердечно-сосудистых заболеваний изучил состояние внутренних органов, крупных артерий, клапанов, костного мозга грудины, нейрогистологические изменения мозга. Л.И. Громов и В.А. Опалева отметили, что скоропостижная смерть является в настоящее время медико-биологической проблемой и круг изучаемых вопросов должен быть расширен вплоть до учета наследственных факторов. К изучению клинических особенностей течения болезни у скоропостижно умерших надо привлекать клиницистов, что позволит наметить рациональные меры профилактики. На секции также доложены

работы о скоропостижной смерти молодых людей (Л.Н. Наместникова), детей (И.В. Сакович), при объемных изменениях сосудистых сплетений головного мозга (А.А. Лукаш), в стационарах (Г.М. Сафронов), о роли физической нагрузки в развитии экспериментального атеросклероза (Н.И. Репетун). Г.Г. Геворкян осветил тромбоэмболию как причину смерти в судебномедицинской практике. С.Н. Антонова, Г.И. Плахута-Плакутина экспериментально исследовали нарушения эндокринной системы плода как один из факторов танатогенеза и показали его роль в наступлении скоропостижной смерти. В.И. Яковлева гистологическими и гистохимическими методами выявила в миокарде при алкогольных интоксикациях комплекс морфологических изменений: жировую и белковую дистрофию, отек, липоидоз и др. Эти изменения могут играть роль в генезе скоропостижной смерти. Е.А. Савина установила значительные морфологические изменения эндокринных желез при алкогольных интоксикациях, способствующие наступлению скоропостижной смерти. Она объясняет это истощением функциональных возможностей (особенно системы гипоталамус — гипофиз — надпочечники) и нарушением адаптационной реакции организма. Е.Я. Соколов подтвердил наблюдения ряда авторов о зависимости между частотой тромбозов и продолжительностью жизни при инфаркте миокарда. По его мнению, коронарный тромбоз часто является не причиной, а следствием инфаркта. Ряд докладов был посвящен биохимическим и гистохимическим исследованиям при скоропостижной смерти (К.Н. Калмыков и П.М. Пашинян, Т.М. Уткина, Л.С. Потыльчанский и др. ), микроморфологии гипоталамо-гипофизарной нейросекреторной системы (В.К. По дымов), головного мозга (Е.И. Травчетова), интракардиальных нервных сплетений (Б.В. Савинич, К.В. Егоров). В.И. Витер и Р.А. Идиятуллин применили ангиографию сосудов головного мозга при скоропостижной смерти и предложили рецепт контрастных веществ. Многие доклады по скоропостижной смерти являются ценными для судебномедицинской науки, отражают новые аспекты проблемы и новые методы исследований в целях диагностики пато- и танатогенеза скоропостижной смерти. Особо надо отметить серию интересных и содержательных работ Института судебной медицины.

Об огнестрельной травме заслушано 5 докладов: о влиянии преград на характер повреждений (В.И. Молчанов), о действии рикошетировавших пуль (К.Н. Колмаков), о ранениях из строительно-монтажного пистолета (В.И. Найнис), о повреждениях плоских костей при выстреле в упор (А.Р. Деньковский) и с характеристикой огнестрельной травмы по материалам бюро экспертизы (Л.С. Свердлов). Повреждения деформированными клинками и применение непосредственной микроскопии в исследовании колото-резаных ран осветили А.П. Загрядская, Е.А. Трубачев и др.

Большой экспертный материал об особенностях мотоциклетной травмы собрали А.В. Пермяков, Е.П. Тюлькин, Л.Г. Малофеева и др. Д.Е. Джемс-Леви в эксперименте наблюдал возникновение посмертных кровоизлияний в мягкие ткани головы. З.Ф. Семушкина изучала внутричерепные повреждения в области противоудара. По ее данным, очаги контузий при одном механическом воздействии могут располагаться в разных областях головного мозга в зависимости от направления силы удара.

Б.М. Розанов объяснил разрывы аорты при тупой травме груди гемодинамическим ударом, возникающим при внезапном изменении скорости движения крови

В двух докладах о роли травмы в этиологии субарахноидальных кровоизлияний высказаны почти противоположные точки зрения. В.А. Левков относит эти кровоизлияния преимущественно к самопроизвольным и связывает с травмой только при. наличии бесспорных признаков ушиба головы и исключении возможности самопроизвольного их возникновения. По мнению же В.К. Шмидта, недооценка закрытой тупой травмы головы (кулаком или ногой) без нарушения целости костей может повлечь экспертные, а затем и судебные ошибки.

Интересен доклад Г.Г. Геворкяна, В.Б. Богуславского и Б.Н. Сапунова о микроскопических изменениях в органах и тканях посмертно обескровленных трупов. Вследствие дефицита крови и посмертного кислородного голодания переживающих тканей наблюдаются дистрофико-некротические процессы, отечноплазматический компонент и некоторые другие изменения. Требуется осторожность при дифференцировании патологического процесса и посмертных изменений.

Л.И. Громов и др. сообщили результаты применения гистохимических методов в судебной медицине. Эти методы расширяют возможности суждения о функциональном состоянии органов и систем и их участии в механизме наступления смерти. Доклад дает представление о большой работе, проделанной коллективом Института судебной медицины.

Н.П. Марченко предложил определять срок смерти (с точностью до 2—3 часов) эмиссионным спектральным анализом по изменению содержания натрия и калия во внутриглазной жидкости. Количество калия закономерно увеличивается после наступления смерти. К.И. Хижнякова сообщила о динамике посмертных морфологических изменений секрета молочных желез и возможности ее использования для определения давности наступления смерти. Для выяснения видовых и возрастных особенностей Ю.М. Гладышев изучал микроструктуру костей (остеонные конструкции) и расширил их классификацию в соответствии с этапами развития, видо-выми и возрастными особенностями. В.И. Найнис попользовал рентгено-анатомические особенности плечевых и бедренных костей для установления возраста, пола я индивидуальных особенностей при идентификации личности. Интерес вызвал доклад М.Я. Чечелашвили о значении острой почечной недостаточности и осложнений гемодиализа в генезе некоторых видов насильственной смерти. Несколько докладов было посвящено экспертизе живых лиц: определению возраста (Э.Г. Шварц), установлению бывшего полового сношения у мужчины по клеточным элементам на половом органе (В.М. Литовченко, В.Ф. Мастеров), экспертизе способности к половой жизни мужчин (И.Г. Блюмин), экспертизе тяжести телесных повреждений при наличии предшествующих заболеваний (Г.А. Ботезату) и др.

По вопросам исследования вещественных доказательств заслушано 22 доклада. А.К. Туманов и Р.С. Сахаров отметили возможность введения системы Gm (а) в судебномедицинскую практику. О выделительстве агглютиногенов системы АВО у новорожденных и их родителей сообщила Т.М. Масис. Н.Ф. Иванова отметила частое присутствие агглютиногенов системы АВО в слюне, что имеет практическое значение для экспертизы. Положительную оценку получил доклад Н.Н. Ачеркан об обнаружении агглютиногенов системы АВО в волосах после воздействия ультразвуком. Много докладов было посвящено экспертизе

семенных пятен. Б.М. Семенов установил определенные возрастные различия в характере электрофоретического разделения спермы в периоде полового созревания, что можно использовать при экспертизе половой зрелости у подростков мужского пола. Ю.Г. Твалчрелидзе исследовал сперму фазовоконтрастной и фазовотемнопольной методикой. Примененная В.И. Чарным количественная реакция на кислую фосфатазу при исследовании семенных пятен вызвала одобрение, хотя выступавшие рекомендовали проверить этот метод морфологически, а также на других выделениях. Л.О. Барсегянц разработала одновременное совместное установление наличия и видовой принадлежности спермы человека, применив сок из клубней картофеля. Степень доказательности реакции решится после накопления соответствующего материала. Однако уже сейчас имеются весьма обнадеживающие данные проверки этой методики в ряде судебномедицинских лабораторий. Н.М. Губин диагностировал смешанные пятна спермы эмиссионным спектральным анализом. Для спермы характерно присутствие в спектрограмме полосы цинка и большего количества натрия, магния и кальция. Л.С. Федоровцева и Н.Г. Шалаев устанавливали половую принадлежность элементов засохших тканей на орудиях травмы, определяли половую и региональную принадлежность эпителиальных клеток на половых органах и в пятнах на одежде насильника. Н.Г. Шалаев выявил агглютиногены системы АВО в отдельных эпителиальных клетках методом флюоресцирующих антител. Р.С. Сахаров испытал отвар хлебных дрожжей при работе с полными антителами, отмечено усиление гемагглютинации и повышение титра сыворотки систем АВ0, MN, Р, Льюис при титровании. М.А. Бронникова доложила о применении некоторых новых реагентов при экспертизе вещественных доказательств.

A.Н. Кишеневский, Л.Е. Кузнецова и О.П. Шарандина предложили исследовать сходство волос измерением площади их поперечного сечения, а В.А. Татаренко — графическим изображением оптических свойств. Заслушан ряд других интересных докладов, отметить которые в кратком отчете невозможно.

(По токсикологии заслушано 18 докладов, в том числе о генезе смерти при алкогольной интоксикации (Н.Н. Стрелец), распределении этилового алкоголя в различных отделах мозга (Г.Н. Назаров), целесообразности количественного определения алкоголя в крови гнилостно-измененных трупов (С.И. Попов) и др.

B.В. Богуславский осветил токсические свойства и дал судебномедицинскую

оценку пирогенных веществ, Е.Ф. Соломатин — метаболизм производных фенотиазина, В.П. Григорьев — экспертизу отравлений акрихином и атофаном; Т.А. Седова — экспериментальные данные по открытию инсектицидов инфракрасной спектроскопией.

Об изолировании, обнаружении и определении в биологических объектах хлорофоса, диметилфталата, тубазида, жидкости ГТЖ-22, марганца, аминазина и др. сообщили А.Ф. Фартушный, А.Н. Крылова, Н.Г. Монахова, И.И. Митман, И.М. Аверина, Л.И. Ушакова. Р.С. Гершенцвит и В.Г. Пимкин доложили об исследовании жидкостей неизвестного состава с помощью газо-жидкостной хроматографии, С.М. Соколов — о сравнении флюоресценции минеральных масел, подвергнутых химической обработке в процессе установления их природы.

По криминалистике заслушано 29 докладов, которые следует осветить самостоятельно.

По транспортному травматизму заслушано 26 докладов. А.И. Алексеев остановился на состоянии и перспективах расследования автотранспортных происшествий и на значении судебномедицинской экспертизы при расследовании соответствующих уголовных дел. Он привел положительные и отрицательные примеры экспертной деятельности. Из частных вопросов отметим доклады об определении мест, занимаемых в автомобиле пострадавшими при происшествии (Б.А. Попов), особенностях несмертельных автомобильных повреждений (Н.М. Дементьева, Э.П. Александров, Л.С. Потыльчанский, А. Рахимов, Ю.Н. Бабитинский), рентгенодиагностике переломов костей конечностей (П.А. Носов),

особенностях повреждений при прижатии тела колесом К грунту и повреждениях боковых частей тела выступающими частями машины (А. Рахимов, С.И. Xристофоров), определении направления переезда колесом через голову (А.А. Матышев).

С.С. Быстров доложил о возможности использования некоторых технических загрязнений водоемов для диагностики смерти от утопления, а А.Б. Кацнельсон — о практике экспертизы скелетированных трупов.

Многие доклады, заслушанные на конференции, содержали ряд новых и полезных данных для судебномедицинских экспертов. Часть работ носила экспериментальный характер. Улучшилось иллюстрирование докладов.

Материалы конференции планируется издать к концу 1965 г.

Проф. И.Ф. Огарков

ПРИКАЗ

МИНИСТРА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР № 367-н

29 октября 1965 года

Научно-исследовательский институт судебной медицины Министерства здравоохранения СССР выполняет большую научно-исследовательскую и практическую работу и успешно справляется со стоящими перед ними задачами по совершенствованию методов исследований и повышению качества судебномедицинской экспертизы, проводимой при расследовании преступлений.

Институт ведет большую научную работу, контролирует деятельность судебномедицинских учреждений союзных республик, проводит подготовку и повышение квалификации кадров по судебной медицине и химии, изготовляет специальные сыворотки для судебномедицинских учреждений страны.

Работники института по заданию союзных и республиканских судебных органов и прокуратуры проводят особо сложные экспертизы, причем Прокуратура СССР отмечает, что эти экспертизы всегда проводятся на высоком научном уровне и во многих случаях способствуют разоблачению, опасных преступников.

Отмечая большую, ответственную и плодотворную работу, проводимую Институтом судебной медицины, приказываю

объявить благодарность:

директору Института судебной медицины заслуженному деятелю науки РСФСР доктору медицинских наук профессору Прозоровскому В.И.

зав. отделом института доктору медицинских наук профессору Бронниковой М.А.

зав. отделом института старшему научному сотруднику Пашковой В.И., старшему научному сотруднику института Сыпянко Г.А., старшему научному сотруднику института Масис Т.М., старшему научному сотруднику института Барсегянц Л.О.

Б. ПЕТРОВСКИЙ