Рефераты

// Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1965 — №3. — С. 56-61.

 Рефераты

УДК 616-053.2-036.88-02 (048. 1)

Book Reviews

ссылка на эту страницу

Pioch W. Случаи естественной смерти детей от необычных причин (I. Aberrierende Art. coron. sin. der Art. pulmonalis. 2. Rhabdomyomatosis cordis kombiniert mil einem Lypom des linken Herzventrikels als seltene Todesursachen im vorgeschrittenen Kindesalter). Acta med. leg. soc., 1964, v. 17, N. 3, S. 91—94 (нем. —Бельгия).

Девочка 10 лет внезапно умерла во время диагностической катетеризации сердца. При вскрытии трупа обнаружили, что левая венечная артерия отходит непосредственно от легочной артерии, левый желудочек расширен, толщина его стенки 1, 9 см. При гистологическом исследовании выявлено фибробластическое прорастание миокарда, исходящее из эндокарда.

Мальчик 8,5 лет принял 2 таблетки болеутоляющего средства в связи с зубной болью. Через несколько часов внезапно наступила смерть. Ранее никаких отклонений от нормы, в частности со стороны центральной нервной системы и сердца, у него не наблюдалось. При вскрытии обнаружен бугорковый склероз головного мозга, расширение левого желудочка сердца с утолщением его стенки до 37 см; миокард в некоторых участках был полностью замещен желтоватой мягкой восковидной тканью (гистологически эта ткань оказалась жировой, причем она переходила в мышечную без четкой границы). Таким образом, имел место чрезвычайно редкий случай диффузного рабдомиолипоматоза сердца. Представляет интерес и бессимптомное течение этого заболевания, комбинировавшегося со значительными изменениями в головном мозгу. Библиография: 13 названий.

Б.Д. Левченков

 

Maresch W. Сдвиг электролитов как причина смерти детей грудного возраста. (Elektrolytverschiebungen als Ursache des plotzlichen Sauglingstodes). Acta med. leg. soc., 1964, v. 7, N. 3, S. 99—102 (нем. — Бельгия)

Причина быстрой неожиданной смерти детей грудного возраста во многих случаях остается нераспознанной; часто ее объясняют бессимптомным бронхитом, Автор сравнивал содержание К и Са в мышце сердца грудных детей, погибших от неизвестной причины (1-я группа) и умерших от острой инфекции или интоксикации (2-я группа).

Содержание К и Са (в мг%) в мышце сердца грудных детей в зависимости от причины смерти

Элемент

Группа детей

t

Р

1-я (n=23)

2-я (n=8)

к

224,3±28,2

214,3±22,6

0,9

>0,3

Са

6,4±1,4

9,7±0,9

6,2

<0,001

К/Са

36,6±8,1

21,5±1,6

5,2

<0,001

Из таблицы видно, что нарушение функции сердца и смерть связаны с высокими значениями К/Са. При нарушении обмена электролитов дополнительное нарушение дыхательной функции является угрожающим и может привести к смерти при явлениях отека мозга.

 

Рiосh W. Эмболия легких мозговой тканью как следствие размятия черепа (Hirnembolie in die Lungen als Folge von Schadelquetschung). Acta med. leg. soc., 1964, v. 7, N. 3, S. 95—98 (нем. — Бельгия).

При размятии черепа (производственная травма), сопровождавшемся переломом основания, обнаружены кусочки мозговой ткани в просвете гортани и правом желудочке сердца. Кусок мозговой ткани длиной с палец обтурировал основную ветвь легочной артерии. При надавливании из сосудов легких и бронхов выступала беловатая мягкая масса (мозговая ткань). При гистологическом исследовании легких эмболия тканью мозга выявлена в сосудах всех калибров, включая капилляры; мозговая ткань обнаружена и в разветвлениях бронхов. Перелом основания черепа в области яремного отверстия дал возможность мозговой ткани проникнуть в луковицу яремной вены и вызвать массивную, полностью обтурирующую эмболию легких.

А.С. Гаркави.

 

Zecewic D. Падение с высоты 1000 м (Absturz von 1000 Metern). Dtsch. Z. ges. gerichtl. Med., 1964, v. 55, N. 3, S. 134—135 (нем. — Западный Берлин).

Парашютистка разбилась вследствие нераскрытая парашюта. Высота прыжка 1000 м, вес погибшей со снаряжением 80 кг, следовательно, кинетическая энергия ее тела в момент соприкосновения с землей составила 10 440 лс/сек. Несмотря на огромную силу удара, повреждения кожи были незначительными. Обнаружены обширные разрушения головного мозга, легких, пристеночной плевры, сердца, диафрагмы, печени, селезенки и левой почки. Имелись множественные переломы почти всех костей и полное раздробление основания черепа. Желудок, кишечник и мочевой пузырь не повреждены.

 

Vаlobra М. Судебномедицинская характеристика повреждений шеи при столкновениях дорожного транспорта (Considerazioni medico legali sulla patologia traumatica del collo negli incidenti stradali da tamponamento). Minerva med. leg., 1964, v. 84, N. 5, p. 153—161 (итал. — Италия).

Рассматриваются случаи столкновения автомобилей, когда один из них стоит на месте, а другой наезжает на него сзади. При этом у пассажиров первой машины возникают повреждения позвоночника, которые американские авторы называют «хлыстообразными», иначе говоря, шея уподобляется хлысту, голова — узелку на конце его, а грудная часть позвоночника — рукояти. Происходит это потому, что в момент наезда шея запрокидывается назад через спинку сиденья и возникает запредельное разгибание шейных позвонков, за которым может тотчас же последовать запредельное сгибание их (см. рисунок). Автор обследовал 29 людей, получивших «хлыстообразные» повреждения шеи. Чаще всего у них наблюдалось растяжение связок. Встречались также вывихи позвонков, переломы остистых, поперечных, суставных отростков и дуг, перелом зубовидного отростка II шейного позвонка, грыжи межпозвоночных дисков, растяжения и разрывы шейных мышц (чаще грудино-ключично-сосковой, особенно если в момент аварии голова была повернута).

В литературе описаны также разрывы позвоночных артерий со значительным межмышечным кровоизлиянием. «Хлыстообразные» повреждения шеи нередко приводят к стойкому снижению трудоспособности в связи с возникающими корешковыми симптомами. Приведены рентгенограммы И схемы. Библиография: 34 названия.

Механизм «хлыстообразного» повреждения.

 

Рurini Т. Судебномедицинская оценка секционных данных при дорожно-транспортном происшествии (Considerazioni medicolegali sui reperti autoptici della vittima di un incidente stradale). Minerva med. leg., 1964, v. 84, N. 5, p. 167—168 (итал — Италия).

Автомобиль, следовавший по шоссе, на полной скорости врезался в опору путепровода. При вскрытии трупа водителя (мужчина 55 лет) обнаружены кровоподтеки и ссадины в разных частях тела, поперечный разрыв грудной аорты и задненаружный вывих правого тазобедренного сустава. Последнее при отсутствии других повреждений на правой нижней конечности говорит о том, что в момент катастрофы нога занимала активное положение, с силой упираясь в педаль, и, следовательно, исключало возможность внезапной потери сознания или сна за рулем. Наоборот, при пассивном положении нижней конечности на ней были бы и другие повреждения (ушибы, раны, переломы), а вывих носил бы вторичный характер. Отсутствие выраженных болезненных изменений в аорте говорит о травматическом характере разрыва ее. Совокупность секционных данных помогла правильно разрешить возникший страховой конфликт. Библиография: 4 названия.

 

Вilеgаn I. Смертельные железнодорожные повреждения и их судебномедицинская оценка (Aspects medico-legaux des lesions mortelles provoquees par le train). Acta med. leg. soc., 1964, v. 17, N. 3, p. 23—29 (фр. — Бельгия).

Трупы людей, погибших от размятая поездом, или их части могут находиться как на железнодорожных путях, между рельсами, так и в стороне от них. Иногда части трупа обнаруживали на путях на очень большом расстоянии (до 100 км по ходу поезда) от места происшествия. Имели место случаи полного или частичного «раздевания» трупа поездом. Следы крови на месте наезда обычно бывают незначительными или отсутствуют совсем, несмотря на повреждение крупных сосудов. Это объясняется быстрым наступлением смерти, размозжением мягких тканей и резким сокращением сосудов. При исследовании трупа следует быть очень осторожным в выводах. Многие повреждения имеют вид посмертных, другие производят впечатление следов удавления руками, странгуляционной борозды, резаных, рубленых, огнестрельных ранений (приведены примеры). Гистологическая диагностика несколько затрудняется быстрым наступлением аутолиза в травматических очагах. Окоченение у таких трупов также имеет свои особенности: иногда оно не наступает вовсе, в других же случаях оно бывает выражено очень резко и сохраняется в течение длительного времени.

 

Miles S. 165 несчастных случаев при нырянии и подводном спорте. One hundred and sixty-five diving accidents. J. Royal naval med. serv., 1964, v. 50, N. 3, p. 129—139 (англ. — Великобритания)

Изучено 45 смертельных и 120 несмертельных случаев. Причиной служили главным образом грубейшие нарушения существующих правил. Среди приведенных примеров имеются следующие. Вода проникала в маску при нарушении ее герметичности или вследствие того, что пловец выпускал изо рта мундштук. Нередко это происходило при попытках выбраться из-под какого-нибудь предмета. В результате наступала асфиксия. Иногда наступала медленно нарастающая аноксия вследствие неправильного включения вентилей баллонов или погружения с истощенными баллонами. В 3 случаях баллоны оказались заполненными вместо кислорода сжатым воздухом или азотом (!). У 15 человек причиной несчастного случая явились заболевания: острая сердечно-сосудистая недостаточность с инфарктом и без него, геморрагическая пневмония, острые заболевания верхних дыхательных путей (последние нередко заканчивались смертью, даже если пострадавшего извлекали из воды живым), острые желудочно-кишечные заболевания, эпилепсия. В 10 случаях имело место отравление примененным чистым кислородом, сопровождавшееся резкими судорогами. Внезапные обмороки у людей, находящихся под водой, вызывались переутомлением, алкогольным опьянением, голодом, астенией, волнением. При быстром свободном подъеме нередко наблюдались смертельные баротравмы с разрывом легочной ткани, воздушной эмболией и т. п. Отмечен ряд случаев тяжелой декомпрессионной болезни.

 

Dellерianе G. Специальная техника для более точного установления целости девственной плевы. Sull’impiego di una particolare tecnica ai fini di una piu precisa diagnosi di integrity imenale. Minerva med. leg., 1964, v. 84, N. 3, p. 37—43 (итал. — Италия)

Во влагалище через отверстие девственной плевы вводят специальный резиновый шарик, в который затем нагнетают воздух с помощью шприца. Осторожно потягивая этот шарик на себя, растягивают отверстие девственной плевы и расправляют его края. Применение этой методики в комбинации с монохроматическим или люминесцентным освещением позволяет очень точно проследить очертания краев отверстия, рассмотреть капиллярную сеть, мельчайшие рубчики и реактивные изменения. Все это дает возможность более уверенно высказываться о целости девственной плевы или ее нарушении и, в частности, дифференцировать естественные выемки и зарубцевавшиеся разрывы. Методика проверена на большом материале. Приведены цветные иллюстрации.

Библиография: 8 названий.

 

Peroso de Lima А. Реакция на порох с дифениламином и бруцином. Les reactions de la diphenylamine et de la brucine dans les recherches de poudre. Ann. med. leg., 1964, v. 44, N. 4, p. 327—329 (фр. — Франция)

Проведено вскрытие трупа мужчины с огнестрельным ранением нижней челюсти. Рану предварительно подвергали обширной хирургической обработке (широкое иссечение мягких тканей, промывание, остеосинтез, применение гемостатических средств и т. д. ). При таких условиях не было оснований рассчитывать на сохранение в ней пороховых остатков. Тем не менее проведенная реакция с дифениламином и бруцином оказалась положительной. Исследование применявшейся хирургом патентованной специальной кровоостанавливающей ваты показало, что она обусловила положительный результат реакции. Состав гемостатического вещества, которым была пропитана вата, неизвестен.

 

Потапов М.И. Новые лектины (фитагглютинины) анти-N, открытые посредством целенаправленного поиска. Доклады АН СССР, 1964, т. 158, № 6, стр. 1437—1438

Растения, входящие в один род, иногда характеризуются выраженной тенденцией к синтезу какого-либо одного лектина. С целью проверки предположения о том, что генетическая информация о синтезе определенного лектина свойственна ряду родственных видов растений, исследовали 19 видов растений Bauhinia, из них 11 ранее неизученных. В семенах некоторых из них впервые выявили специфичные солевые лектины анти-N с титром 1:64—1:1024. Ранее в некоторых видах Bauhinia обнаружен лектин анти-N. Высказаны положения, что иногда ряду растений одного рода присуща наследственная способность синтезировать в семенах определенные группоспецифические лектины; некоторые растения этого рода могут не содержать лектинов или содержать их с иной «серологической» специфичностью; желаемые лектины вероятнее всего можно найти у генетически близких видов растений при условии, что в некоторых из них такие лектины предварительно уже были обнаружены.

 

Shapiro М. «Новый» фактор крови — hrH; его серологические и генетические свойства Serology and genetics of a “new” blood factor: hrH. J. forens. med., 1964, v. 11,. N. 2, p. 52—66 (англ. —Южно-Африканская Республика)

Исследовали 511 образцов крови негров банту антисыворотками hrT и hrH. Оказалось, что 3, 3% обследованных имеют только свойство hrv, 14, 5%—только свойство hrH и 29, 9% обладают обоими свойствами. Генетические детерминанты для факторов hrV и hrH встречаются в различных пропорциях в отношении генов Rh, но почти не встречаются при генах R1 и R2. Каждый ген Rh обусловливает либо присутствие одного или обоих факторов крови, либо их отсутствие (подобно тому как это бывает при исследовании факторов Rh0 и rh‘).

Библиография: 14 названий.

 

Wiener А. Еще одна проблема, касающаяся типов крови Rh-Hr, разрешена. The solution of another problem in Rh-Hr blood typing. J. forens. med. 1964, v. 11, N. 2, p. 48—51 (англ. — Южно-Африканская Республика)

Подчеркивается значение работы Шапиро о «новом» факторе hrH (см. выше). Эта и его предыдущие работы служат подтверждением теории Wiener о множественности аллельных генов у типов Rh—Hr. Они опровергают воззрения, высказанные по данному вопросу Fisher, Sanger и Race.

 

Wiener A., Gordon Е., Мооr-Jankоwsку J. Группа крови Льюис у человека. The Lewis blood groups in man. J. forens. med., 1964, v. 11, N. 2, p. 67—83 (англ. —Южно-Африканская Республика)

Приведены подробный обзор работ различных авторов по данному вопросу и результаты собственных исследований на высших обезьянах. Предложена упрощенная номенклатура для сывороток и эритроцитов. Во избежание трансфузионных осложнений рекомендуется определять совместимость доноров, исследуя не только их кровь, но и слюну.

Библиография: 52 названия.

 

Jе1асiс О. Возможность установления клеток тканей человека на травмирующем орудии после длительного срока хранения. Possibilite de l’identification des cellules humaines sur une arme meurtriSre apres un dealais prolonge. Acta med. leg. soc.. 1964, v. XVII, N. 3, p. 19—22 (франц. —Бельгия)

Различные виды ножей, осколки стекла, куски дерева, которыми наносили повреждения на трупах, а также окровавленный картон сохраняли до 6 месяцев при комнатной температуре, а затем протирали ватой, смоченной в физиологическом растворе. Из ваты делали вытяжки, центрифугировали, осадок на предметных стеклах красили гематоксилин-эозином и по Гимзе. На ножах удавалось идентифицировать клетки давностью до 3 месяцев (при условии хранения в сухом месте), на остальных объектах — не более недели. Особенно хорошие результаты получены на тупых ножах с зазубренным лезвием. Морфологические особенности клеток стирались, однако в некоторых случаях все же удавалось уверенно определить органное происхождение (печень, мышцы, жировая ткань). Определение видового различия по морфологическим признакам оказалось невозможным. Гликоген в клетках не удалось обнаружить ввиду его разрушения. Метод можно использовать в судебномедицинской практике.

Б.Д. Левченков

 

Willeme-Pissart F., Moureau P. Цитологическое исследование биологических пятен. Examen cytologique des taches biologiques. Acta med. leg. soc., 1964, v. XVII, N. 3, p. 31—37 (франц. — Бельгия).

Исследовали пятна крови на различных предметах (бумага, текстильная ткань, кожа, мех и др. ) давностью от 15 дней до 10 месяцев. Для получения более гомогенного и равномерного по толщине препарата часть пятна крови смешивали на предметном стекле с человеческой сывороткой группы АВ, высушивали и окрашивали реактивом Май—Грюнвальд—Гимза. Лейкоциты вследствие дегидратации оказывались несколько уменьшенными. Структура их сохранялась удовлетворительно. Тинкториальная способность протоплазмы полинуклеаров постепенно снижалась по мере хранения. Проводили также органную диагностику в пятнах крови на ноже, который вонзали в печень трупа через одежду и кожу. При окраске гематоксилин-эозином, Суданом и кармином Бест (на гликоген) обнаружили значительное количество печеночных клеток, а в одном случае — даже желчный каналец.

Работа иллюстрирована.

С.И. Крупник

 

Freytag Е., Lindenberg R. Итоги 294 судебномедицинских вскрытий трупов больных эпилепсией. 294 medicolegal autopsies on epileptics. Arch, path., 1964, v. 78, N. 3, p. 277—286 (англ. — США)

Исследовали трупы лиц, у которых медицинские документы или иные материалы дела подтверждали заболевание эпилепсией. Некоторые из них (41%) умирали во время эпилептического припадка, другие — от иных причин, в том числе и насильственных. Морфологические изменения в головном мозгу обнаружены у 63% умерших. В 25% случаев это были старые травматические изменения, в 7% — опухоли, в 7% — пороки развития (аневризмы и др. ), в 10% — следы ранее бывших циркуляторных расстройств. В отличие от других авторов, считающих частой причиной эпилепсии склероз аммонова рога, такие изменения как единственная патология были найдены лишь в 4% случаев и в комбинации с другими изменениями — в 10%. Пораженными обычно оказывались наиболее возбудимые участки головного мозга; в области поражения отмечались явления сосудистой недостаточности. Среди умерших, у которых не отмечено характерных морфологических изменений в мозгу, 56% составляли хронические алкоголики.

Приведено много иллюстраций и таблиц. Библиография: 14 названий.

 

Blomqvist К. Прокурор и медицинское управление. Riksaklagaren och Medicinalstyrelsen. Svenska Lakartidningen, 1964, v. 61, N. 47, p. 3622—3630 (шведск. —Швеция)

Больная 80 лет с кровоизлиянием в мозг в течение 2 месяцев, находясь в больнице в бессознательном состоянии, получала подкожно раствор Рингера с глюкозой. Ее родственники спросили врача, есть ли смысл продолжать лечение, после чего он отменил все назначения, и через несколько дней больная «спокойно умерла». Через год к тому же врачу поступила женщина 65 лет, больная диабетом, осложнившимся нарушением мозгового кровообращения с утратой зрения и комой. Состояние ее в последующие 2 месяца не улучшилось. Врач предложил родственникам больной прекратить лечение (глюкоза) в связи с безнадежным прогнозом. Однако последние настояли на его продолжении. Позже врач заявил, что не считает себя обязанным поддерживать жизнь больного при любых условиях. Родственник второй больной обратился с жалобой на врача в Медицинское управление, которое по этому поводу заинтересовалось и первым случаем. Врач получил взыскание за первый случай, второй же был оставлен без последствий. Поразительно, что автор целиком оправдывает действия врача в обоих случаях. Как видно, в капиталистическом мире даже лечение рассматривается прежде всего с точки зрения рентабельности, а не интересов больного.

Б.Д. Левченков

похожие статьи

Условия и характер работы медицинского персонала моргов Великобритании: вопросы охраны здоровья, обеспечения инфекционной безопасности и снижения рисков заражения / Шигеев С.В., Фетисов В.А., Минаева П.В., Гусаров А.А. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 2018. — №4. — С. 54-58.

Рефераты / Ачеркан Н.Н. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1968. — №4. — С. 49-54.

Некоторые пути преодоление недостатков назначения судебно-медицинской экспертизы в Белоруссии / Ефимов Л.А. // Матер. IV Всеросс. съезда судебных медиков: тезисы докладов. — Владимир, 1996. — №1. — С. 19-20.

Судебная медицина Китайской Народной Республики, от истоков до наших дней / Клевно В.А., Назаров Ю.В. // Судебная медицина. — 2018. — №4. — С. 44-48.

Стандарты проведения судебно-медицинского вскрытия / Петерсон Г.Ф., Кларк С.К. — 2006.

больше материалов в каталогах

Судебная медицина в других странах