Экспертная оценка клинических и морфологических изменений при термическом ожоговом шоке

/ Савченко С.В. Новоселов В.П. Ощепкова Н.Г. Тихонов В.В. Грицингер В.А. Кузнецов Е.В.  // Вестник судебной медицины. — Новосибирск, 2017 — №4. — С. 15-19.

Савченко С.В., Новоселов В.П., Ощепкова Н.Г., Тихонов В.В., Грицингер В.А., Кузнецов Е.В. Экспертная оценка клинических и морфологических изменений при термическом ожоговом шоке

УДК 616-001.1

С.В. Савченко, В.П. Новоселов, Н.Г. Ощепкова, В.В. Тихонов, В.А. Грицингер, Е.В. Кузнецов
ФГБОУ ВО “Новосибирский государственный медицинский университет” Минздрава России
E-mail: nokbsme@nso.ru

Дана оценка клинических показателей и выявленных морфологических изменений у 28 пострадавших с термической ожоговой травмой, смерть которых наступила в период ожогового шока. Морфологические изменения при ожоговом шоке характеризуются развитием острых дистрофических изменений клеток и отеком стромы внутренних органов на фоне выраженных микроциркуляторных расстройств, что обусловлено выраженными гиповолемическими и микроциркуляторными расстройствами за счет плазмопотери, резкого сгущения крови, выраженного болевого компонента ведущих к прогрессирующей гипоксии и интоксикации. Информативной при ожоговом шоке является экспертная оценка при проведении микроскопического исследования, морфодинамики развивающихся дистрофических и некробиотических изменений кардиомиоцитов в сочетании с острыми расстройствами кровообращения миокарда. Эффективность и качество оказания медицинской помощи при ожоговом шоке определяются своевременностью интенсивной терапии и некротомии в условиях специализированных центров.

Ключевые слова: термические ожоги, шок, морфология, миокард.


EXPERT ASSESSMENT OF CLINICAL AND MORPHOLOGICAL CHANGES CAUSED BY THERMAL BURN SHOCK

S.V. Savchenko, V.P. Novoselov, N.G. Oschepkova, V.V. Tikhonov, V.A. Gritsinger, E.V. Kuznetsov
Novosibirsk State Medical University

We estimated clinical parameters and morphological changes in the 28 death cases caused by thermal burn injury and further burn shock. The morphological changes at burn shock are characterized by development of acute degenerative changes in the cells and by oedema of stroma of internal organs against pronounced microcirculatory disorders, caused by severe hypovolemic and microcirculatory disorders due to plasma loss, sudden blood , significant pain component – leading to progressive hypoxia and intoxication. When examining the burn shock the most informative are the microscopic study and study of morphodynamics of developing degenerative and necrobiotic changes in cardiomyocytes in combination with acute disorders of blood circulation in myocardium. The efficiency and quality of medical care in burn shock cases are determined by the timely intensive care and necrotomy in specialized centers.

Key words: thermal burns, shock, morphology, myocardium.

ссылка на эту страницу

похожие материалы в каталогах

Действие высокой температуры

Шок

похожие статьи

Групповой ожог краской ПХВ-555 / Сычов М.Д., Величко М.А. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1978. — №1. — С. 48.

Патоморфология дыхательной системы при смерти от ожоговой болезни на госпитальном этапе / Осьминкин В.А., Осьминкин С.В. // Мат. VI Всеросс. съезда судебных медиков. — М.-Тюмень, 2005. — №. — С. 212.

Классификация повреждающих факторов пожара / Петров Л.В. // Мат. VI Всеросс. съезда судебных медиков. — М.-Тюмень, 2005. — №. — С. .

Ожоги при мототранспортных происшествиях / Райхман В.И. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1974. — №2. — С. 58-59.

Биофизические свойства мягких тканей при прижизненной и посмертной ожоговой травме / Сиряцкий А.А. // Матер. II Всеросс. съезда судебных медиков : тезисы докладов. — Иркутск-М., 1987. — №. — С. 133-135.

К вопросу о травматическом шоке при сочетанной травме (по материалам одной судебно-медицинской экспертизы) / Волков В.П. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 2012. — №4. — С. 27-29.

К вопросу о судебно-медицинском значении общего адаптационного синдрома Селье / Савина Е.А. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1958. — №3. — С. 3-9.

Морфология легких при ожоговом шоке / Файн М.А. — 1973.

Диагностика смерти от ожогового шока / Томилин В.В., Туманов В.П., Осипенкова-Вичтомова Т.К. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 2001. — №5. — С. 3.

Патоморфология шоковых изменений как один из критериев определения давности травмы / Подоляко В.П., Сергеев В.В., Воскобойникова Е.В., Кузнецов А.А. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 2010. — №1. — С. 10-13.