Факторы неспецифической резистентности как возможные индикаторы развития и тяжести шока

/ Харин Г.М.  // Матер. IV Всеросс. съезда судебных медиков: тезисы докладов. — Владимир, 1996 — №2. — С. 29.

Харин Г.М. Факторы неспецифической резистентности как возможные индикаторы развития и тяжести шока

Г.М. Харин (Казань)

ссылка на эту страницу

Известно, что устойчивость организма к травме, кровопотере, ожогам, интоксикациям, облучению во многом обусловлена его реактивностью и определяется морфофункциональным состоянием и кооперирующим взаимодействием клеточных элементов систем мононуклеарных фагоцитов (СМФ или РЭС в традиционном понимании), нейтрофилов и опсонинов крови, являющихся основными факторами неспецифической резистентности и фагоцитоза, в частности. К сожалению, многим постагрессивным реакциям организма, характеризующим изменения неспецифической защиты и позволяющим идентифицировать различные проявления шока, не уделяется должного внимания. В тоже время, многолетние исследования сотрудников нашей кафедры, посвященные проблеме пато- и танатогенеза травматической и ожоговой болезни, позволили наметить определенные перспективы для использования ряда показателей измененного гомеостаза с целью оценки возможных проявлений шокового процесса и его последствий в экспертной практике.

На моделях травматического и ожогового шока нами прослежены количественные изменения звездчатых ретикулоэyдотелиоцитов печени, альвеолярных макрофагов в бронхоальвеолярных смывах, нейтрофилов крови в сочетании с особенностями их ультраструктуры и функционального состояния, определяемого по показателям фагоцитарной активности, фагоцитарного индекса, коэффициента завершенности фагоцитоза, реакции хемилюминисценции, теста с нитросиним тетразолием и пробы на жизнеспособность. Параллельно изучалась концентрация неспецифического опсонина плазмы фиброникотина (ФН) в сопоставлении с клинико-анатомическими проявлениями шока.

В ходе проведенного исследования были установлены фазные изменения факторов неспецифической защиты, имеющие стереотипный характер и зависящие от особенностей индивидуальной реактивности организма. При тяжелом течении шока эти изменения отражали преимущественно проявления реакций повреждения в виде деструкции фагоцитов, снижения их поглотительной и переваривающей способности, роста числа нежизнеспособных клеток с параллельным снижением концентрации ФН. Напротив, у высокорезистентных животных с пролонгированным течением шокового процесса на передний план выступали реакции экстренной адаптации, характеризующиеся притоком клеток-предшественников, увеличением общего числа фагоцитов, гиперплазией их ультраструктур, меньшей выраженностью функциональных нарушений и кратковременной гиперфибронектинемией. При естественном купировании шока наблюдалась определенная тенденция к стабилизации морфофункционального состояния фагоцитов на фоне высокой концентрации ФН, свидетельствующая о подключении механизмов отсроченной адаптации, направленной на восстановление гомеостаза. Однако в случаях прогрессирования траматической и ожоговой болезни прослеживалось повторное снижение функциональной активности клеток с дезорганизацией их органелл и падением уровня ФН, что могло быть следствием истощения адаптивных процессов и прямо коррелировало с частотой обнаружения различных постшоковых осложнений.

Приведенные факты свидетельствуют о важной информативности изменений морфофункционального статуса клеточных элементов СМФ, нейтрофилов крови и концентрации ФН, как показателей реактивности и резистентности организма. Учет факторов неспецифической защиты в экспертной практике должен играть ведущую роль при идентификации особенностей течения постагрессивных состояний, а также при оценке своевременности и эффективности противошоковых мероприятий.

похожие материалы в каталогах

Шок

похожие статьи

Экспертная оценка клинических и морфологических изменений при термическом ожоговом шоке / Савченко С.В., Новоселов В.П., Ощепкова Н.Г., Тихонов В.В., Грицингер В.А., Кузнецов Е.В. // Вестник судебной медицины. — Новосибирск, 2017. — №4. — С. 15-19.

К вопросу о травматическом шоке при сочетанной травме (по материалам одной судебно-медицинской экспертизы) / Волков В.П. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 2012. — №4. — С. 27-29.

К вопросу о судебно-медицинском значении общего адаптационного синдрома Селье / Савина Е.А. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1958. — №3. — С. 3-9.

Морфология легких при ожоговом шоке / Файн М.А. — 1973.

Диагностика смерти от ожогового шока / Томилин В.В., Туманов В.П., Осипенкова-Вичтомова Т.К. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 2001. — №5. — С. 3.